Razlozi sindrom prazna Sella. Dijagnoza, liječenje

Pojava sindroma praznog sella ima mnogo uzroka i objašnjenja. Stvar je u tome da se zove prazna, to je a priori ne može biti šuplja. Zbog značajnog smanjenja obujma tih žlijezda kao hipofize, prostor nekada okupirana od strane njega, prolazi ispod likera i drugih moždanih ovojnica.

Video: sindrom prazna Sella

Ispada da je X-ray slike gotovo nevidljivi, hipofizu i vizualno dostupan samo spinalna tekućina i ljuske. Dakle, taj prostor se naziva prazan. Dakle, što je otkrivena od strane državnih stručnjaka MRI ili CT glave. Zatim neurologa i neurokirurga razvoju tretman samo u skladu s ovom određenom daljnje djelovanje.

Gdje je turski sedlo?

Prirodni Sella lokacija je sedlasta ureza u strukturi kostiju lubanja baza osoba. To je dio sfenoidnog sinusa, naime, u gornjem dijelu stijenke. Ima relativno malu veličinu dužine (oko 10 mm), a visina (7-13 mm). Šupljina Sella, u kojoj se nalazi hipofiza, zove hipofiza Fossa. od slijede atipične prostor je odvojen membranu - tvrdi oklop mozga. Kroz maleni otvor u dijafragmi proteže tzv hipofiza stabljiku, koja ima veze s hipotalamusu.

Istraživanja u ovom području

Natrag sredinom dvadesetog stoljeća, postao je poznat u svijetu koncept „sindroma praznog sella.” Što to znači da je u stanju odrediti američki patolog Bush u ranim 50-ih godina. Tijekom dugog dugog istraživanja uspio je otkriti nedostatak ili nerazvijenost samog otvora polumrtva. Studiranje obdukciju skoro 800 mrtvih, moglo bi se zaključiti da nisu svi slučajevi fatalne prostate patoloških stanja su postali glavni faktor. Bush je rekao da je u hipofizi trend značajno promijenjena hipofizu, stekao nejasne oblik i izgledao kao tanki sloj tkiva.

Ruski istraživač Savostianov 1995. modificiran klasifikaciju predložio sindroma Bush različitom tipu dijafragme, sveska intrasellyarnyh tenkova formirana između malog mozga i produžene moždine. U isto znanstvenih zaključaka govorili o sljedećim: 8 od 10 žena starijih od četrdeset godina, rađajući više od jednom formirana patologiju i simptomi se početi prikazivati ​​do praznih Sella sindrom. Osim toga, više od dvije trećine pacijentica boluje od pretilosti života različitih stupnjeva. U roku od nekoliko godina, znanstvenici su uspjeli povezati patologiju s kliničkim simptomima, izolirati primarni i sekundarni sindrom praznog Sella.

oblici bolesti

Zbog mogućnosti podjele bolesti u osnovnim i srednjim oblicima, moguće je da je pacijent odrediti najprikladniji tretman opciju. U praksi, to je od velikog značaja i na predviđanje bolesti.

Primarna sindrom prazna Sella sindrom, od kojih su simptomi se manifestira povećanjem intrakranijalnog tlaka, gotovo nikakav utjecaj na stanje hipofize. Unatoč minimalnom „pati” žlijezde, predstaviti određeni nedostatak u dijafragmu. Nakon toga iskrivljeno hipofiza odrazilo i na njegov volumen, smanjujući ga, nakon čega se prostor okupirale Sella opuštene moždanih ovojnica i tekućini (CSF).

Neurološki simptomi više izražen kod sekundarnih oboljenja. Budući da je „prođe” prvi željezo dobiva vrlo često to zahtijeva hitno kirurško liječenje, zračenje i korištenje većeg broja lijekova za sprečavanje krvarenja. Iz toga slijedi da je najopasnije je sindrom sekundarna prazna Sella sindrom. Razlozi za podrijetlo bolesti su pokriveni u različitim čimbenicima koji trebaju detaljno ispitivanje.

Vjerojatne okolnosti bolesti

Prije svega na rizik treba uključiti osobe s obiteljskom povijesti nastanka ovog problema. Biološkim roditeljima često djece ide nezrelog dijafragme, koja je nerazvijena, nepotpunosti ljuske. Uglavnom Više prenatalni fetalni mozak u maternici može biti formirana uz prisustvo nedostataka u nepovoljnim čimbenicima iz okoliša. Najopasniji elementi zračenja smatra, nesigurnom okruženju, modificirane hrane, stres iskusili buduće majke, loša kvaliteta vode za piće, i još mnogo toga.

Posljedice povećanog intrakranijalnog tlaka

Opasne komplikacije nekih bolesti imaju značajan utjecaj na izgled ovog faktora. povećanje intrakranijski tlak To može biti zbog:

• usluga prenosivosti ozljede lubanje, modrica, concussions;
• hipertenziju i druge kardiovaskularne bolesti;
• tumori raka;
• nepovoljan tijek trudnoće, kompliciranog poroda, pobačaja;
• trombozu;
• degenerativna bolest disk vratne kralježnice (bolest ometa normalno protoka krvi u šupljinu lubanje);
• razne infekcije koje utječu na središnji živčani sustav (encefalitis, meningitis, hemoragijska groznica, itd).

Sekundarne sindrom „prazna Sella” znatno utječe na razinu hipofize, povećanje tlaka unutar lubanje šupljine. Najprije značajno povećana, stvarajući tumor, te značajno smanjuje volumen zbog nekroze, propadanje tkiva atrofija prenesen neurokirurški i onkoloških operacija.

Uobičajeni simptomi mozga

Uglavnom, prije prolaska specijalizirane ankete, mnogi ljudi nemaju pojma o pojmu „prazna Sella sindrom”. Kakav patologije i što je opasno, mnogi pacijenti znaju samo da na ruku rezultate snimanja. Često oni nemaju nikakve pritužbe, a osjećaju se savršeno zdrav. Međutim, to ne znači da su sve pritužbe i ne može biti. Često neurološki simptomi manifestiraju se u sljedećem:

• česte glavobolje, ponekad stalna (oni nemaju određeno mjesto i imaju različit intenzitet);
• vrtoglavica;
• nesigurnost, nesigurno hodanje (čovjek bačen s jedne na drugu stranu);
• gubitak pamćenja i koncentracije, izgled od smetnji;
• neprirodno umor, pad u razini radne sposobnosti i izdržljivost;
• psiho-emocionalni poremećaji.

poremećaja vida

Često identificiraju sumnja bolesti uspjeli oftalmologa. Ovi pacijenti dolaze s pritužbama o pogoršanju organa vida. Često postoje sljedeće promjene:

Video: MR hipofize i sella regiji

• bol tijekom kretanja očne jabučice;
• konstanta zalijevanje;
• oticanje konjunktive;
• zamagljen;
• svijetle trepće očima.

Tijekom detaljne stručnjaka istraživanja mogu otkriti neke karakteristične patološke manifestacije koje uključuju edem i hiperemiju od vidnog živca, narušavanje vidnog polja, pojave očiju. Takva disfunkcija ljudskog vizualnog sustava može biti prisutna zbog visokog intrakranijalnog tlaka. U nedostatku pravovremeno usvajanje potrebnih terapijskih mjera dodatno povećana sekrecija intraokularne tekućine može dovesti do glaukoma.

Promjene u endokrinom sustavu

Kao što je ranije spomenuto, većina žena pati nakon 35 godina. Manifestacije bolesti izravno ovise o fazi pogoršanja i remisija. Na dijelu endokrinog sustava najčešći su poremećaji uzrokovani autonomne sindroma:

Video: Endoskopska uklanjanje adenoma hipofize

• duboko dispneja čak i na ostatak, otežano disanje;
• groznicu, groznica;
• bol i bol tijela;
• stabilan low-grade groznica tijelo;
• čest nesvjesticu;
• kardijalni bol;
• frustracija stolicu.

Funkcioniranje hipofiza hormonska neuspjeh u medicinskoj praksi više puta pogrešno očitovanje tumora raka prostate. Osim toga, kombinacija mikroadenoma i „prazna Sella” - nije neuobičajeno. Zbog primitka potrebnog broja otežano kroz stabljici hormona hipofize i smanjiti hipotalamus žlijezda može kontrolirati izražavanje određenih seksualnih poremećaja, ne samo među ženama, ali i među muškim pacijentima (Smanjeni libido i potencije, amenoreja, hipotireoza i drugi.). U težim slučajevima, postoji opasnost od ispuštanja cerebrospinalne tekućine kroz nosni prolaz.

dijagnostika

U cilju otkrivanja bolesti trebaju se odnositi na najpouzdaniji način. Do danas, neosporni lider u dijagnostici neuroloških bolesti mozga može se smatrati MR. Rezultati provedenih tomografija pružaju najveću količinu informacija o stanju pacijenta. Važno je uzeti u obzir primat potpune sigurnosti ovoj vrsti istraživanja.

Slika prikazuje MR u pacijentu koji boluje od „prazna Sella” sindrom, dostupan je za vizualizaciju:

• prisutnost cerebrospinalnog likvora;
• hipofize značajan deformacija (zaobljeni oblik nalik polumjesec ili srpa) centralno smješten toka;
• u šupljini Sella strši asimetrično suprasellar spremnik;
• Lijevak dojke znatno produljio i postao tanji.

Postupak za određivanje povećane intrakranijalnog tlaka na slici može se odrediti i neizravne pokazatelji (povećanje veličine i razmaci ventrikularne sadrže alkohol).

Liječnici posegnuti za dodatnim dijagnostičkim metodama, uključujući i kliničkim laboratorijskim ispitivanjima (venske krvi uzorkovanja za određivanje ravnoteže hormona koje proizvodi hipofiza u plazmi) i očnog fundusa ispita stanje.

Značajke liječenja

Pitate se da li je moguće izliječiti sindrom „praznog Sella”, to bi trebalo biti jasno da će samo sveobuhvatne terapijske mjere pomoći u rješavanju ovog problema. Uostalom, bez pomoći neurologa, neurokirurga, endokrinologa i oftalmologa ne može učiniti.

Primarni sindrom „prazna Sella”, u pravilu, ne treba poseban tretman. Bez uzrokuje da pacijent materijalne nevolje, bolest u tom obliku nije opasan po život. Iako ponekad postoji potreba za prijem određenih lijekova i hormonska terapija.

U slučaju sekundarne sindroma bez hormonske terapije ne može učiniti. Od značajnijih promjena podliježu vitalne žlijezde, hipotalamusa i hipofize, to je često teža stadij bolesti može izliječiti samo radi tako metodu. Na primjer, dok stiskanje vidnog živca i dijafragmatička progib raskrižje u rupu može samo pomoći rad koji uključuje neurokirurg. Indikacije za operaciju i curi iz nosa likvora. Stanjen donji dio Sella omogućuje cerebrospinalne curenje tekućine.

Predviđanja za oporavak

Šanse za oporavak prilično velik, pogotovo ako je težina kliničke manifestacije i identificiran primarni sindrom prazna sella sindrom niske. Liječenje vozniknuvshey hipopituitarizam korištenjem hormonske nadomjesne terapije prestaje u većini slučajeva povoljan ishod. Često, međutim, predvidjeti tijek bolesti ovisi o popratnim hipofize abnormalnosti i mozga.