Što je AV blok? AV blok: uzroci, simptomi, dijagnoza i liječenje

Atrioventrikularni blok - fiziološki poremećaj prijenos živčanih imuplsa kroz srčanu provodljivost sustava iz atrijskog na klijetki. Komplicirano na prvi pogled, naziv dolazi od latinske riječi atrija i ventriculus, koji ukazuju na atrij i ventrikul, respektivno.

Na srce, njegovu strukturu i vodljivi sustava

Srce čovjeka, kao iu mnogim drugim živim bićima, sisavaca, sastoji se od lijeve i desne strane, od kojih svaka ima atrij i ventrikul. Krv cijelom tijelu, odnosno sustavne cirkulacije, dolazi prvo u desnu pretklijetku, a zatim u desnu klijetku, a onda - kroz žile u plućima. Kisikom krv iz plućne cirkulacije iz pluća teče u lijevi atrij s kojeg se pada u lijevu klijetku, a iz njega na aorti se prenosi na organe i tkiva.

Protok krvi u srce radi svoje provođenja sustava. To je zahvaljujući njoj postoji točna srca - pravodobno smanjenje atrija i ventrikula i protok krvi kroz njih. Kada se uhvatiti u koštac u prijenosu živčanih impulsa između atrija i ventrikula prošle smanjena kasno ili presporo - tijekom dugog vremenskog intervala nakon atrijske kontrakcije. Kao rezultat toga, snaga protoka krvi, nema otpuštanje nju krvne žile u pravo vrijeme, dolazi do pada tlaka, i druge velike promjene u kardiovaskularnom sustavu.

Opasna AV blok?

Težina atrioventrikularni blok ovisi o njegovoj težini. Blagi oblici provođenja abnormalnosti mogu biti asimptomatski, prosjek - zahtijevati utvrditi uzroke i liječenje za sprječavanje zatajenja srca. Kada završi blokada se može dogoditi trenutak smrti od srčanog zastoja. Zato je kršenje provodljivosti živca u srcu se ne može ignorirati, čak i ako trenutno ne postoji ozbiljna znakovi bolesti.

Klasifikacija prema stupnju AV blok

AV srce blok Postoji nekoliko tipova i podtipova. Do gravitacija razlikovati: AV blok prvog stupnja, često popraćena vanjskim smetnjama te u mnogim slučajevima su norma, blokada drugog stupnja, je podijeljen pak u dvije vrste: tip 1 (Mobitts 1 ili blokada Wenckebach) i tip 2 (Mobitts 2), i blokada stupnja - potpunu zaustaviti prijenos živčanih impulsa iz atrija klijetki.

1. stupanj AV blok

AV blok od 1 stupanj može biti normalna fiziološka pojava za mlade pacijente. Često dijagnosticira i redovito vježbanje sportaši, i oni su također smatra normom. S takvim blokade u ljudi obično ne primjetni simptomi koji ukazuju na srčane probleme. AV blok 1 stupanj u odsutnosti znakova bolesti obično ne zahtijeva liječenje, ali možda će biti potrebno u prisustvu druge abnormalnosti srca. I u ovom slučaju je liječnik ponoviti EKG, ambulantni praćenje EKG i dodatne studije mogu biti dodijeljena, kao što su ehokardiografija (ultrazvuk srca). Degree elektrokardiogram atrioventrikularni blok 1 pokazuje povećanje intervala između zuba P i R, a svi zubi P su normalni, i oni su uvijek slijede QRS-kompleksa.

2. stupanj

AV blokada je za 2 stupnja, kao što je gore opisano, prvi i drugi tip. Kada u 1. varijanti (Mobitts 1) može biti asimptomatska i ne zahtijevaju liječenje. U tom slučaju, pojava fiziološkoj osnovi blok je općenito problem u AV čvoru. AV-bloka tip drugog stupnja Mobitts 2 - obično posljedica bolesti u donjoj sustav odvođenja (His- Purkinjeovim). Obično se javlja s očitim simptomima i zahtijevaju dodatnu dijagnozu i brzog početka liječenja kako bi se spriječio razvoj potpunog začepljenja srčanog zastoja.

AV blok na EKG (drugi stupanj tip 1), odlikuje se progresivnog povećanja intervala PR, nakon čega se gubitak QRS kompleks i više - blizu normalnu ritam. Zatim se sve ponavlja. Ova periodičnost se zove periodike Samoilova-Wenckebach. Druga vrsta AV bloka s drugom stupnju EKG karakterizira konstantnom ili spontanog taloženja QRS kompleksa-a PR interval produženje, kao tip 1 Mobitts ne dogodi.

treći stupanj

AV-blok 3 stupnja je urođena i stečena. Naznačen time potpunim odsustvom impulsa koje se protežu od atrija do komore, i prema tome se nazivaju potpune blokade. Budući da impulsi kroz AV čvor srca se ne drže za izvanredne potporu srca postali aktivni pokretači stope drugog reda, t. E. klijetke radi na vlastitom ritmu, nije povezan s ritmom atrija. Sve to uzrokuje ozbiljne poremećaje u funkcioniranju srca i kardiovaskularnog sustava. Blokada trećeg stupnja zahtijeva brzo pokretanje liječenja, t. Da. Može dovesti i do smrti pacijenta.

EKG blok trećeg stupnja je kako slijedi: potpuno karika koja nedostaje između P vala i kompleksa QRS. Oni su snimljeni u neprikladnom trenutku i sa različitim frekvencijama, odnosno otkrivene dvije nepovezane ritam jedan - .. atrija, drugi - ventrikularni.

Uzroci AV blok

Najčešći uzroci tih poremećaja kao AV blok su povećane ton vagus nerve U sportaša skleroze i fibroze srčane vodljivosti sustava, patologiji srčanih zalistaka, miokarditis, infarkt miokarda, poremećaja elektrolita i korištenje određenih lijekova, npr srčani glikozidi ("digoksin", "Korglikon", "strofantin"), blokatori kalcijevih kanala ("amlodipin", "verapamil", "diltiazem", "nifedipin", "cinarizine"), beta-blokatori ("bisoprolol", "atenolol", "karvedilol"). Potpuna blokada može biti kongenitalna. Ova patologija često je zabilježena kod djece čije su majke pate od sistemski eritemski lupus. Drugi uzrok blokade trećeg stupnja se naziva Lyme bolest, ili borelioza.

Simptomi AV blok

1 stupanj atrioventrikularni blok, kao i blokada 2 stupnja prvog tipa, obično ne prati bilo kakve simptome. Međutim, blokada tipa Moritz 1, u nekim slučajevima, tu je vrtoglavica i nesvjestica. Druga vrsta drugog stupnja očituje iste simptome kao i zamagljenja svijesti, bol u srcu i osjećaj ga zaustaviti, dugo nesvjesticu. Simptomi kompletan atrioventrikularni blok - smanjenje otkucaja srca, teškog slabost, kružeći glavu, potamnjele od očiju, grčevi, gubitak svijesti. To također može pojaviti potpuno zaustavljanje srca sa smrtnim ishodom.

Dijagnoza AV bloka

Dijagnoza AV bloka se provodi upotrebom elektrokardiografijom. Često AV blok 2 stupnja (isto kao 1-D) je otkriven tijekom nesreće EKG nikakvih zamjerki tijekom preventivnog zdravstvenog pregleda. U drugim slučajevima, dijagnoza se provodi u prisutnosti ikakvih simptoma koji mogu biti uzrokovane problemima u vođenju sustava živčanih impulsa srca, kao što su vrtoglavica, slabost, raspada, nesvjesticu.

Ako pacijent se dijagnosticira EKG AV bloka, a postoje naznake za daljnje ispitivanje, kardiolog općenito preporučuje dnevno praćenje EKG. Održava se pomoću Holter monitor, to je zbog toga često naziva Holter. U roku od 24 sata postoji stalna kontinuirana EKG snimanje, dok je čovjek poznat i svojstven svom načinu života - kreće, jede, spava. Studija neinvazivna i ne izaziva gotovo nikakvu nelagodu.

Nakon snimanja podatke EKG s monitora su analizirani s odgovarajućim zaključcima. Osim toga, ova metoda dijagnoze, u usporedbi s uobičajenim kratkim EKG snimke koje se ne mogu shvatiti kako se često događaju blokade, u kojem roku od dana kad su zabilježene najčešće i koju razinu aktivnosti pacijenta.

liječenje

Ne uvijek atrioventrikularni blok prvog stupnja, kao i drugi zahtijeva liječničku intervenciju. U početku u medicinske djelatnosti, u pravilu, nema potrebe. Također, na 2. prvog tipa (Moritz 1) Terapija se obično ne provodi, iako dodatna istraživanja utvrditi povezane srčanih problema može se preporučiti.

Liječenje AV blok potrebno je u drugom stupnju Moritz tipa 2, kao i djelomičnog ili potpunog blokiranja trećeg stupnja, tj. K. Dakle, značajne smetnje provođenja može dovesti do iznenadne smrti. Osnovni način ispravljanja neispravan srce je ugradnja elektrostimulatora pacijenta (ECS) privremeno ili trajno. Pa imenuje i terapija specifičnih lijekova - "atropin" i drugi lijekovi. Lijekovi ne mogu izliječiti osobu s bolesti i obično se koristi prije srčanog stimulatora implantacije.

Priprema za instalaciju ECS

Priprema za pejsmejkera implantacije uključuje, osim elektrokardiografijom, ehokardiografije - ultrazvuk Srce. ehokardiografija To omogućuje vizualizirati zid šupljine i srca zid i otkriti bilo primarnu bolest koja bi mogla uzrokovati AV blok, kao što su bolesti ventila. Ako kardiologa ultrazvukom otkriven srčane smetnje, popratna terapija se izvodi paralelno s liječenje atrioventrikularni blok. To je posebno važno u slučajevima kada su te bolesti su uzrok provođenja abnormalnosti. Također imenuje standardnih klinička istraživanja - krvi i mokraće. Ako pacijent ima bolest drugih organa i sustava u preoperativnoj razdoblju primjerenim dijagnostičke mjere mogu se preporučiti.

elektrostimulator implantacija

Instalacija elektrostimulator kada je takva dijagnoza, AV blok, - izborni kirurgija. To se može provesti i pod općom anestezijom i lokalne anestezije. Kirurg kroz potključna vena na plovilima provode prema srcu elektroda, koje su tamo snimili. Sama jedinica posebnom tehnikom je ušivenim ispod kože. Rana zatvorena uboda.

ECS je umjetna zamjena za pacemaker, provođenje impulsa iz atrija do ventrikula, i dovodi do normalnog srca. Zbog prekidima ili stalne stimulacije, ugovor kamera u ispravnom redoslijedu i sa pravilnom razmaku, srce u potpunosti obavlja svoju crpne funkcije. U cirkulacijskog sustava, ne postoji stagnacija i nagle promjene tlaka, a rizik od simptoma kao što su vrtoglavica, nesvjestica, a drugi se obično susreću u bolesnika s AV blokom dijagnozom, znatno je smanjen, kao i rizik od iznenadne smrti od srčanog srčane aktivnosti.

nakon operacije

Postoperativni period, ako ne postoje druge to komplicira zbog zdravstvenih problema, obično nije popraćena nikakvim značajnim ograničenjima. pacijent je pušten kući 1-7 dana, nakon provođenja neke istraživanja. Rana skrb u području implantira stanovanja uređaja provodi se od strane liječnika. uklanjanje šav je potrebno ako su nametnute od strane šava, što ne rješava na vlastitu. Ako se tijekom instalacije pacemakera rana zatvorena kozmetički šav, ne treba pucati.

Prvih tjedana nakon implantacije pacemakera preporuča se izbjegavati naporan vježbe, kao i za zaštitu zavarivanja područje (sport, ako ne postoje kontraindikacije, možete početi, uvijek u dogovoru s liječnikom u nekoliko mjeseci). Jedan mjesec nakon postupka je dodijeljen kontrolni kardiologije konzultacije. Tada se provjera provodi se nakon šest mjeseci i opet godinu dana od dana implantacije, a onda - svake godine.

EX radno vrijeme ovisi o mnogim čimbenicima. U prosjeku, to razdoblje je 7-10 godina, a djeca su obično mnogo manje od toga zbog, između ostalog, s rastom tijelo djeteta. Kontrola stimulans, a programiranje za pojedinog pacijenta od strane liječnika. Provjerite uređaj je funkcionalan nužno provesti u pravodobno. Također ispraviti i program, ako je potrebno - postaviti radnih parametara. To može biti potrebno ako se pejsmejker ne ispunjava zadatke na to: broj otkucaja srca je preniska ili visoka i / ili loše stanje pacijenta zdravlja. Ostale postavke mogu se postaviti promjenom liječnika način života i nedostatak stimulacije, kao što su sportski aktivan.

Glavni razlog za neuspjeh pacemakera je smanjiti kapacitet baterije - to obave. U takvim slučajevima, uređaj mora biti zamijenjen novim i definitivno treba kardiologa konzultacije. Elektrode su smješteni u srcu šupljine, obično ostaju za cijeli život i ispravan rad ne treba biti zamijenjena, omogućujući osobi da živi punim životom unatoč srčanih problema.