Direktni bilirubin povećan: uzroci i liječenje. Što ako je povećana izravna bilirubina u djeteta?

Kao rezultat raspada crvenih krvnih stanica nalazi se posebna tvar - bilirubin. Također se zove žuto-crveni pigment, to je jedan od glavnih sastojaka žuči. U serumu se javlja u dva oblika: izravna (povezane) ili neizravno (slobodno).

dijagnoza bolesti

Saznajte što to znači usmjeriti bilirubin, to je nemoguće, ako ne znate što vam je potrebno za studij. Potrebno je procijeniti funkciju jetre i dijagnosticirati niz bolesti probavnog trakta. Svako odstupanje od norme ovog indeksa pokazuje da se tijelo nije uspjelo.

Ako izravno bilirubin povišen, tada liječnik ima razloga vjerovati da pacijent ima akutnu ili kroničnu bolest jetre ili kolelitijaza. Ako je potrebno, bilo odstupanje od norme ovog parametra provesti daljnje ispitivanje pacijenta, dijagnosticirati i početi rano liječenje. Obično, prekomjeran porast razine bilirubina se može dijagnosticirati bez krvi. Uostalom, to se nakuplja u očnu jabučicu, elastične membrane, kožu i daje joj žućkastu nijansu.

Uzroci povećanjem bilirubina

U većini slučajeva, važno je pouzdano utvrditi što je dovelo do pogoršanja funkcije jetre. Za to je važno razumjeti da izravna bilirubin povišen jednostavno ne može biti slučaj. Stoga, bez definiranja bolesti, što je dovelo do ovog stanja, te imenovanje adekvatan tretman, nije pada.

Promjena razine bilirubina može biti uzrokovan nekoliko čimbenika. To su:

1. Povećanje intenziteta hemolize crvenih krvnih stanica.
2. Povrede jetre uzrokovane lezija parenhima, što pogoršava raspodjelu funkcija bilirubina.
3. Povreda odljeva žuči u crijevu.
4. Gubitak važnih menadžeri odgovorni za biosintezu bilirubin.
5. Postupak izravnog pogoršanje izlučivanja žučnih u frakcije.

Također, problem može biti uzrokovan hemolitičke anemije. Drugi razlog bi mogao biti malarija, nedostatak vitamina B12, a drugi manje ozbiljni problemi.

Situacija u kojoj se povećava izravna bilirubin, tu je i zbog činjenice da je proizvedena kao rezultat pojačane hemolize. U isto vrijeme povreda jetre dovodi do činjenice da nije u stanju nositi i formirati veći broj glukuronida, koje su toliko potrebne za tijelo.

opasni dijagnoze

ne treba odustati, ako vaš liječnik preporučuje da provjerite jetru i šalje vas na testiranje. Direktnog bilirubina može pomoći u dijagnosticiranju niz vrlo ozbiljnih bolesti.

Dakle, njegova razina se povećava, ako:

- hepatitis (i virusni i toksični etiologija);

- citomegalovirus, što je dovelo do infekcije jetre;

- sekundarni ili tercijarni sifilis;

- kolecistitis;

- neonatalni hipotireoze;

- žutica tijekom trudnoće.

Ako je ukupni bilirubin i izravan povišen, tada liječnik može posumnjati hepatitis, i nekoliko drugih bolesti. Pacijent može imati rak jetre, ciroze, primarnog kolelitijaza. Također pokazatelji odstupanje od norme može biti slučaj toksične, droge ili alkohola trovanja organizma.

Problemi u trudnoći

Neke trudnice u zadnjem tromjesečju trudnoće može naći da oni nemaju jako dobre rezultate analize. Doista, neki mogu biti izravna bilirubin povišen u trudnoći. Ovo stanje zahtijeva obvezno dopunski ispit. Doista, rast ovog indeksa označava povreda u procesu odljeva žući u jetri. To stanje se naziva "intrahepatični kolestaza trudnoće",

Isto tako, ne možemo isključiti niz bolesti kao što su virusni hepatitis, kolecistitis, hemolitička anemija. Važno je da ih dijagnosticirati na vrijeme kako bi se spriječilo moguće komplikacije.

Važno je shvatiti da, ako povećana direktnog bilirubina, terapija bi trebala biti dodijeljena definitivno. Uostalom, ovo stanje može ugroziti oba normalan tijek trudnoće, i život nerođenog djeteta. To može dovesti do edematoznim obliku hemolitičke bolesti fetusa, a postoji velika vjerojatnost preranog rođenja i smrti bebe u maternici ili u prvim satima nakon rođenja.

Simptomi hiperbilirubinemije

Često je potreba za analizom raste nakon što je sam čovjek ili liječnik na pregledu sumnjivih problema. Tako da ukupni bilirubin i izravan povišen, može ukazivati ​​na simptome kao što su:

- žutica bjeloočnice očiju, kože, sluznica;

- groznica;

- Povećanje slezene, što može ukazivati ​​na nelagodu u lijevom hipohondrija;

- tamna mokraća, to može biti tamno smeđe ili crne;

- pospanost, umor, lupanje srca, glavobolja - Ovi znakovi pokazuju da su tkiva postaju manje protok kisika.

Ovi simptomi su hemolitička anemija. Treba napomenuti da je promjena boje mokraće javlja ne uvijek. To može biti uništenje crvenih krvnih stanica unutar posude Ipak, i to se događa samo u određenim bolestima, kao što su sindrom Marchiafawa Michele.

Video: povišen bilirubin

No, hemolitička anemija - nije jedini faktor koji dovodi do činjenice da je izravna bilirubin povišen. Razlozi također leže u kršenje jetre. Razgovarati o tim problemima kao što je moguće ako je pacijent:

- mučnina, nelagoda nakon jela, gorko podrigivanje;

- osjećaj težine u pravom hipohondrija, ona nastaje zbog povećanja jetre;

- smanjena učinkovitost, umor.

Ponekad se može vidjeti tamnjenje u urinu u boji piva ili jakog čaja. Kada virusni hepatitis je također često groznica.

liječenje

Pokušaj da se bave time, što se mora podvrgnuti terapiji, čak i ako je direktna bilirubin malo povišen, to je nemoguće. Uostalom, to je nemoguće riješiti problem sve dok uzrok se utvrđuje.

Također je važno da se detoksikacija aktivnosti. To uključuje posebnu prehranu, kojima je cilj smanjiti teret na hepatocitima i enzima koji su odgovorni za eliminaciju toksina. U bolnici često provode infuzija-terapija transfuzijom. Namjera je da se mijenjaju sastav i volumen krvi, intracelularni i međustanične tekućine. Odaberite rješenje koje će se primijeniti intravenski, može samo liječnik. U nekim slučajevima, to može biti imenovana otopinu glukoze, smjese aminokiselina, fiziološke otopine i drugi lijekovi.

Ponekad se preporuča provesti fototerapiju, koja pridonosi uništenju otrovnih bilirubin. Smanjuje toksičnost liječnici često propisuju aktivni ugljen i gelovi dizajniran za uklanjanje toksina, na primjer, znači „Enterosgel”.

Dakle, ako kao pronađena je rezultat intenzivnog razaranja krvnih stanica koje se povećao direktnog bilirubina, razlozi za ovu hemolize mora biti instaliran bez iznimke. Prvi korak je da shvatimo što je dovelo do toga. Nakon lijek nije nužno posljedica i uzrok hemoliza. Da bi to učinili, koristite glukokortikoidni hormoni kao što su preparatat „prednizolon”. Nakon uklanjanja razine uzrok bilirubin pasti sama od sebe.

Ako je dovelo do povrede o problemima u procesu odljeva žuči, to ne može učiniti bez medicinske intervencije. Liječnici u takvim slučajevima propisanim režim liječenja, koji mogu uključivati ​​sredstva poput "Ursosan", "Febihol", "Tseruglan", "Ermital", "Papazol", "Gepabene", "Analgin". Terapija je usmjerena na poticanje odljev žuči, analgeziji. Ali, to nije potrebno koristiti lijekove bez odobrenja liječnika. Doista, u nekim slučajevima, potrebna antibiotska ili antiparazitno terapiju.

Često je uzrok žutice je hepatitis. U takvoj situaciji potrebno je liječiti jetru. U tom smislu, sljedeći lijekovi mogu biti propisane, „Essentiale”, „metionin”, „Geptral”.

utvrđena pravila

Bez obzira na dob pacijenta (osim novorođenčadi) indikatori trebaju biti unutar propisanih granica. Tako, za ukupni standardi bilirubina u rasponu od 3,4 do 17,1 mmol / l, a direktnog bilirubina u krvi treba biti ne više od 4,3 mol / l. Ova pravila se ne mijenjaju, oni vrijede za odrasle svih dobi, a za djecu. Razina neizravnih frakcija određuju odvojeno, to se računa kao razlika u rezultatima analize između iznosa ukupnog i direktnog bilirubina. To ne bi trebao biti veći od 13,7 umol / l. Povećana indirektni bilirubin s žutica neonatalnu hemolitički i Opasan anemija, Rotor sindrom, Gilbert, Crigler-Najjar.

Situacija je nešto drugačija s djecom mlađe od 1 mjeseca. Na prvi dan života u bilirubina mrvica može biti u rasponu od 24 do 149 pmol / L. Drugog dana života stopa je unutar 58-197. Na 3-5 dana bilirubina može biti od 26 do 205 pmol / L. U pojam dojenčadi, ta brojka je obično normalizira na dva tjedna (ponekad mjesečno) dobi.

Uzroci hiperbilirubinemije u dojenčadi

Sve novorođenče mrvice količina u krvi žuto-crveni pigment je previsoka. To je zato što djeca kolačiće da je samo izašla na vidjelo, ne ponašaju se kao odrasli. Nije bila u stanju nositi se s bilirubina, a to akumulira u tijelu. To je razlog zašto mnogi djeca njegova razina povećava.

Nemojte paničariti, to je normalna situacija, osim, naravno, pokazatelji ne prelaze standarde propisane za djecu ove dobi. Normalno, jetra je obnovljena i počne normalno funkcionirati već u drugom tjednu života, a razina bilirubina u normalu na svoje vlastite.

Kada liječnik posumnja da postoji svibanj biti problema, to može voditi posebnu istragu. Ako izravan bilirubin povišen u novorođenčadi u više od norme, često se preporuča provesti liječenje u bolnici. Odbiti preporučeno liječenje je nepoželjno jer je novorođenče žutica nije sigurna kao mnogi roditelji misle.

Mogući problemi kod beba

Zbog činjenice da novorođenčad jetra ne funkcionira kao odrasle osobe, njihova izravna i neizravna bilirubina se može povećati. To može biti zbog sljedećih razloga. U procesu krvnih stanica raspada nastaje toksični hemoglobina - hem, koji počinje fermentirati tijelo i prevodi u bilirubin. U to indirektna njegov dio ne otapa u tekućini, te stoga ne mogu biti izvedeni iz urina. Nakon što ga povezuje s različitim tvarima se prevoze u jetru, gdje se pretvara u direktnog bilirubina, te seli u žučni mjehur. U bebe, ovaj proces je prilagođen samo nekoliko tjedana nakon rođenja. Stoga je fiziološka žutica je sasvim normalno.

No, postoje situacije kada je razina bilirubina prelazi granicu. Ovo je prilično opasna situacija, zbog kroničnog povećanja može biti prepreka za normalan razvoj mozga, dovesti do raznih mentalnih poremećaja koji uzrokuju gubitak sluha, vida, pa čak i mentalne retardacije. To je zbog činjenice da je pretjerano visoka bilirubin, albumin ne blokiraju njegove toksične učinke. A to dovodi do činjenice da je živčani sustav pati.

Liječenje djece

Prekomjerno povećana izravna bilirubina u krvi često postaje razlog da se dijete početi liječiti i dalje u bolnici, prenose u dječjoj bolnici. Osnovni postupak smatra fototerapijom. Ovaj klinac je poseban svjetlo osvjetljenje, koja je u stanju pretvoriti otrovne bilirubin u neškodljive oblike. Oni su izvedeni iz tijela u roku od 12 sati od izmetu i urinu. Ova metoda ima svoje nuspojave, ali su, čim je tijek liječenja je završen. Dakle, dijete može početi blagi piling kože, proljeva i pojavljuju hypersomnia.

No, u nekim slučajevima tijelo da ubrza povlačenje bilirubina potrebna dodatna pomoć. U ovom slučaju u bolničkom okruženju dodjeljuju kapaljka glukozom, cholagogue lijekovi se koriste, askorbinske kiseline.

Glavna metoda sprečavanja neonatalnog zheltushki zove dojenja. To je kolostrum ima laksativni učinak na novorođenčad i pomaže kako bi se osiguralo da je povećana izravna bilirubina u krvi postupno vraća u normalu. No, postoje situacije u kojima je problem ukorijenjen u majčino mlijeko. U ovom slučaju, preporuča se zamjena hranjenje mješavinu grudi za nekoliko dana. Ako razina bilirubina početi opadati, pa žutica uzrokovana njega s majčinim mlijekom. Ali to nije razlog da se ne doje. Tipično, normalizaciju mrvica je dovoljno 3 dana hranjenja mješavine, nakon čega možete ponovno staviti bebu na prsa.

Problemi u djece

No, porast broja žute i crvene pigment u krvi ne samo u novorođenčadi. Međutim, ako povećane direktnog bilirubina u djeteta, onda je to apsolutno potrebno pažljivo ispitati. Ako je dijete već od dobi od novorođenčeta, uzroci žutice su ne razlikuju od onih koji uzrokuju probleme u odraslih.

Čak i utvrditi uzroke koji su doveli do povećanja bilirubin, važno je da dijete poštuje pravo prehrani. To je u mogućnosti pomoći jetru za obradu bilirubin je toksičan i pretvoriti ga u slobodnoj vodi topljivi frakcije. Dakle, dijeta je isključiti sva masna i pržena hrana, papar proizvode, gazirana pića. Isto tako, roditelji trebaju biti svjesni da u situaciji u kojoj povećane direktnog bilirubina u djeteta, on je vidno narušenog zdravlja. Dakle, detoksikacijske aktivnosti na čišćenju tijela od toksičnih beba frakcija treba započeti što je prije moguće.