Tupog trbušne traumu. Oštećenje trbušnih organa. hitan

Zaključano (tup) traume abdomena - šteta ne prati povrede integriteta trbušne stijenke. Te ozljede su također naziva "ne prodiru", Međutim, nedostatak vizualnih patologija nije dokaz očuvanja unutarnjih organa. Zatvorena traume abdomena uključuju oštećenje gušterače, slezene, jetre, probavnog trakta, mokraćnog mjehura i bubrega, što utječe na zdravlje pacijenta, a može dovesti do smrti.

etiologija

Štrajk želudac se smatra jedan od glavnih uzroka oštećenja unutarnjih organa. Većina pacijenata pogođenih na ovaj način, opustio se u vrijeme ozljede. Mišići su u mirovanju, što izaziva penetracije snage udariti duboko u tkiva. Ovaj mehanizam karakteriziraju oštećenja na sljedećim slučajevima:

• kaznena incidentima (šut bušena ili nogama trbuh);
• pasti s visine,
• auto ruši;
• sportske ozljede;
• nesalomljiv kašalj refleks, nakon čega slijedi oštar kontrakcije trbušne mišiće;
• industrijske nesreće;
• prirodne katastrofe ili rata.

U trenutku udara štetnog faktora uzrokuje ozljede trbušnog zida, prisutnost pretilosti i obratno, aparat osiromašeni ili slabost mišića povećava rizik od ozljede unutarnjih organa.

Česti klinički slučajevi povezane ozljede povezivanje tupi trbušne lezija s fraktura kostiju ekstremiteta, zdjelice, rebra, kralježnice, kranio-cerebralnom ozljedom. Takav mehanizam uzrokuje razvoj gubitka visok krvni, težini i stanju bolesnika ubrzava pojavu traumatskog šoka.

Ako bilo koji manji traume treba ići u najbližu hitnu pomoć. Rad oko sat, osoblje će imati prvu pomoć, odlučujući pitanje hospitalizacije i prisutnost unutarnjeg oštećenja. Obratite pozornost! U slučaju teškog stanja za bilo zahvaćenom ili se sumnja kidanja unutarnje organe neovisnog kretanja pacijentima kontraindikativno. Svakako pozvati hitnu pomoć.

klasifikacija

Blunt traume abdomena su prema sljedećim načelima:

1. Bez prisutnosti oštećenja organa trbušne šupljine (modrica, suze mišićnih skupina i fascije).
2. Uz prisutnost oštećenja unutarnjih organa, koji se nalaze u peritonealnoj prostoru (pauze jetre Slezena, dio probavnog trakta, mokraćnog mjehura).
3. Uz oštećenja organa (raspoređeni retroperitonealni pankreasa raspora, bubreg).
4. Patologija s intraperitonealnim krvarenjem.
5. Oštećenja, uz opasnost nastanka traume peritonitisa (šupljih organa).
6. Kombinirano oštećenje parenhima i šupljih organa.

sindrom boli

Zatvorena traume abdomena obilježava prvi i glavni prigovora žrtve - pojave bolova u trbuhu. Važno je zapamtiti da je erektilna faza šoka može biti u pratnji inhibicije boli, što je teško dijagnosticirati bolesti. U slučaju povezanih ozljeda boli od slomljena rebra i udova, zdjelice može gurnuti simptoma koji su uzrokovani tupe traume abdomena, na drugom mjestu.

Trom faza šoka pritisne svjetline bolnih stanja s obzirom na činjenicu da se pacijent dezorijentirani ili nesvjesno.

Priroda boli, njen intenzitet i zračenje senzacije ovisi o lokalizaciji oštećenja i organa uključenih u proces. Na primjer, otvorene povrede jetre popraćena bolnim, zrači u desnu podlakticu regiji. Ruptura slezene prikazan zrači bol u lijevoj podlaktici. Za oštećenja gušterače karakterizira pojas bol, reagira u obje ključne kosti, struk, lijevog ramena.

Ruptura slezene, čije posljedice su teške za pacijenta zbog pretjeranog gubitka krvi, uz trećinu svih ozljeda trbuha zatvorena. Česti slučajevi oštećenja su slezena i lijevi bubreg. Često, liječnici moraju ponovno operirati pacijenta ako on ne vidi kliničku sliku jednog od nekoliko ozlijeđenih organa.

Trauma gornji dio probavnog trakta, u pratnji rupture zida očituje bodež oštar bol koja se pojavljuje zbog prodiranja sadržaja crijeva u trbušnu šupljinu. Svjetlina pacijenata bol može izgubiti svijest. Oštećenje crijeva su manje agresivni u manifestacijama, jer sadržaj nije jaka kiselina okoliš.

Ostali klinički znakovi

Blunt u trbuhu trauma manifestira povraćanjem refleks. U slučaju pucanja zidova tankog crijeva ili želuca bljuvotine sadržavati krvnih ugrušaka ili imaju boju kave. Kao izolacija iz fecesa pokazuju traumu debelog crijeva. Ozljede rektum pratnji pojavom jarko crvene krvi ili krvnih ugrušaka.

Intraabdominal krvarenje popraćeno sljedećih simptoma:

• slabost i pospanost;
• vrtoglavica;
• izgled "muhe" pred mojim očima;
• kože i sluznica postala plavičasta primjesa;
• smanjenje krvnog tlaka;
• slab i brz puls;
• čest plitko disanje;
• izgled hladan znoj.

Šteta šupljih organa uzrokovati razvoj peritonitisa. Tako utječe patologija organizam odgovorna porasta tjelesne temperature (s jakom krvarenja - hipotermija), nekontrolirano povraćanje, zastoj gastrointestinalnog motiliteta. Priroda boli stalno mijenja, naizmjenično sa velikim bol njenog privremenog nestanka.

Mokraćni trauma sustava ili poremećaj popraćen nedostatkom urina, bruto hematurije, bolnog osjeta u području struka. Kasnije razvija oteklina u području između nogu.

Oštećenje unutarnje organe bez traume

Modrice od prednjeg trbušnog zida pojavljuje lokalne vizualne promjene:

• bubri;
• ispiranje;
• bol;
• modrica i ogrebotine;
• hematomi.

Bol popratni ozljeda, pojačan s promjenama položaja tijela, kihanje, kašljanje, pražnjenje crijeva.

Blunt traume abdomena može biti popraćeno suzama pojas. Pacijent se žali na naglašenom boli, osjećaj nadutosti. Tu je dinamičan gastrointestinalni pareza, a prema tome i dinamična priroda opstrukcije. Rupture mišićnih skupina u pratnji lokalnih manifestacija u obliku točkastih krvarenja ili veliki hematom, što može biti lokaliziran, ne samo na mjestu traume, ali i daleko šire.

Konačna dijagnoza "oštećenja prednjeg trbušnog zida" To stavlja u slučaju potvrde nedostatku unutarnje bolesti.

dijagnostičke mjere

Diferencijalna dijagnoza stanja bolesnika počinje anamneze i travmogeneza. Daljnje definicija ozlijeđene stanja uključuje sljedeće metode pregleda:

1. Opći Analiza periferne krvi pokazuje sve znakove akutnog gubitka krvi: smanjenje crvenih krvnih stanica i hemoglobina, hematokrita, leukocitoza u prisutnosti upalnog procesa.
2. Analiza mokraće određuje bruto hematurija, a kada je oštećena gušterača - prisutnost amilaze u urinu.
3. Od instrumentalnim postupaka istraživanja odnosi mjehura kateterizacije i uvode sondu u želudac.
4. Ultrazvučni pregled.
5. Kompjutorizirana tomografija s intravenskim kontrastom materijala.
6. Radiografija.
7. Ostalo istraživanje, ako je potrebno (cystography, rheovasography, ERCP).

diferencijacija patologija

Istraživanje trbušne šupljine i organa smještenih ne bi trebalo biti multilateralno, jer istodobna ozljeda može potisnuti simptome oštećenja, izlaza prije klinike druge traume.

Trauma centra, pruža Noćne medicinske skrbi, nije u stanju provesti sve ove dijagnostičke tehnike, tako da nakon početno ispitivanje žrtve je poslan u bolnicu kirurškom odjelu.

Prva pomoć za trbušne ozljede

Ako sumnjate da je oštećenje unutarnjih organa treba pridržavati sljedećih pravila:

1. Pacijent se nalazi na tvrdu površinu, pružajući stanje odmora.
2. U mjestu traume da bi hladno.
3. Ne daju vodu žrtve i hrane.
4. Nemojte uzimati lijekove prije dolaska hitne pomoći, posebno analgetika.
5. Ako je moguće, osigurati prijevoz do objekta.
6. Ako postoji povraćanje, okrenite pacijenta glavu u stranu, tako da se nije dogodilo od aspiracije.

Načela zdravstvene zaštite

Blunt u trbuhu traume zahtijeva hitnu specijaliste intervencija, kao povoljan ishod je moguć samo uz pravovremene dijagnoze i ranog liječenja. Nakon stabilizacije zahvaćenom stanju i antishock mjeri pacijenata, kirurške intervencije. Zatvorene ozljede zahtijevaju poštivanje sljedećih uvjeta tijekom operacije:

• opće anestezije s odgovarajućim opuštanje mišića;
• srednje medijalni laparotomija, koja omogućuje pristup svim dijelovima trbuha;
• jednostavna tehnika, ali pouzdan rezultat za događaj;
• smetnje i kratkog trajanja;
• izlivshuyusya u trbušnu šupljinu neinfici krvi zahtjev za infuzije.

Ako je jetra oštećena, potreba da se zaustavi krvarenje, isjecanje neviiabilni tkiva, šivanje. Ruptura slezene, posljedice koje mogu dovesti do uklanjanja tijela, zahtijeva temeljitu reviziju. U slučaju manjih trauma pokazuje hemostatsku šivanje. S jakim oštećenjem organa primjenjuje splenectomy.

Video: Blunt u trbuhu traume itd Simanovskiy Njemačka

Breaks trakt pratnji uklanjanje devitaliziranog tkiva, zaustavljanje krvarenja, reviziju svih petlji drže crijeva resekcija, ako je potrebno.

oštećenje bubrega u potrebi organa-zahvata, a jako drobljenje ili odvajanje hranjenja žila tijela vrši nefrektomija.

zaključak

Prognoza trauma abdomena ovisi o brzini pomoć, mehanizmu ozljede, o pravilnom diferencijalnoj dijagnozi, stručno medicinskog osoblja zdravstvenih ustanova, za pomoć žrtvama.