Neurogeni mjehur u djece. Neurogeni mokraćni mjehur: uzroci, dijagnoza i liječenje

Neurogeni poremećaj mjehura je poremećaj normalnih tjelesnih aktivnosti. Patologija je vrlo raširena. U Urology i dječju Pediatrics oko 10% svih bolesti mokraćnog sustava dolazi upravo taj bolest. U isto vrijeme povećava rizik od promjene u organima kao što su sekundarni sustav. Disurija uzrokovana poremećajima živčanog regulacije u perifernog ili centralnog razini. Zatim razmislite što neurogeni poremećaj mjehura u mladoj dobi.

pregled

neurogeni mjehur žene izazvao tešku rođenje, kirurgija ginekološki i kronične zdjelične patologija. Bolest se može pojaviti iznenada ili postupno napreduje. neurogeni mjehur Ljudi se često događa protiv pozadina od BHP, kao i nakon duljeg aktivnosti povezane s teškim utezima. U patologiji čovjeka promatra kap urina po kap i nemogućnosti da je zadrži u stresnim situacijama. Neurogeni mokraćni mjehur, dijete može imati osnovni oblik. U tom slučaju, u nasljedni činu neuronske bolesti kao provokativnog faktora. Dizurija u mlađoj životnoj dobi može biti sekundarna. U ovoj formaciji slučaju patologije nastaje pod utjecajem egzogenih ili endogenih čimbenika.

formacije refleks

Dijete je potpuno kontroliran način zrele mokrenja nastaje 3-4 godina starosti. Sustav prolazi kroz nekoliko faza razvoja - od spinalne bezuvjetan refleks na slučajan čin refleksa. Regulacija pražnjenja iz uključeni subkortikalnih tekućine i kortikalne centara mozga, kralježnice inervaciju područja u lumbosacral leđne moždine i perifernih živaca pleksusa. Neurogeni mjehur u dijete u pratnji poremećaja inervacije i rezervat-vakuatornyh procesa. Patologija može izazvati niz ozbiljnih bolesti. To uključuje, posebno, uključuju kronično zatajenje bubrega, pijelonefritisa, cistitisa, hidronefroza, megauretru, vesicoureteral refluksa.

Video: Kako trenirati mjehura za liječenje enureze? - Dr. Komarovsky

otežavajuće čimbenike

Neurogeni mjehur disfunkcija razvija kao rezultat različitih neuroloških poremećaja. Oni dovode do smanjenja u koordinaciji aktivnosti vanjskog sfinktera ili detruzora u gužvi i raspodjelu tekućine. Neurogeni mokraćni mjehur, dijete može razviti na pozadini CNS organske prirode. Se, pak, može se pokrenuti traumom, upalne i degenerativne i tumorske patologije kralježnice, prirođenih grešaka bolesti leđne moždine i mozga. Do bolesti protiv koje razvijaju neurogeni mjehur u djece uključuju leđne kila, trauma rođenja i gonada agenezom od sacrum i trtice, cerebralne paralize i drugih. Vode do potpunog ili djelomičnog disocijacijom kralježnice i živčanih supraspinalni centara i organa. Najčešće, patologija se nalazi u djevojčice. To je uzrokovano povećanom zasićenja estrogena, povećava osjetljivost detruzora receptora.

klasifikacija

U skladu s mokraćnog mjehura refleksne promjene, prepoznati nekoliko vrsta patologije. Kada giperreflektornom mjehur spastična stanja javlja u fazi nakupljanja tekućine. Giporeflektorny vrsta patologije u pratnji hipotenzija detruzora fazi raspodjele. Ona se odlikuje pojavom refleksa za mokrenje u volumenu funkcionalne mjehura, znatno veći nego što je potrebno za normalno doba. Kada je reakcija napomenuti hiperrefleksija izgled davno prije akumulacije položio količine tekućine. Areflektorny vrsta patologije smatra se najteži. On je u pratnji nesposobnosti za samostalni smanjenje prenapučenosti i punog mjehura i prisilnog čin pražnjenja. Patologija se razvrstavaju u skladu sa stupnjem prilagodljivosti detruzora na povećanje volumena tekućine. Tako, neurogeni mokraćni mjehur može biti nepodešen (neinhibirana) i prilagođen. Također, postoji nekoliko oblika bolesti. Posebno, blagi oblik spontano kod pacijenta sa stresom mokraćnog mjehura se isprazni. Simptomi teški u razvoju Hinmanovog sindroma - detruzor-sfinkter dissenergii, Ochoa - urofatsialnoy patologije. Kada umjereni oblici nestabilnosti označena aktivnost organa.

Klinička slika refleksije

Što se događa kada je mjehur postaje nestabilan? Simptomi bolesti očituju se u kršenja činu pražnjenja. Ozbiljnost i učestalost pojave su određene u skladu sa stupnjem oštećenja živaca. Neurogeni hiperaktivnost obično prevladava u male djece. U tom slučaju, postoji češće pražnjenje (do osam puta na dan) nizak volumen, imperativ (Hitno) žurnosti, enureza, inkontinencije. Posturalna neurogene simptomi mjehura koji se pojavljuju kod promjene tjelesne vodoravni položaj na vertikalno, polakiurija prati svakodnevno i neprekinuta nakupljanje urina tijekom noći s normalnim volumen jutarnjeg dijela. Stres inkontinencija očituje upuskaniem malu količinu tekućine. Takva pojava može se pojaviti tijekom vježbanja. U pozadini detruzor-sfinkter dissenergii promatrane apsolutnu kašnjenje ili nepotpunog pražnjenja i miktsii (mokrenje) tijekom naprezanje.

manifestacije hyporeflexia

Na pozadini ove vrste patologije je gužva rijetka ili odsutna mokrenje ili puni mokraćni mjehur. Pražnjenje također može biti spor, s naponom od peritonejsku zida. Često postoji osjećaj nepotpunog diurezi. To je zbog velikog volumena ostatka (do 400 ml). Neka djeca vjerojatno paradoksalne ischuria pratnji nekontroliranog diurezi. To je zbog dehiscence vanjskog sfinktera koji se protezao pod pritiskom pretrpanim tijela. Kada lijeni mjehur rijetko mokrenje, u kombinaciji s mokraćnog trakta, infekcije, zatvor. U kasnijim stupnjevima bolesti postoji opasnost od upale, umanjena protok krvi u bubrezima, iz parenhima ožiljke i formiranje sekundarnog tipa ožiljčenja, kronične insuficijencije bubrega i ožiljaka.

dijagnostika

Kada je potrebno poremećaji mokrenje provesti sveobuhvatnu anketu. To bi trebao biti uključeni liječnici poput pedijatra, psihologa, neurologa, nefrolog, urolog. Dijagnoza uključuje medicinsku povijest. Otkrila obiteljsku predispoziciju za bolest, bilo da su ozljede bile, bolesti živčanog sustava i tako dalje. Rezultati instrumentalnih i laboratorijskih istraživanja također su ocijenjeni. Kako bi se identificirali i infekcija bubrežnih funkcionalne abnormalnosti zbog patologije ponašanje biokemijske analize krvi i urina za uzorak Nechiporenko, Zemnitsky i bakteriološke analize. Urološki istraživanje uključuje ultrazvuk. Ispituje bubrega i mokraćnog mjehura uz određivanje ostatnog volumena. Također je uključen u istraživanje X-zraka dijagnostičke metode. Provedite intravenskom urografijom i razgledavanje, pražnjenja tsitografiyu. Smatrao je kako je CT i MRI bubrežnog sustava, endoskopije, radionuklida skeniranje. Procjena balon se provodi na dan, praćenjem količine i stope spontanog mokrenja kod normalne temperature i pitke režim. Visoka dijagnostički značaj za detekciju bolesti imaju funkcionalno stanje urodinamskim pregled sustava donjih podjela Uroflowmetry, mjerenja unutarnji tlak prirodnog punjenje, elektromiografija, profilometrije, cistometrijskih (retrogradno). Echo-EG, EEG, MR mozga i lubanje rendgenu kralježnice također učinjeno u slučaju sumnje na neurogeni mjehur u djece. Komorowski je u jednom od svojih članaka detaljno kliničko analizu (OAM).

Video: Zdorove.V WC bez rasporedu. Cistitis i preaktivan mokraćni mjehur? (29.0)

terapijske mjere

Oni se dodjeljuju u skladu s vrstom, ozbiljnosti poremećaja stanja povezanih. Kao opće pravilo, primjenjuju diferencirane strategije. Mnogi stručnjaci propisati homeopatske pripravke. Međutim, postoje neki liječnici koji ne vjeruju tih sredstava. Na primjer, ne preporučuje homeopatske pripravke, ako otkrila neurogeni mjehur u djece, Komorowski. Mora se reći da je liječnik uopće skeptičan o ovoj vrsti terapije. Međutim, dosta slučajeva u praksi, kada je homeopatija bila vrlo učinkovit. Pravovremena dijagnoza i ispraviti taktiku terapija omogućuje dovoljno brzo kako bi se uklonili patologiju.

učinci lijeka

Kako bi se uklonili hiper pacijenata imenuje M-holinoblokatory. To uključuje lijekove kao što su "atropin", "oksibutinin" (Za bolesnike s pet godina). Također su prikazani tritsiklichieskie antidepresivi (npr sredstva "Melipraminum"), Antagonisti kalcija (+ ovo uključuje lijekove "nifedipin", "Terodilin"), Nootropicima (uključujući lijekove "pikamilon", "Pantogamum"). tinktura od Leonurus i valerijane su također preporuča, ako s neurogeni mjehur u djece dijagnosticira. narodni lijekovi liječenje može poboljšati učinkovitost primarne terapije, i uz najmanje rizika ublažiti stanje, jer ima najmanje nuspojava. U nazočnosti enureza pacijenata s pet godina se može dodijeliti analogom antidiuretskog steroida neurohipofize - desmopresin. Za prevenciju infekcije u bolesnika male doze uroseptikov preporučeno. To uključuje, posebno, uključuju sredstva (Nitrofurani "furagin") Oksihinolony (Priprava "5-NOC"), Kinoloni (nalidiksične-ta), lijek "kanefron", Immunnokorregiruyuschee učinci (lijekovi "taktivin", "levamisol").

Video: neurogeni mokraćni mjehur

dodatno

Da bi se olakšalo država imenuje mokrenja na rasporedu 2-3 sata. Također su prikazane redovite kateterizacija, aplikacije cholinomimetics, antikolincstcraznih lijekova, adaptogens. Preporučena kupka s ljekovitim morsku sol.

operativne metode

Kad se izvode postupci neurogeni mjehur endoskopska. Posebno izvodi transuretalnu resekciju vrata tijela, kolagen implantata u usta uretre i intrauretralne injekcije vnutridetruzernye botulinum toksina. Također provodi intervencije u živca ganglija, koji su odgovorni za mokrenjem. Pomoću crijevne cystoplasty vrši povećanje volumena mokraćnog mjehura.