Dekubitusa: prevencija. Liječenje dekubitusa u bolesnika nepokretna

Dekubitusa - jedna od najčešćih komplikacija do kojih dolazi u prikovan za krevet bolesnika. Što je to?

Zovu dekubitus promjena tkiva u određenom području (ili više) zbog duljeg dodir s čvrstom površinom. Takve promjene izazvan cirkulaciju krvi, limfnu cirkulaciju i opskrbu živaca.

Važno je razumjeti da predstavljaju prevenciju i liječenje od njih dekubitusa.

razvojne značajke

Naravno dekubitusa na strani tijela na kojoj se osoba nalazi, u područjima koja se odnose na površinu. Dakle, s pacijentom na stražnjoj dekubitusa u prikovan za krevet bolesnika najčešće razvijaju na stražnjici, sacrum, trtica, peta, na lopatica, na razini spinoznoga procesa kralježnice. Ako osoba leži na trbuhu, dekubitus može se pojaviti na takvim mjestima kontakta s površinom: regiji koljena, na prednjoj površini grudnog koša, ilijačne vrhova. U polusjedećem položaju, tipičnom mjestu poraz - guza području.

No, nije isključeno, a zahvaćena područja, nisu gore navedene. Na primjer, rane od dekubitusa (slike ove bolesti mogu se naći u medicinskim referencama) ponekad razviti u okcipitalnog regiji iu naborima ispod grudi. Možda specifičan položaj u prisustvu odljeva u mjestima njihovog lagodan stane materijala na kožu pomoću nauljeno platno tkanine, gumene cijevi, kateteri, proteza. To je s obzirom na lokalizaciju gdje ima štetne faktore.

Također je važno stanje pacijenta. Visoki rizik za brži razvoj dekubitusa kada uopće iscrpljenosti, tu je stagnacija, koja se često promatra u zatajenja srca u bolesnika koji su u poodmakloj dobi. U mladih, ljudi su svjesni, naprotiv, to je vjerojatno pojava dekubitusa. A ako se oni pojavljuju, oni rijetko razviju do kasnijim fazama. No, u isto vrijeme treba imati na umu da se, zbog postupnog razvoja lezije u tih bolesnika, ponekad možete preskočiti prve simptome bolesti.

Video: Sestrinstvo: prevencija dekubitusa u bolesnika s moždanim udarom

U gotovo svim slučajevima dekubitusa razvoj je isti obrazac, različit je jedino vrijeme svake faze. Početak je uvijek zastoj krvi što rezultira stiskanje, ako se ne liječi, pogođenim tkiva postaju nekrotično.

Što je rizik od dekubitusa?

Glavna opasnost povezana s njihovim komplikacijama. S obzirom da se u većini slučajeva dekubitusa u prikovan za krevet bolesnika brzo i potpuno razviti u kratkom vremenu može zagnojiti i nekrotičnog velikom području često moraju odstraniti bolesno tkivo. To ponekad dovodi do poremećaja u opskrbi krvi i inervacije u okolnim područjima, što opet dovodi do prekida poslovanja.

U nekim slučajevima, posljedica razvoja dekubitusa je potreba amputirati ud. Nadalje, nekrotične procesi mogu razviti u periost ili kosti, plinska gangrena ili sepsa.

Također je važno da procesi se događaju u tijelu tijekom razvoja tlaka čireve, njihov tretman, zahtijeva znatna potreba za energijom, tako iscrpiti pacijenta, čime se pogoršava tijek osnovne bolesti. Posebno opasni bolne dekubitusa.

Dakle, važno je razumjeti kako prepoznati dekubitusa. Etiologija, patogeneza, prevencija i liječenje dekubitusa u različitim mjestima su vrlo slični.

Zašto postoje dekubitusa?

Razlog za njihov razvoj je slaba cirkulacija u određenom području kože. To se može dogoditi u nekoliko slučajeva.

Najčešće se ovaj fenomen promatra na cijeđenje krvnih žila, osobito za vrijeme kompresije veća od dva sata, što je kod dugog boravka u jednom položaju. Tkiva, koje ne ulaze u krv, nekrotičnog, a to je već u razvoju dekubitusa.

Mogući uzrok je microdamages i male posude koje se nalaze u koži. Ovo se može dogoditi kad je iz pacijenta povući vlažnog tkiva, npr kontaminira plahtu. Ponekad ozljede javljaju se kao posljedica ljudskih pokušaja da samostalno mijenjati položaj ili za pomicanje. Stoga, trebali biste izbjegavati bilo trenja, manje oštećenje kože i sluznice, te u ljudskoj želji da se okrene ili učiniti nešto što bi trebali pokušati mu pomoći.

Ako znate uzroke uzrok dekubitusa, prevencija, liječenje ove patologije provode ispravno i učinkovito.

Što povećava rizik od razvoja dekubitus?

Da bi se razumjelo ono što dekubitusa, što su uzroci, prevencija i liječenje što je važno znati, da utječe na rizik od njihova nastanka. Postoje mnogi faktori. Neki od njih su povezani sa specifičnosti stanja pacijenta, dok su drugi - s organizacijom prava skrb za prikovan za krevet bolesnika.

su one značajke iz prve skupine najznačajnijih faktora:

• godine - povećan rizik od starijih bolesnika.
• težina - postoji opasnost i težine, i nedovoljna. Što je veća masa, to je veći pritisak na mjestima potporu tijela. No pothranjenost često indikativno iscrpljivanja tijela, a također je predisponirajući faktor ne samo za izgled, ali i za brži razvoj necrotic procesa.
• Srce i krvne žile - patologije ove vrste će se razviti zagušenja u krvotok, osjetljivi žile su značajniji je bilo kakav utjecaj, izazivajući njihovu cjelovitost povredu.
• komorbiditet - Posebno mjesto ovdje uzeti bolesti, što je dovelo do prekida inervacije (npr prije moždanog udara), kao i one u kojima je povrijeđeno metaboličke procese (npr dijabetes).
• Hrana i piće - opasno neadekvatan unos tekućine i hrane, a posebno je važno pratiti količinu proteina u prehrani.
• Nemogućnost samokontrole mokrenje i defekacija - to je primijetio da ako je pacijent bez svijesti, paraliziran ili u stanju kontrolirati svoje ponašanje i stanje kao rezultat demencije.
• teškog znojenje - može biti posljedica metaboličkih ili endokrini poremećaji, a rezultat prisutnosti groznice.
• Značajke percepcije lijekova - nepovoljan faktor može biti pojava alergijskih reakcija na lijekove koji se koriste za njegu kože na mjestima gdje čireve tlaka u razvoju. Prevencija, liječenje dekubitusa podrazumijeva potrebu da se uzmu u obzir sva obilježja tijela pacijenta.

Za druge čimbenike grupe uključuju posebnu pažnju. Povećati vjerojatnost razvoja dekubitus je rijetka promjena posteljine te nedostatka ili nepravilne higijene ponašanja, pretjerane grubosti i tvrdoće površine na kojoj leži bolesnik, prisutnost mrvica u krevetu, male predmete.

Dekubitusa: kako ih prepoznati?

Ako je pacijent pri svijesti te je zadržao osjetljivost, može govoriti o subjektivnim osjećajima prema onima koji se brinu za njih. Znaci pojave dekubitusa su pritužbe trnci. Ona nastaje kao rezultat stagnacije krvi i limfe na mjestu gdje je velika vjerojatnost pojave patoloških procesa koji dovode do nastajanja dekubitusa, ako ne poduzme potrebne mjere. Kao rezultat stagnacije živaca ne dobivaju adekvatnu prehranu, a subjektivno se osjeća kao peckanje. Nakon nekoliko sati mogući gubitak osjeta, osjećaja utrnulosti u područjima kože, koja ne ulazi u krvotok.

Nakon nekog vremena, postoje vidljivi znakovi. Dodirne točke izbočene dijelove tijela s tvrdim površinama pojavljuju se plavkasto-crvene mrlje - venski eritem. Oni nemaju dobro definirane rubove. Njihova boja može biti i zasićene i jedva zamjetljiv.

Ako se takvi znakovi vidjeli, morate poduzeti hitnu akciju kako bi se spriječilo daljnji razvoj patoloških procesa u pogođenim područjima. Morate biti oprezni da prepoznaju dekubitusa. Prevencija, liječenje dekubitusa, učinkovitiji prije prvih znakova viđeni su te mjere poduzete za njihovo rješavanje.

Video: Dr. Cheshkov Ruzhena: Kako izliječiti sve rane, čireve i krevet čireve (recept)

Pomoć na prvi znak rana uslijed pritiska

Za prevenciju i liječenje u ranoj fazi razvoja treba poduzeti mjere za još temeljitije skrbi o pacijentima, pružajući mu priliku da bude u udobnom i ispravan stav.

Koristite posebne madrace koji pomažu onima koji su prisutni dekubitusa. Prevencija i liječenje tih entiteta - izravna svrha za koju su napravili. Takva anti-dekubitusni madraci su od dvije vrste: stanični i balon. Oni su opremljeni s kompresorima, tihe za upravljanje i održavanje potrebne tvrdoće površine na kojoj se pacijent nalazi. Za pacijente koji su na duže vrijeme invalidskim kolicima, Možete koristiti posebne jastuke ispunjene zrakom, pjena ili gel.
Ako je osoba u ležećem položaju, poželjno je da je glava krevet bio malo spušten, ili u ravnini s tijelom.

Još jedan važan faktor - redovna promjena u položaju tijela. Ako ne postoje kontraindikacije, to bi trebalo biti učinjeno što je češće svaka 2 sata. Stoga je poželjno koristiti specijalno konstruiranu jastuk. Oni pomažu za promjenu statusa pojedinih dijelova tijela u odnosu na površinu na kojoj se nalazi čovjek. S obzirom na to za neko vrijeme između pojedinih područja kože i krevet je prostor, nema kompresije krvnih žila, smanjuje vjerojatnost razvoja i progresije dekubitusa. Pacijenti koji su u invalidskim kolicima, promjena položaja tijela potrebno svakih sat vremena. Krevet na kojem leži bolesnik, morate perestilat barem jednom dnevno. Važno je pratiti stanje posteljina - opasan bora, uzimajući pranja mrvice ili druge male stvari koje mogu uzrokovati iritaciju kože i microdamages.

Od velike je važnosti higijene kože. Posebnu pozornost treba obratiti na vlagu. Za kontrolu za tu karakteristiku i prevenciju prekomjerne vlage koristiti poseban prah, kreme, sprejeve, unos toploj (ne vrućoj) kupki. Ove procedure higijene treba biti učinjeno najmanje dva puta dnevno. Osim toga, tijekom mokrenja i defekacije treba biti što je moguće prije ukloniti onečišćenja s kožom i odjećom. U tu svrhu, kao i za uklanjanje znoja, ostataka hrane, iscjedak rana, koji se koriste pelene, ručnike, salvete, pelene, upijajući jastučići.

Dozvoljene stroking područja kože gdje postoje znakovi stagnacije, ali to je nemoguće izbrisati tim mjestima, to intenzivnu masažu. Takvi postupci mogu potaknuti ubrzavanje procesa.

patogeneza

U patogenezi tlaka čireve su četiri faze razvoja. Tijekom faze sam kožu na mjestu kontakta s vanjskim površine razvoja venske eritem. Uzrok eritema - kršenje odljeva krvi. Izvana eritem pojavljuje kao plavkasto-crvene točke, pritisak-osjetljivu kožu na zahvaćena područja pobijeli. Temperatura u eritema je isti kao i ostatak kože ili malo ispod. Najčešće mjesto razvoja - koščatim. Koža ostaje netaknuta, nema povrede njegovog integriteta.

U fazi II dekubitusa javlja stanjivanje epitela, kože pahuljice, mjehurići su formirane. To je sve posljedica poremećaja prehrane tkiva, koja se javlja zbog stagnacije krvi. To dovodi do povrede inervacije. Osim toga, koža nakuplja tekućina, stanice kože nabubri i na kraju rasprsnuti i umrijeti. Dakle, u ovoj fazi već vidljive lezije kože, maceracija može se promatrati u pogođenim područjima.

Za Korak III dekubitusa rane izgled obilježje. Ako ga dobije patogene mikroflore može razviti festering. To je u ovoj fazi u patološki proces uključuje dublje slojeve kože, potkožnog tkiva, mišića, počnite nekrotične procesi. Nekroza i vjerojatnost gnojnog upale predstavljaju veliku prijetnju za zdravlje pacijenta.

U koraku IV ima značajan nedostatak je prisutan u šupljinu tkivu, što se može vidjeti na zidovima gnojni upale. Uzrok porasta i šupljine - nekroze tkiva.

Jedan čovjek u različitim dijelovima tijela mogu imati dekubitusa, koji su u različitim fazama razvoja.

Video: dekubitusa prevencija i liječenje

moguće komplikacije

Većina komplikacija do kojih dolazi prilikom razvoja dekubitusa uslijed izlaganja oštećenog dijela patogenih bakterija. Najčešće je uzrokovan stafilokokom ili streptokok, ali postoji svibanj biti slučajeva onečišćenja i drugih piogeni organizama.

Najčešće suppurative procesi u dekubitusa razvio o vrsti vrbanca ili celulitis. U slučajevima opće iscrpljenosti, slabe imunitet ili nepravilnog organizaciji higijenskih mjera, neadekvatno liječenje rana uslijed pritiska može razviti život opasne komplikacije kao što su sepsa i plina gangrene.

Dekubitusa kod pacijenata može početi gnojiti na drugom ili trećem stadiju, kada se pojavi na mjestu oštećenog epitela ili otvorena rana, a zatim tu je i daljnji razvoj gnojnih procesa.

Stoga, ako postoje rane, prevencija i liječenje su potrebne ne samo za njih, važno je i strogu kontrolu nad općeg stanja organizma. Budnost trebalo uzrokovati porast tjelesne temperature, čime se povećava slabost, glavobolja, oticanje oko pojave dekubitusa, promjena boje kože oko njegove sive, truo miris iz rane, a ostale promjene.

Tipični lokalizacija dekubitusa

Ovisno o položaju u kojem se pacijent nalazi, gdje je tu od dekubitusa prevenciju i liječenje mogu se razlikovati.
Posebnu pažnju treba posvetiti mogućnosti za njihovo moguće lokalizaciju na položaj osoba na leđima. U tom slučaju, najčešće nastaju dekubitusa na petama, guza, trtica, u području lopatica.

Pojava dekubitusa na petama često. Dakle, koliko često starije osobe prisutne su stagnacija u nogama, što rezultira pritiskom na petama od takvih procesa samo složen. Osim toga, obično je koža na tim područjima je gušća tijela, tako da je teško uočiti prve znakove bolesti. Iz istog razloga, ova lokalizaciju dekubitus (tretman ih) zahtijevaju dugo i vrlo posebnu pažnju.

čireve pritisak na stražnjici opasnim jer je to područje tijela je u neposrednoj blizini važnih organa. Poraz ta tijela ne samo da zahtijeva pažljivo liječenje, ali može u budućnosti imati snažan utjecaj na opće stanje i funkcioniranje tijela, čak i skratiti život. Stoga, trebali biste napraviti posebne napore da spriječi takva dekubitusa. Prevencija i liječenje (fotografije koje prikazuju pojavu ove vrste dekubitusa, dostupni su u specijaliziranim časopisima) da šteta treba provoditi u skladu s pravilima. Inače je velika vjerojatnost da će proces dovesti do neželjenih posljedica.

liječenje i prevencija dekubitusa

Osim znanja koje je dekubitus, gdje mogu biti smješteni i kako to izgleda, zahtijeva znanje o tome kako ih i liječiti kako bi se spriječilo njihovo pojavljivanje. Liječenje dekubitusa kod pacijenta uključuje tretman kože u higijene, preventivne i terapeutske svrhe strogo. Ovaj tretman treba provoditi redovito.

Važno je razumjeti razloge zbog kojih postoje ranice. Prevencija, liječenje dekubitusa i mora savladati. Sanitarni tretman kože obavlja se za održavanje sigurnog razine svojih temeljnih svojstava i karakteristika: pH, vlage, elastičnost. To treba vremena kako bi se uklonili onečišćenja.

Preventivno liječenje uključuje djelovanje, poboljšava cirkulaciju krvi i obnovu osjetljivosti kože i temeljne tkiva. Ne zaboravite da je više osjetljiv na pojavu dekubitusa i gnojnim procesima oštećene kože, tako da je potrebno provesti preventivno održavanje svoje suhoće i pojavu pukotina na njemu.

Liječenje je vrlo važno. Da biste to učinili, već zahtijevaju posebne lijekove. Sada ima dosta njih, oni su dostupni u različitim izvedbama i oblicima. Anti-dekubitus koristiti različite gelove, masti, praške, otopine, sprejeve. Svaki oblik doziranja ima značajke: kontraindikacije, postupke za njihovu primjenu. Stoga je važno pri odabiru tretmana konzultirati s iskusnim tehničar.

Koji je najbolji suhomesnati dekubitus? Mišljenje ljudi koji su s kojima se suočavaju ovaj problem, omogućuju izdvojiti neke od najčešćih varijanti rješenja su uspješno primjenjuje u takvim slučajevima. Za vanjski strojnu preporuča se koristiti otopine magnezijeva sulfata (25%) ili hipertonični (10%) otopinom natrijevog klorida uz kimotripsina i intravenozno 0,5% otopine metronidazol. To je nepoželjno koristiti kalijev permanganat, jod, sjajan zeleno.

Važno je vidjeti da se pojavljuju ne novi čireve. Prevencija, liječenje dekubitusa obično zahtijevaju puno truda, dugotrajnim sredstvima.

Od velike važnosti je pacijenta prehrani. U prehrani bi trebao biti prisutan u potrebnu količinu vitamina, minerala, posebno cinka i željeza, proteina, neophodne potrošnje povrća i voća. Preporučljivo je uključiti u prehranu mliječnih proizvoda, ribe, jaja, mesa (po mogućnosti peradi). Ako je osoba teško jesti meso, to može biti zamijenjen juhu.