Akutna urinarna retencija: prvo, hitnu skrb, uzroci, simptomi, liječenje

Akutna urinarna retencija - relativno česta komplikacija koja je svojstvena za različite bolesti. Zbog toga, mnogi ljudi su zainteresirani za pitanja o značajkama i glavnih uzroka ovog stanja. Važno je biti svjestan prvih znakova bolesti, kao prva pomoć za akutne urinarne retencije je izuzetno važno za daljnji dobrobiti bolesne osobe. Dakle, što su uzroci i prve manifestacije poremećaja mokrenja? Što tretmani mogu ponuditi moderne medicine? Koje komplikacije nastale povrede odljeva urina?

Što je zadržavanje mokraće?

Akutna urinarna retencija - stanje u kojem pražnjenje mjehura punjenja nije moguće. Ova patologija se često miješa s ANURIJOM, iako su potpuno različiti procesi. Kada mokrenje anurija odsutan zbog činjenice da je protok urina u mjehuru je prestao. U akutnoj odgode, naprotiv, se mjehur napuni, ali pod utjecajem raznih faktora u svom odabiru nemoguće.

Treba napomenuti da je ovaj problem mnogo vjerojatnije da će razviti u muškaraca zbog anatomskih značajki. Ipak, moguće je i kod žena. Osim toga, djeca često pate od urinarne retencije.

Glavni uzroci ovog stanja

Odmah treba reći da su uzroci akutne urinarne retencije može biti vrlo raznolik, tako da se u modernoj medicini su podijeljeni u četiri glavne skupine:

• mehanička (povezana sa mehaničkom opstrukcija ili kompresijom urinarnog trakta);
• one koje su uzrokovane različitih poremećaja živčanog sustava (mozga zbog nekog razloga stanice za nadzor procesa mjehura pražnjenje);
• refleksne poremećaja koji su povezani s djelomičnim poremećaja živčanog ili emocionalno stanje pacijenta;
• lijek (zbog utjecaja na organizam određenog lijeka).

Video: cistitis, ili zašto moj ljubimac često pisati? 052-2506596 dio 1

Sada je potrebno uzeti u obzir svaku skupinu faktora u više detalja. Akutna urinarna retencija, često razvija tijekom mehaničke kompresije mjehura ili mokraćnog sustava, što je rezultiralo u evakuaciji svojih sadržaja jednostavno nemoguće. Takav promatrana u prisutnosti stranog tijela u mjehura ili uretre. Također, faktori rizika uključuju tumore donjeg urinarnog trakta, grlića skleroze mjehur kamenje vrat ili mokraćnih kanala, različite ozljede uretre. Kod muškaraca, protok urina mogu se poremeti prostatitis ili klijanje (hiperplazija) prostate, a žene - s prolapsa maternice.

Urinarna retencija može biti povezana s poremećajima središnjeg živčanog sustava, koja se opaža u prisutnosti tumora, kao i ozljeda leđne moždine ili kralježnice (uključujući intervertebralnog kila), šok, moždani udar, cerebralna ozljeda.

Ako je refleks povrede koje uključuju perineal trauma, zdjelice i donje ekstremitete na čimbenike rizika. U nekim slučajevima, zadržavanje mokraće se razvija na pozadini djelomičnog denervacijom mjehura kao rezultat ženskih genitalnih organa, rektuma, i tako dalje. D. Ova skupina razlozi uključuju snažnu emocionalnu šok, strah, histerija, intoksikacija alkoholom.

Tu je i skupina lijekova, koje u nekih bolesnika može dovesti do povrede odljev mokraće. To može biti triciklički antidepresivi, benzodiazepine, adrenergičke agoniste, antikolinergične lijekove narkotički analgetici, neki antihistaminici.

Zbog onoga što može biti urinarna retencija u djece?

Od takva povreda nije osigurana ni najmanjih pacijenata. Naravno, akutne urinarne retencije u djece može se pojaviti na pozadini istih problema i bolesti u odraslih. S druge strane, postoje neke razlike.

Na primjer, dječaci povredu odljeva urina se može dogoditi s fimoze - jak suženje prepucija. Kao patološka upala dovodi do stalnog i, prema tome, ožiljaka tkiva, što dovodi do prepucija je samo mali pinhole - naravno, ometa normalnu pražnjenja mjehura.

Nespretni pokušaji izložiti glavu kožice često dovodi do Parafimoza - Povreda glave u uskom prstenu. Uz takvo stanje uretre je blokiran gotovo u potpunosti, prijeteći akutne urinarne retencije - kirurg pomoć u ovom slučaju je to potrebno.

U djevojčica, zadržavanje mokraće je mnogo rjeđe, a može biti povezan s gubitkom uretre ureteroceles - cista distalnog uretera.

Također, ne zaboravite na činjenicu da djeca u igrama su vrlo aktivni i neoprezan, pa razne perinealna traume ne smatra rijetkost, ali to može dovesti do retencije urina.

Urinarna retencija ženama i svojim značajkama

Naravno, akutna urinarna retencija u žena mogu se pojaviti zbog razloga gore opisane, to se često događa. Ipak, postoje neki dodatni faktori rizika koje su vrijedna razmatranja.

Neke djevojke povreda istjecanje urina razvija na pozadini hematocolpometra zbog anatomskih obilježja himena. Za većinu žena, ona ima oblik prstena ili u obliku polumjeseca. No, neki su žene himen je čvrsta ploča koja praktično potpuno zatvara ulaz u rodnicu. Kada menstruacija slične anatomske značajka stvara probleme. Izbor počinju akumulirati, ostavljajući razvoju hematocolpometra pritišće mjehur i urinarni trakt, što je dovelo do razvoja urinarne retencije.

Faktori rizika može se pripisati trudnoće. Poremećaj normalnog mokrenja može biti posljedica brzog rasta i pomaka maternice, koja blokira put za odvod mokraće. Važno je napomenuti da je ova patologija je jedan od najsloženijih u modernom porodiljske i kirurškoj praksi, kao vrijeme točna dijagnoza nije tako lako.

Također u žena zadržavanje urina može biti povezana s izvanmaternične, odnosno cerviksa trudnoće. S takvim stanjem implantacije i daljnji razvoj jajne stanice događa u vrat odjela maternice. Naravno, pojava širenja je vrlo opasno, jer to dovodi do povrede odljeva mokraći, krvarenja i drugih opasnih komplikacija.

Akutna urinarna retencija: Simptomi

Ako se ne osjećate dobro, hitna potreba da se čini da je liječnik. Detektirati prisutnost urinarne retencije obrtnik može još za vrijeme općeg pregleda, jer takvo stanje je u pratnji neke vrlo specifične simptome.

Patologija je u pratnji prelijevanje mjehura i značajnog povećanja volumena. više pubis bolna izbočina formirana sasvim solidan na dodir - to je mjehur.

Pacijenti se žale na učestalo mokrenje što ne dovodi do pražnjenja mjehura, ali često je praćena jakom boli u trbuhu. Bol može proširiti na genitalijama, perineum i t. D.

Za ovu bolest također karakterizira urethremorrhagia - pojavom krvi iz uretre. to ponekad može biti malo uočavanje, ponekad - prilično masivan krvarenje. U svakom slučaju, krv u mokraćnu cijev - vrlo opasan simptom koji zahtijeva hitno liječenje.

Ostali znakovi su izravno ovisi o uzroku ovog stanja i prisutnost određenih komplikacija. Na primjer, u slučaju oštećenja ili puknuća pacijenata uretre i mjehura razviti jaku sindroma boli, što rezultira u traumatski šok.

Ako postoji pauza od proksimalnog dijela uretre, mokraćnog primijetio infiltracije zdjelice tkiva koje često uzrokuje ozbiljnu intoksikaciju. Kada se promatra vaginalno ili rektalno (mužjaci) studija kod tih pacijenata pastoznost tkiva i oštar bol uslijed pritiska. Intraperitonealno rupture urina slobodno mjehura raspoređena na trbuhu, što dovodi do akutne boli u trbuhu.

Značajke patologije kod muškaraca

Akutna urinarna retencija na rak prostate To je najčešće dijagnosticira u starijih bolesnika. U pravilu, što je prethodilo drugih urinarnih problema, uključujući i česta noćna nagona i nemogućnost potpunog pražnjenja mjehura.

Kod akutnih prostatitisa i Simptomi trovanja su prisutni, osobito povećanje tjelesne temperature, slabost, zimica, često teške mučnine i povraćanja. U budućnosti, postoje problemi s mokrenjem. Bol u ovom slučaju je više izražen jer je povezan ne samo s preljevom od mjehura, ali i upala i suppuration prostate.

Koje komplikacije može izazvati bolest?

Akutna urinarna retencija - izuzetno opasno stanje, tako da u svakom slučaju, nemojte ga ignorirati. U stvari, nedostatak pravovremene brige može dovesti do oštećenja mokraćnog kanala i mjehura zid rupture kao rezultat previše punjenje i istezanje. Osim toga, kada je takva patologija često promatrao suprotan bacanje urina u bubrege, što je također pun teških infekcija i poremećaja luči sustavu.

Ako ne uklonite uzrok akutne retencije, ali samo za pražnjenje mjehura, takve epizode mogu ponovno pojaviti u budućnosti. S druge strane, to može dovesti do razvoja akutne i kronične pijelonefritis, cistitis. Često na pozadini od povreda istjecanje urina u mjehuru kamene formacije počinje, što opet prijeti odgoditi akutan u budućnosti. Pomoću komplikacije uključuju infekcije mokraćnog sustava i kroničnog bubrežnog oboljenja. Akutna urinarna retencija u muškaraca mogu dovesti do razvoja akutne orhitis, prostatitisa i epididimitisa.

Postupci dijagnoze

U pravilu, jednostavne pregleda i anamneze dovoljno kako bi se utvrdilo je li pacijent ima akutne urinarne retencije. Liječenje je, međutim, u velikoj mjeri ovisi o uzroku ove bolesti, pa je više istraživanja provedena nakon pružanja prve pomoći.

Posebno, kompletna slika stanja tijela može se dobiti nakon ultrazvučne, ultrazvuk, udarni, X-zrakama (ako postoji sumnja na ozljedu leđne), magnetsku rezonanciju ili kompjutorske tomografije.

Akutna urinarna retencija: prva pomoć

Ako postoji sumnja i simptomi ovog stanja potrebno je hitno pozvati hitnu pomoć - u svakom slučaju to je nemoguće ignorirati problem. Prva pomoć za akutne urinarne retencije smanjen za hitnu evakuaciju mjehura. Metoda u ovom slučaju ovisi o uzroku.

Na primjer, ako se problemi s obzirom na pražnjenje nastali kompresijom urinarnog trakta, kao što su (i adenom prostate) je kateterizacije mjehura obavlja se pomoću standardnih gume kateter natopljen glicerola. Budući da provede takav postupak sama nije moguće, pomoći medicinsko osoblje je potrebno.

predoctor njegu u akutne urinarne retencije, koja je uzrokovana oštećenjem refleks može izgledati drugačije. Na primjer, pacijent može se preporučiti toplu sitz kadu ili tuš pomoći opustiti uretre sfinktera. Ako se takve manipulacije neučinkoviti ili njihovo držanje nema vremena, pražnjenje mjehura uzrok lijekove. U tu svrhu, je pacijentu intrauretralni "novokain"I im - "neostigmin metilsulfat", "pilokarpin" ili slično. Osim toga, na snazi ​​će kateterizacija.

Što tretmani se koriste u modernoj medicini?

Kao što je već spomenuto, hitnu skrb za akutne urinarne retencije smanjen evakuirati sadržaj mjehura. Obično, to se postiže pomoću katetera (poželjno gume, jer je metal alat može oštetiti uretre zidova). Ova metoda je idealna ako je razlog za kašnjenje ili refleksa povezana s ozljedama živčanog sustava.

Nažalost, ne u svakom slučaju moguće je koristiti kateter za odvod mokraće. Na primjer, u akutnim prostatitisa, prisutnost kamenaca u mokraćnoj cijevi kateterizacija može biti vrlo opasno.

Ako uvođenje katetera je nemoguće, liječnik može provoditi cystostomy (overlay mokraćnog mjehura fistule suprapubičnom) ili suprapubičnom puknuće mjehura.

Daljnja obrada već ovisi o uzrocima tog stanja i njegove ozbiljnosti. Na primjer, mokraćnog mjehura traume pomaže detoksikaciju, hemostatic, antibakterijski i antishock liječenje.

Koje druge mjere zahtijevaju akutne urinarne retencije kod muškaraca? Liječenje ovog stanja, koja je uzrokovana akutnom prostatitis obično uključuje uzimanje protuupalnih lijekova i izlaganje antibiotika širokog spektra (npr „cefalosporin”, „”) ampicilina. U većini slučajeva, već dan nakon početka terapije urina vraća u normalu. Tretman uključuje korištenje rektalni čepići Belladonna, vruće klistir antipirin, sjede tople kupke, vruće oblog na perineum. Ako sve ove mjere ne dovodi do nikakvih rezultata, kateterizacija se izvodi pomoću tanke fleksibilne kateter i daljnja istraživanja.

U prisutnosti neurogene disfunkcije provodi lijekove. Eliminirati atonija detruzora mjehura koriste lijekove kao što su „neostigmin”, „aceclidine”, a otopinu papaverin-hidroklorid ili atropin sulfat (slučajno, česte, ponovljena injekcija atropina može dovesti do spazam detruzora i ponovno akutne urinarne retencije stoga ovaj preparat se upotrebljava vrlo pažljivo).

Ako je povreda istjecanje urina je rezultat straha, emocionalne napetosti ili bilo koji poremećaj pacijentima mentalne također ubrizgana droga propisane tople kupke, odmorom, umirujuće ozračje. Ponekad možete dobiti sedativ. U najtežim slučajevima zahtijevaju ispita i konzultacija psihijatra.

Kada operacije je potrebno?

Postoje mnogi neugodni, pa čak i opasne komplikacije, koje mogu uzrokovati akutne urinarne retencije. Hitna skrb i odgovarajuću medicinsku terapiju, na žalost, ne mogu uvijek riješiti problem. U nekim slučajevima, kirurgija je potrebno. Na primjer, kirurga pomoć je potrebna ako postoji mokraćnog kanala slomi ili mjehura.

Operacija se izvodi ako je uzrok čeličnih kamenja odgode, što samo mogu ukloniti kirurški. Osim toga, uz snažno klijanje prostate (hiperplazije), jedini način da se normalizira protok urina je da se ukloni suvišak tkiva. Isto vrijedi i za prisutnost tumora ili drugih tumora zdjelice u žena.

Naravno, odluka o kirurgija je preuzeta od strane liječnika.