Antibiotik pijelonefritis. Pijelonefritis: tretman (lijekovi)

Jedan od najčešćih pijelonefritis bolesti bubrega smatra. Patologija je opsežan proces. Upala uključuju bubrežne zdjelice i šalice i ima priključnu (međuprostornog) tkiva. Infekcija se javlja bilo eksterno putem mokraćnog sustava ili hematogeni put (kroz krvotok) od drugih epidemija. Daljnje analize kao što je prikazano pijelonefritisa. Liječenje, pripreme za njegovo otklanjanje također će biti opisano u članku.

pregled

Glavni patogeni smatraju pijelonefritis grupe bakterije stafilokoke i E. Pseudomonas aeruginosa, Proteus, streptokoki, enterokoka. Mnogo manje je vjerojatno da su vidjeli razvoja patologije izloženi gljivica i virusa. Pijelonefritis često pokreću mikrobnih patogena udruga ili L-oblika. Potonji se razlikuju ljuske manje prilagodljivo stanje karakterizirano visoka otpornost na lijekove. To je teško, ne samo tretman čini, ali i za dijagnosticiranje bolesti. Bolest postaje vrlo brzo iz akutne u kroničnoj fazi. U tom smislu, kada antibiotici pijelonefritis bubrega Te bi trebao biti imenovan u najkraćem mogućem roku.

terapijske mjere

Bilo antibiotika u pijelonefritis trebaju imati širok spektar terapeutsko djelovanje, visoku baktericidnog djelovanja, minimalna otoksičnost. Lijekovi također treba izlučuje u urinu u velikim količinama. Popis antibiotika koji su propisani u opisanom patologije uključuje aminopenicilin zaštićene penicilina, cefalosporina, karboksipenitsilliny, aminoglikozida, fluorokinolona. Zatim razmislite što antibiotici su najčešće propisane za pijelonefritisa.

aminopenicilin

Stručnjaci sada pokušavaju ne propisuje ovih lijekova u pijelonefritisa. Oni se odlikuju visokom prirodnom aktivnošću protiv Proteus, E. coli, enterokoka. Njihov glavni nedostatak smatra da će biti pogođeni izloženosti beta-laktamaza - enzimima koje proizvode različite klinički relevantnih uzročnika bolesti. Danas su ti antibiotici kod upale bubrega se ne preporučuje (osim patologije trudnoće) zbog povećane razine otpornih (rezistentnih) sojeva E. coli (30%) na nju.

zaštićena penicilini

Ovi antibiotici za nefritisa smatraju sredstvima za odabir. Lijekovi pokazuju visoku aktivnost relativno negativnih mikroorganizama koji proizvode beta-laktamaze, kao i gram-pozitivnih bakterija, uključujući otporan na penicilin i negativnim na koagulazu. Razina stabilnosti, koji pokazuju sojevima Escherichia coli prema penicilina zaštićene, je relativno niska. antibiotik često propisane s pijelonefritis "amoksicilin" i sredstva "klavulanat", Ova kombinacija se preporuča prema unutra 625 mg / 3, str. / Dan. ili parenteralno u 1,2 g / 3, str. / dan. Trajanje liječenja - od sedam do deset dana. Inovativni oblik spomenute kombinacije antibiotika se razmatra u pijelonefritisa "Flemoklav Soljutab", Lijek se pokazao učinkovitost s infekcije mokraćnog sustava. sredstva "Flemoklav Soljutab" dopuštene za uporabu u bolesnika s tri mjeseca trudna.

Lijekovi u kompliciranim oblicima

U težim slučajevima, te u slučaju sumnje na zarazu izazvane Pseudomonas aeruginosa, može biti imenovana karboksipenitsilliny. Konkretno, ovaj antibiotik u pijelonefritis, kao što su "tikarcilin", U istoj skupini, a to je sredstvo "karbenilicina", Nadalje karboksipenitsillinov svibanj se preporuča ureidopenitsilliny. To uključuje lijekove kao što su "azlocilin", "piperacilin", Valja napomenuti, međutim, da su Pseudomonas penicilini ne preporučuju kao monosredstva. To je zbog visoke vjerojatnosti mikrobne rezistencije na njih u toku terapije. U liječenju pijelonefritisa upotrijebiti kombinacije tih lijekova i inhibitora beta-laktamaze. Posebno propisana kombinacija slijedećih sredstava: "tikarcilin" + klavulansku kiselinu, "tazobactam" + "piperacilin", Također se koriste kombinacije antipseudomonalni antibiotici fluoroquinolones i aminoglikozidi. Takvi lijekovi se dodjeljuju, a u težim bolničkih infektivnim patologijama mokraćnog sustava.

cefalosporine

Ovi lijekovi imaju mogućnost da akumuliraju u bubrežnog parenhima i urin u dovoljno visokim koncentracijama. Cefalosporine razlikuju umjerenu nefrotoksičnosti. Ovi lijekovi su na vodeće mjesto danas na odredište frekvencije u bolesnika s pijelonefritisa i infekcije mokraćnog sustava. Postoji nekoliko generacija cefalosporina. Dijele se u skladu s spektra djelovanja i stupanj otpornosti na beta-laktamaza:

• 1. generacija. Ti pripravci imaju relativno ograničen spektar djelovanja. Oni djeluju prvenstveno na gram-pozitivne koke i patološku akutne naravno ne vrijedi.
• 2. generacije. Ovi cefalosporine imaju širi spektar djelovanja. Oni su aktivni u odnosu na E. coli i određene druge Enterobacteriaceae. Za lijekove iz ove skupine uključuju, na primjer, sredstva "cefuroksim",
• 3. generacije. Cefalosporine ove skupine koriste se u kompliciranim infekcijama. Lijekovi propisani kao iznutra (fondovi "ceftibuten", "Cefixime") i parenteralno (lijekovi "ceftriakson", "ccfotaksim"). U potonjem slučaju, karakteristično je duži poluživot i korištenje dva načina za uklanjanje iz tijela: urinu i žuči. U skupini treće generacije cefalosporina lijekove prisutne, pokazuje aktivnost protiv Pseudomonas aeruginosa. To, naročito, kao što su sredstva "ceftazidim", "ceftazidim"I droga ingibitorzaschischenny "ceftazidim" + "sulbaktam",
• 4. generacije. Cefalosporine ove skupine imaju sva svojstva lijekova iz prethodnih kategorija, ali oni su više aktivni protiv Gram-pozitivnih koka.

aminoglikozidi

Ovi lijekovi se preporučuju u složenim oblicima pijelonefritis, kao i ozbiljna bolničke infekcije. Skupine koju čine aminoglikozidi uključuju sredstva poput "amikacin", "tobramicin", "netilmicin", "gentamicin", U težim slučajevima, ti lijekovi su u kombinaciji s cefalosporina i penicilina. Aminoglikozidi su slabo apsorbira iz probavnog trakta. U tom smislu, oni će se primijeniti parenteralno. Izlučivanje lijekova provodi se nepromijenjeno u urinu. Pacijenata sa zatajenjem bubrega, potrebno je podesiti dozu. Nedostaci aminoglikozida treba sadržavati njihov izgovara nefrotoksičnost i orotoksičnosti. Učestalost gubitka sluha kod bolesnika do 8%, a oštećenje bubrega (koja se manifestira neoliguricheskoy obično reverzibilni neuspjeh) - 17%. Zbog toga je potrebno osigurati liječenje u procesu kontrole razine uree, kalija, kreatinina. Jer ekspresija ovisnosti komplikacija koncentracije u krvi lijekova koriste pojedinačno davanje ukupnu dnevnu dozu. Takav program, između ostalog, pomaže da se smanji vjerojatnost razvoja nefrotoksičnosti. Čimbenici nastanka komplikacija su:

• Ponovljeni korištenje lijeka s pauzom od manje od godinu dana.
• Starosti.
• Dugotrajno liječenje diureticima.
• Kompleks aplikacija sa sredstvima skupine cefalosporina u visokim dozama.

fluoroquinolones

Ovi lijekovi su, u posljednjih nekoliko godina terapija izbora. Oni su propisani u ambulantama i bolničkih postavke. Za prve generacije fluoroquinolones uključuju lijekove kao što su "ciprofloksacin", "pefloksacin", "ofloksacin", Aktivni su protiv većine patogena u urogenitalnog sustava. Prednost lijekova je njihova niska toksičnost, dugo vrijeme poluraspada, što zauzvrat, omogućuje vam da ih dva puta dnevno. Fluorokinoloni zadovoljavajuće podnošljive oblika u mokraći, bubrežnog tkiva, krvi dovoljno visoke koncentracije. Lijekovi koristi i parenteralno i iznutra, osim sredstava "norfloksacin" (Je namijenjena za oralno davanje). fluorokinolona druge generacije (pripravci "lomefloksatsin", "levofloksacin", "moksifloksacin" i drugi) imaju veću aktivnost protiv gram pozitivnih bakterija, osobito pneumokoka. U isto vrijeme su isti kao i prethodne generacije lijekova, snažna akcija na gram-negativne bakterije (osim Pseudomonas aeruginosa).

profilaksu pijelonefritisa

Kako bi se izbjegla povratka bolesti ili primarne patologije potrebno je eliminirati sve potencijalne alergene. Profilaksa od pijelonefritisa uključuje niz mjera. To bi moglo uključivati ​​normalizaciju prehrane, rada i odmora, spavanja i budnosti. Nužan uvjet je apsolutna isključenje hipotermije. Posebnu pozornost treba obratiti na opće stanje tijela - važno je da nije bilo nikakvih infekcija. S tim u vezi, trebalo bi biti moguće provesti terapiju bolesti: kolitis, karijes, gastritis i druge.