Klasični Hodgkin limfoma: nodularni skleroza

Nodularni skleroza - histološki razne Hodgkinove bolesti, karakteriziran je gust rast vezivnog tkiva, dijeljenjem mase nepravilno oblikovanih stanica i lobules. Oni sadrže obrastao limfnog pitanje s velikim brojem Berezovski-Sternberg stanica. Bolest počinje s porastom čvorova. Ova patologija je jedna od varijanti klasičnih Hodgkinova limfoma.

Hodgkinova bolest se smatra ozbiljan bolest koja utječe na limfni sustav. Bolest se može pojaviti u bilo kojem organu koji je limfoidno tkivo (Thymus, krajnika, slezena i adenoids al.).

Nodularni skleroza simptoma

Hodgkinov limfom može biti osoba, ako ima takve simptome kao što su:

• Gubitak težine;
• Otečene limfni čvorovi (često u zoni vrata);
• gubitak apetita;
• kratkoća daha;
• noći znojenja ili temperature;
• bol u prsima;
• proširene jetre (5% pacijenata) i slezene (30% pacijenata);
• težine ili bol u trbuhu (kod djece);
• svrbež kože (samo trećina ljudi koji pate bolest);
• teško disanje;
• kašalj.

razlozi

Hodgkinova bolest može biti ugovoreno u bilo kojoj dobi, ali najčešće se javlja u mladih muškaraca u dobnoj kategoriji od 16 do 30 godina starosti ili u starijih ljudi iznad 50 godina. Djeca do 5 godina, gotovo ne pozli. Što je točno izaziva ovu bolest je još uvijek nepoznat. Međutim, postoji pretpostavka da je izvor - virusi. Smatra se da je uzrok ove bolesti može početi:

• imunodeficijencije;
• zarazna mononukleoza (pobude Epstein-Barr virus).

nodularni skleroza Hodgkinov limfom može se održati odmah, to traje 3 do 6 mjeseci, ili traju 20 godina.

Video: Liječenje syromonoedeniem rak! Hodgkinov limfom 2B!

Što faza ima bolest?

Stupanj hodzhinskoy limfom odrediti iz laboratorijskih istraživanja i na temelju sljedećih pokazatelja:

• broj pogođenih limfnih čvorova, kao i njihove lokacije;
• Dostupnost čvorova podataka u različitim područjima dijafragme;
• tumori u drugim organima (npr jetre ili slezene).

U prvoj fazi. U ovom slučaju samo jednog utjecajem limfnog čvora ili limfnog organa (slezena, prsten Pirogova-Valdera).

U drugoj fazi. Tu su obično začuđeni limfni čvorovi na obje strane prsnog koša, dijafragma i limfnim organima.

Treće faze. Ovaj stupanj Hodgkin jedva razlikuje od druge faze. Međutim, on ima dvije vrste nodularnog skleroze trećoj fazi:

• U prvom slučaju su pogođeni organi smješteni ispod dijafragme (celijakija limfni čvorovi, slezena);
• osim područja navedena u prvom raznolikost, još uvijek izvan sebe, i drugim mjestima s limfnim čvorovima nalazi u neposrednoj blizini dijafragme.

Četvrta faza. To utječe ne samo sastavnica, ali i ne-limfnog organa - koštana srž, jetra, kosti, pluća i kože.

Oznake stupnjeva Hodgkinov limfom

Indeks kliničko stanje i ozbiljnost tijek bolesti drugih tkiva i organa označena slovima.

Video: Pregled zahvaljujući Kartashev Igor Vladimirovič

A - teške opće simptome bolesti ne.

B - prisutnost jednog ili više simptoma (neosnovane povišene temperature, noćno znojenje, brzo mršavljenje).

E - žarišta primjenjuju se na tkiva i organe koji se nalaze u blizini zahvaćenih limfnih čvorova.

S - Je slezene lezija.

X - postoji ozbiljan oticanje ogromne veličine.

Histološki vrste bolesti

S obzirom na staničnu strukturu Hodgkinove bolesti su 4 oblici bolesti.

1. Nodularni skleroze Hodgkinov limfom - najčešći oblik bolesti, oko 40-50% svih slučajeva. Oni su dobili bolestan češće od mladih žena, koje su pogođene uglavnom limfni čvorovi medijastinum. Biopsija materijal, osim Berezovski-Sternberg stanice su velike lakunarni stanica s jezgrama pjenasta citoplazme i težine. Predviđanja u ovoj bolesti je obično dobra.
2. Limfohistiocitični limfom koji nastaje 15% primjerima. Najčešće ga se može naći kod mladih ljudi ispod 35 godina. Ima odličan stopu preživljavanja od pet godina od stanica i ima zrele limfaitov i Shtrenberga. Ova vrsta bolesti uz mali maligni i snimila u početnim fazama.
3. Kombinirani vrsta obično se dijagnosticira u starijih osoba i djece. Različita karakteristika tipična klinička slika i sklonost generalizirati akciju. Histološki pregled pokazao različite verzije mobilnih priključaka, uključujući Sternberg. Pronađeno u 30% bolesnika s limfomom. Nodularni skleroza u ovom slučaju ima relativno dobru prognozu, a ako je propisano vrijeme tretmana, tvrtka remisija događa bez problema.
4. Opasni granulom uništenje limfnog tkiva navedeno rijetko, samo 5% od primjera (uglavnom među starijim osobama). Obilježje je da ne postoje stanice i dominira Sternberg stanica. Ovaj oblik limfoma karakterizira najniži postotak preživljavanja pet godina.

dijagnostika

Dijagnoza „limfoma” definira samo histološki pregled limfnih čvorova i može pobijati samo u slučaju kada poseban multi-Sternberg stanice su nađene kao rezultat ove studije. U težim slučajevima potrebno imunofenotipizacija. Citološka analiza limfnog čvora ili bubrega obično mala probijanje za potvrdu nodularni skleroze, tipa 1. Što treba učiniti za postavljanje dijagnoze bolesti:

• Općenito i biokemijski krvi;
• X-zrake pluća (obavezno na strani projekcija i frontalnog);
• limfni čvor biopsiju;
• ultrazvučni pregled svih vrsta i periferne intraabdominalnog limfni čvorovi, štitnjače, jetre, slezene i;
• CT eliminirati neprimjetan limfnim čvorovima u konvencionalnom radiografijom;
• trephine biopsija karlična kost eliminirati koštane srži;
• skeniranje i X-zrake kosti.

terapija

Sadrži radioterapiju, operacije i kemoterapije. Odabir način za postavljanje stadij bolesti i prisutnost pozitivnih ili negativnih prognostičkih čimbenika. Povoljni čimbenici uključuju:

• odvodom histološkog ispitnom nodularni skleroze i limfohistiocitični tipa;
• dobi manje od 40 godina;
• količine limfni čvorovi koji ne prelaze 6 cm u promjeru;
• Nedostatak zajedničke manifestacije biološke učinkovitosti (razvoji biokemijski indeksi krvi);
• prisutnost ne više od 3 lezije mjestima.

Ako to ne učinite barem jedno od ovih razloga, onda pacijent se upućuje na skupinu s lošom prognozom.

Radioterapija

ukupno Radioterapija kao pojedinac se metoda koristi za pacijente s pozornice IA i IIA, potvrdila laparotomije, a imaju dobar prognostički čimbenici. Ona je izrađena besplatno polja s izlaganjem svih vrsta pogođeni limfni čvorovi i limfne drenaže prolaza.

Dio od ukupno apsorbiran u metastaze lezija je 40-45 g za 4-6 tjedna u području zračenja profilaktičke - 30-40 g po 1-4 tjedana. Također s widefield tehnike koje koriste više polja zračenja nekih lezija kako bi se spriječilo nodularni skleroze NS1.

liječenje zračenjem može prouzročiti komplikacije, kao što su supkutane fibroze tkiva zračenja pneumonitis i perikarditis. Pogoršanje pojaviti u različitim razdobljima - od 3 mjeseca do 5 godina nakon tretmana. Njihova složenost ovisi o korištenju doze.

operacije

Kirurško liječenje rijetko koriste sami onoobychno dio složene terapije. Izvođenje splenectomy, kao i operacija na dušnika, jednjaka, želuca i drugih organa (s rizikom od gušenja, poremetiti prolaz hrane). Otkrivena tijekom teče klamidija trudnoću svakako treba prekinuti.

kemoterapija

Ovaj oblik koristi kao jedna komponenta kompleksa liječenja. Za liječenje nodularni sklerozu, koriste različite pripreme:

• alkaloide ( "vinblastin" ili "rozevin", "etopozida" ili "vinkristin" Oncovin „);
• Alkire smjesa ( "Mustargen", "Ciklofosfamid" ili "embihina", "nitrozometilurea" ili "hlorbutin");
• sintetska sredstva ( „Natulan” ili „prokarbazin,” „dakarbazin” ili „Imidazol-karboksamid”);
• antitumorski antibiotici ( "Bleomvcin", "adriablastin").

monochemotherapy

To se koristi samo u posebnim slučajevima, s ciljem otkriva. Obično više lijekovi potrebna terapija s različitim mehanizmom djelovanja (kemoterapije). U četvrtoj fazi u bolesnika s difuznim bolesti jetre ili koštane srži takav tretman je jedini način - to je klasični Hodgkin limfoma. Nodularni skleroza pomiješa s takvim sustavima:

• ABVD ( "Bleomycin", "Dakarbazin", "adriablastin" "vinblastina");
• MOTAPMs ( "Oncovin", "prednisolon", "Mustargen", "prokarbazin");
• TSVPP ( "vinblastin", "prednizolon", "ciklofosfamid", "prokarbazin").

Terapija je kratko (2, 7, 14 dana) tečajevi s intervalima od dva tjedna. Broj ciklusa varira s obzirom na veličinu početne lezije i osjetljivost na liječenje. Obično je cijela remisija postiže recept 2-6 tečajeva. Nakon toga, preporučljivo je obaviti još 2 ciklusa terapije. Ako je rezultat bio djelomična remisija, dok je tretman režim mijenja, a broj predmeta povećava.

Prijem tlakom lijek hematopoeze, alopecija, dispeptički simptomi, koji se ostavljaju na kraju tretmana. Nodularni skleroze uvijek dovodi do kasnih komplikacija, kao što su neplodnost, leukemija i druge neoplazme (sekundarnih tumora).

pogled

Hodgkinova bolest je uzrokovana karakteristike protoka, kliničkom stadiju bolesti, starosti pacijenta i drugih histološkog tipa. S oštrim i subakutni tijek bolesti nije dobra prognoza: pacijenti obično umiru u roku od 1-3 mjeseci do 1 godine. No, u kroničnom klamidija prognoza uvjetno pozitivna. Bolest može trajati vrlo dugo, do 15 godina (u nekim slučajevima i mnogo više).

U 40% svih zaraženih ljudi, pogotovo u 1. i 2. fazi, kao i povoljnim prognostičkim razloga, za više od 10 godina i više recidiva su navedeno. Sposobnost za rad kao posljedica trajanja remisije nije slomljena.

prevencija

U pravilu, to je usmjerena na prevenciju relapsa. Bolesnici s Hodgkin se pregledati ambulanta onkologa. U studiji, koja je prva 3 godine koje treba provoditi svakih šest mjeseci, a zatim jednom godišnje, trebate se usredotočiti na učinkovitost bioloških indikatora često su početni znakovi ponovne pojave (povećanje razine fibrinogena i globulina, POP povećati). Bolesnici s Hodgkinova bolest štetnog toplinske fizioterapiju, pregrijavanja i izravne insolacije. Osnovana povećanje broja relapsa zbog trudnoće.

Sada sigurno mnogi ljudi ne znaju da Hodgkinov limfom - varijanta nodularni skleroza, što je vrlo neugodno i teško liječiti bolesti.