Ozljede glave: klasifikaciji. Ozljeda glave: simptomi, prva pomoć i liječenje

Video: Zatvorene ozljede glave. Više opasni zaglavlja

ozljede glave, čije posljedice mogu biti vrlo različiti (uključujući smrt) je jedan od najčešćih uzroka invaliditeta u mlade i srednje dobi. Oko polovice svih slučajeva traumatskih ozljeda mozga. Prema statističkim podacima, oko 25-30% svih ozljeda račun za oštećenja mozga. Zajedno, ovi slučajevi čine više od polovice smrtnih slučajeva. Kasnije u članku je klasifikacija ozljeda, opis nekih od njih.

pregled

Traumatska ozljeda mozga naziva se oštećenje lubanje kosti ili mekog tkiva. Potonji je, na primjer, uključuju ovojnica, živce, krvne žile i druge. Ozljede glave su podijeljeni u nekoliko skupina. Razmotrimo neke od njih u detalje.

klasifikacija ozljeda

Šteta može biti otvoren. U ovom slučaju, to je ozlijedio aponeurosis i kože. Kao dnu rane djeluje kao kosti ili tkiva, koji leže dublje. Prodiranje ozljeda trauma naznačen dure. Kao konkretnom slučaju može smatrati otlikvorreya zbog frakture kosti na bazi lubanje. Mogu se pojaviti i zatvorenih povreda glave. U tom slučaju, koža može biti oštećen, a pojas zadržava svoj integritet. Također, tu su i sljedeće skupine:

• Tremor. To je povreda glave, koje se ne odlikuju postojanim abnormalnosti u mozgu. Sve manifestacije državne kasnije (obično nekoliko dana) nestaju same od sebe. A više uporni simptomi nastave, tu je teža ozljeda glave s vjerojatnom oštećenja mozga. Glavni kriterij za procjenu stanja djeluje trajanje šokove (od nekoliko sekundi do nekoliko sati) i ima dubinu država naknadno staviti amneziju i gubitak svijesti. Među ne-specifične simptome treba napomenuti povraćanje, mučnina, smetnje u srčane aktivnosti, bljedilo kože.
• Kompresija ognjišta ozljeda mozga, klima, strano tijelo, hematom.
• SAH.
• Difuzno oštećenje aksona.

U praksi, to zabilježeno mnogo slučajeva zajedno. U kombinaciji, na primjer, kompresije može hematom i modrica, ozljeda s subarahnoidnom krvarenja i kompresije, difuznog oštećenja i ozljeda i drugih. oštećenja često javljaju kao posljedica ozljede na licu.

ozljeda mozga

To se događa na pozadini ozljede glave. Modrica je povreda integriteta mozga tvari na određenom ograničenom području. Tipično, ova regija se pojavljuje na mjestu primjene sile. Međutim, postoje slučajevi u kojima se pojavljuje modrica na suprotnoj strani (od protivoudara). Na pozadini tog stanja propada dio moždanog tkiva, krvnih žila, histološkim stanica obveznice s naknadnim stvaranja traumatskog edema. Područje ove lezije varira. Posebno opasno je takva ozljeda glave u djeteta.

blag

Takva ozljeda glave karakterizira odvajanja svijesti za kratko razdoblje - do nekoliko desetaka minuta. Nakon njegova završetka tipični su pritužbe mučnine. Isto tako, bol pacijent i vrtoglavicu. Postoji svibanj biti povraćanje, u nekim slučajevima više puta. U nekim slučajevima, postoji umjerena bradikardija - snižavanje otkucaja srca za 60 i manje od jedne minute. Pacijent može biti koncentracija, retro i anterogradna amnezija - slabljenje pamćenja u obliku gubitka sposobnosti za spremanje i reprodukciju ranije stečenih znanja. Nakon blage ozljede glave označena tahikardija (povećan broj otkucaja srca na 90 otkucaja u minuti. / Min). Neki pacijenti mogu podići tlak. U tom slučaju tjelesne temperature i disanja, obično ostaju nepromijenjeni. Što se tiče neuroloških simptoma, simptomi su obično lako karakter. Na primjer, pacijent može doživjeti slabost, pospanost, nistagmus klonički (bifazični ritam nekontrolirani pokreti oko). Tu je i mala anizokorija, meningealni simptomi piramidalni insuficijencija. Ovi simptomi obično povlači na 2-3 tjedna nakon ozljede glave.

Karakteristike povrede

Na pozadini ozljede otkrije mikroskopski oštetiti strukturalno nestabilna medule. To se manifestira kao područja lokalne otekline, modrice kortikalnu točku, vjerojatno u suradnji s ograničenom subarahnoidnom krvarenja. To je, pak, uzrokuje pucanja pial plovila. SAH kada krv prodire u obliku paukove mreže, a prostire se bazalnih cisterni, pukotine i brazde mozga. To može biti lokalna ili punjenje cijeli prostor formiranje ugrušaka. Stanje razvija vrlo akutna. Pacijent iznenada osjeća "udarac u glavu"Brzo se pojavljuje fotofobija, povraćanje, vrlo jake glavobolje. Vjerojatno ponoviti generalizirane konvulzije. Obično se stanje ne prati paralize. Međutim, vjerojatnost meningealni simptomi. Konkretno, postoji svibanj biti ukočen vrat mišiće (pod nagibom glave ne može dirati pacijenta prsne kosti brade) i proporcioniranja simptom (ne mogu ispraviti zavoj koljena u njemu i hip nogu). Ako postoje znakovi meninga iritacije javlja moždanih ovojnica slijevala krv.

modrice umjerena

Ta ozljeda glave karakterizirana produljenim zatvaranja svijesti (nekoliko sati). Pacijent ima izrazitu amneziju. Tu su i znakovi ozljede glave sljedeća: jaka glavobolja, ponovio povraćanje, mentalni poremećaji. Vjerojatno prolazne smetnje u vitalnim funkcijama. Posebice, može biti označen bradikardije ili tahikardija, povećani pritisak, tahipneu (brzo disanje plitko načine bez narušavanja cijenu i propusnosti), niske groznicu (tjelesna temperatura je povećana na 37-37.9 ° C.). Često su matične i ljuska simptomi disocijacije tetiva refleksa i tonusa mišića, bilateralne patoloških manifestacija. Je li dovoljno jasne žarišne simptomi. Njezin lik je uzrokovana lokalizaciji ozljede. Pronađeno okulomotorni i pupilami poremećaji, poremećaji govora, osjetljivost, pareze ekstremiteta i drugih. Ovi simptomi u roku od tri do pet tjedana, postupno izgladiti, kao pravilo. Međutim, u nekim slučajevima, opisao je klinička slika se sprema dovoljno dugo. Kada ozljeda umjerene težine često nalaze prijelome kostiju baze i calvarium, opsežna krvarenja ispod moždane. fokalne promjene CT identificirane kao fine inkluzija ili visoke gustoće homogene umjereno povećanje gustoće. To odgovara blagim krvarenjem u području ozljede i hemoragijskog impregnaciju moždanog tkiva, bez bruto degradacije.

Teške ozljede glave

U tom slučaju, intraccrcbral hematom uočiti kod frontalnih režnjeva kao ograničavajući koncentracije u krvi kod raznih vaskularnih lezija puknuti. To tvori šupljinu koja sadrži zgrušanu krv ili tekućina. Ozljeda u teškim karakterizira produženog isključivanja svijesti (nekoliko tjedana). Često označena motora uzbude. Isto tako označene poremećaje vitalnih funkcija u tijelu. Međutim, u usporedbi s prosječnim stupnjem u teška, oni su izraženiji. Na primjer, postoji poremećaj respiratorne funkcije suprotno ritmu pjesme i terena. Pacijenta je primijetio pireksiju, dominaciju primarni matičnih neurološke simptome. Konkretno, identificirati poremećaje gutanja, plutajući pokrete očiju, ptoza, ili midrijaza, pareza pogleda, decerebrate rigidnost, kretanja, rast ili inhibicije refleksa, sluznica, kože, tetiva i tako dalje. Neurološki simptomi u početnom periodu (tijekom prvih nekoliko sati ili dana) dominira fokalne zaobljenim simptoma. Pacijent može doživjeti udova pareze, subkortikalnim poremećaja mišićnog tonusa, i tako dalje. U nekim slučajevima, vjerojatno žarišna ili generalizirani epileptički napadaji. Regresija žarišne manifestacije javljaju dosta sporo. Opasnost od takve ozljede glave? Posljedice mogu biti vrlo ozbiljne. Često su označene preostali učinci, uglavnom u području mentalnog i motora.

pokazatelji CT

Teške ozljede u trećem dijelu slučajeva su izvijestili iz žarišnih lezija u mozgu u obliku nejednoliko područja gustoće povećati. U tom slučaju, postoji izmjena zona. Dodijeljeni područja s visokom i niskom gustoćom. U najtežim uvjetima uništenja usmjeren medulla i može doći do duboko u ventrikularni sustav i subkortikalnim jezgre. dinamika promatranja pokazuju postupni pad u zatvorenom regijama, njihov spoj i transformaciju u homogenu masu. Ona dolazi s 8 ili 10 sati nakon incidenta. Regresije patološkog supstrata surround efekt sporije, što upućuje na prisutnost ne-resorbira razbijen ugrušci i tkivo u žarištu ozljede. U ovom trenutku, oni postaju relativno ravnoplotnymi okružuje edematous mozga supstancu. Nestanak nakon 30-40 dana. Volumen djelovanje označava resorpciju i formaciju podloge umjesto područja atrofije ili cističnih šupljine.

Oštećenje posterior trend strukture

To lezija se smatra najtežom od svih ozljeda glave. Za stanje karakteriziraju sljedećih simptoma depresije svijesti i kombinacije stabljike, cerebelarna i cerebralna meningealnih simptome zbog brze kompresije i cirkulaciju tekućina poremećaja.

Terapijskih mjera kad ozljede

Bez obzira na stupanj oštećenja, pacijent treba osigurati medicinska pomoć. U slučaju ozljede žrtve glava biti prevezen u bolnicu u najkraćem mogućem roku. Za točne dijagnoze prikazuje X-zraka i CT. Pacijent treba mirovanje. Njegovo trajanje s blagim - 7-10 dana, uz prosjek -. 14 dana. U slučaju teške traumatske ozljede mozga treba uzeti reanimaciju. Oni počinju već u razdoblju prije bolnici i nastavio sa stacionarnim uvjetima. Radi normaliziranja disanja je potrebno kako bi se osiguralo slobodno cross-country u gornjih dišnih puteva - oslobodio sluzi, krvi, povraćanje. Uvodi vod zraka, traheostomija se izvodi (disekciju tkiva i dušnik kanile instalacija ili oblikuju neprekinute rupe - stoma). Također se koristi udisanje korištenjem smjese oksi-zraka. Ako je potrebno, primijeniti mehaničku ventilaciju.

Terapija za potres mozga

Ako se utvrdi da pacijent ima ozljede glave, liječenje treba provesti u neurokirurški bolnici. Kada potres pokazuje pet mirovanje. U nedostatku komplikacija bolesnik može isprazniti na dan 7-10. To je dodijeljena izvanbolničko liječenje, trajanje koje - do 14 dana. Medicinski tretman za potresa mozga je usmjeren na stabiliziranje funkcionalno stanje mozga, liječenje boli, nesanice, tjeskobe. Tipično, propisane lijekovi raspon uključuje hipnotici, sedativi i analgetike. Kao što se koristi analgetika kao što je "baralgin", "Pentalgin", maksigan", "sedalgin" i drugi. sredstva mogu se dodijeliti za vrtoglavicu "Reglan", Za sedativni lijekovi uključuju lijekove kao što su "valokordin", "Corvalol" a drugi sadrži fenobarbital. Nanesite biljnih infuzijama (Motherwort, Valerian).

Preporučeni kao smirenje. To su, primjerice, uključuju takve agense kao "Rudotel", "Nozepam", "phenazepam", "sibazon", "elenium" i drugi. Osim simptomatsko liječenje metaboličkih imenovani predmeta i vaskularnu liječenja. To doprinosi bržem i potpunu obnovu poremećena funkcija mozga, sprječava različite simptome postkommotsionnye. Imenovanje tserebrotropnoy i vasotropic terapija može biti nakon 5-7 dana nakon ozljede. Prednost je kombinacija nootropni (lijekovi "pikamilon", "aminolone" i drugi) i vasotropic (lijekovi "Teonikol", stugeron", "cavinton"Sredstva). Kako bi se prevladale asteničnih manifestacije pacijenata propisane vitamina kompleksa: "Centrum", "Complivit", "Vitrum" i drugi. Preporučeni tonika: Schisandra ekstrakt voća, sibirski ginseng, ginseng korijen. Mora se reći da je tresti se ne pojavljuje bilo koji organski lezija. Ako postoje bilo kakve promjene na MRI ili CT, trebali govoriti o ozbiljnije ozljede - modricu mozga.

operativna intervencija

Mehaničke ozljede zahtijevaju operaciju. Operacija je navedeno u slučaju nagnječenja s moždanom tkivu. Tipično, takve mehaničke ozljede događaju u temporalnom stup i na području frontalnih režnjeva. Kao kirurški postupak služi osteoplastični trepanacije. Operacija je da se formira rupe u kosti prodrijeti u šupljinu i detritusa ispiranja otopine natrijevog klorida (0,9%).

pogled

Blaga oštećenja obično vrlo povoljan ishod (u skladu s preporukama pacijenta u vezi liječenja i terapije). U umjerenim uvjetima često je moguće postići apsolutnu oporavak i obnovu društvene i radne aktivnosti žrtava. Neki pacijenti mogu doživjeti meningitis i hidrocefalus, izazivajući astenija, vaskularne disfunkcije, bol, poremećaje koordinacije, statički i druge neurološke simptome. Protiv pozadina od teške ozljede u 30-50% slučajeva dolazi do smrti. Među preživjelima je vrlo čest invalidnosti, koji su glavni uzroci mentalnih poremećaja, sirove govora i motoričkih poremećaja, napadaja. U otvorenim ozljedama glave su vjerojatno upalne komplikacije. Konkretno, visok rizik od razvijanja čir na mozgu, ventriculitis, encefalitis, meningitis. Također je vjerojatno liquorrhea predstavlja odljev cerebrospinalnoj tekućini (CSF) od prirodnih ili rupe formirane zbog raznih faktora u kosti kralježnice i lubanje. Polovica smrtnih slučajeva u ozljede glave iznosio (RTA) nesreća na cestama.