Burns: Burns Područje definirana pravila dlan. Klasifikacija opeklina na tom području i veličini oštećenja

U životu svakog od nas dobio opekline. Površina opekline mogu biti različiti, ali osjećaj je uvijek isti, kao da je zahvaćena područja primjenjuju užarenim ugljenom. I nema vode, led ili hladni oblog ne može prevladati taj osjećaj.

Medicinski spaliti - to oštećenja tkiva uzrokovana djelovanjem visoke temperature i visoku aktivnost kemikalija, npr kiseline, baze, teških metalnih soli. Ozbiljnost oštećenja određuje se prema dubini i područje oštećenog tkiva. Postoje posebni oblici opekotine dobivene radijacijom ili strujnog udara.

klasifikacija

Klasifikacija opeklina temelji se na dubini i vrsti ozljeda, ali postoji podjela kliničkih manifestacija, medicinski taktike ili vrsti ozljede.

Razlikuju po dubini opeklina:

1. Prvi stupanj karakterizira lezija samo gornji sloj kože. To se očituje crvenilom, blago oticanje i bol. Simptomi nestaju nakon tri ili četiri dana, a pod utjecajem dio epitela zamijenjen novim.
2. Oštećenje epidermalnu bazalnog sloja 2 ukazuje na stupanj opeklina. Na površini kože s mjehurićima pojaviti zamućene sadržaja. Liječenje traje i do dva tjedna.
3. Kad je treći stupanj termička opeklina šteta dobiva ne samo epidermu, ali i dermis.
   - Grade: dermisa na dnu djelomično rana je netaknut, ali odmah nakon ozljede pojavljuje kao crni kraste, ponekad se pojavljuju mjehurići koji se spajaju jedan s drugim. Bol na mjestu opekline ne osjeća zbog oštećenja receptora. Self-regeneracija je moguća samo pod uvjetom da se neće pridružiti sekundarne infekcije.
   - Stupanj B: ukupni gubitak epidermi, dermis i hipodermom.
4. Četvrti stupanj - koža je spaljena, sloj masnoće, mišića, pa čak i kosti.

Klasifikacija opeklina o vrsti oštećenja:

1. Izloženost visokim temperaturama:
   - Vatra - oštećen je velika površina, ali relativno malo dubina. Primarna obrada se komplicira činjenica da je teško očistiti ranu stranih tijela (konac odjevnih komada otopili tipke ili patentni zatvarači).
   - Tekući - izgorjeti mali, ali duboko (A-do-treći stupanj).
   - Vruća para - značajan dužine izgorjeti, ali rijetko doseže dubinu drugog stupnja. Često to utječe na dišni sustav.
   - Užareni materijal - rana ponavlja obrise predmeta, a može imati značajan dubinu.
2. kemikalije:
   - kiseline uzrok koagulacije nekroza, i na mjestu lezije pojavi krasta od savitljivog proteina. Nije važno prodrijeti temeljne tkiva. Jači kiselina, bliže površini kože je zahvaćena područja.
   - Lužine čine liquefactive nekrozu, omekšava tkaninu i prodire duboko korozivni tvar, opekline od 2 stupnja.
   - metalne soli teških površinski nalikuju opekline kiseline. Oni su samo 1-og stupnja.
3. Električni opekline se javljaju nakon kontakta s tehničkom ili atmosferski elektricitet i, u pravilu, samo na mjestu ulaska i izlaska iz pražnjenja.
4. opekline zračenja može doći nakon izlaganja zračenju ili svijetlo. Oni su plitki, a njihova izloženost povezana s lezije organa i sustava, a ne izravno na meko tkivo.
5. Kombinirani opekline uključuju nekoliko štetnih čimbenika kao što su plin i plamena.
6. U kombinaciji mogu se nazvati štetu, gdje je osim za snimanje postoje druge vrste ozljeda, kao što su fraktura.

pogled

Svatko tko je ikada dobila opekline (opekline područje je više od pet rublje kovanice), zna da je prognoza bolesti - važan detalj u dijagnozi. pacijenti trauma često su ozlijeđeni u nesrećama, prirodnim katastrofama ili kao posljedica nezgoda na radnom mjestu. Dakle, ljudi u soba za hitne slučajeve su donijeli u skupinama. A onda sposobnost predvidjeti buduće promjene pacijenta dolaze u ruci za vrijeme sortiranja. Najteži i komplicirane slučajeve treba liječiti liječnici na prvom mjestu, jer ponekad je prijedlog zakona ide u satima i minutama. Tipično, predviđanje temelji se na površini i dubini oštećenog lezija i srodnih ozljeda.

Da bi se točno utvrdilo prognozu, koristi uvjetnih indeksa (npr Frank indeksa). U tu svrhu, za svaki posto zahvaćenog područja dodjeljuje od jedan do četiri boda. To ovisi o stupnju lokalizaciju i opeklina, kao i obzira spali područje gornjih dišnih puteva. Ako poremećaja disanja nije prisutan, opekline, glave i vrata dobiva 15 bodova, a ako je tako, onda je sve 30. I tada će se računati sve procjene. Postoji niz:

- manje od 30 bodova - prognoza blagopriyatnyy-
- trideset-šezdeset - uvjetno blagopriyatnyy-
- devedeset - somnitelnyy-
- više od devedeset - nepovoljni.

Područje obuhvaćeno

U medicini, postoji nekoliko načina za izračunavanje površine zahvaćene površine. Određivanje područja i opsega opekline je moguće ako ga se pravilo da je površina na različitim dijelovima tijela traje devet posto ukupne površine kože, prema glavi vratu, prsima, trbuhu, svaki ruke, bedra, nogu i stopala zauzima 9% i stražnje plohe tijela - dva puta (18%). Perineum i genitalije dobio samo jedan posto, ali te ozljede se smatraju dovoljno jak.

Postoje i drugi propisi za određivanje površine opeklina, npr rukom. Poznato je da je područje ljudskog dlana traje jedan na jedan i pol posto ukupne površine tijela. To omogućuje proizvoljno odrediti veličinu oštećenog dijela i ozbiljnosti stanja za preuzimanje. Kamatne opekline na tijelu su ugovorena vrijednost. Oni ovise o subjektivnoj procjeni liječnika.

klinika

To je utvrđeno nekoliko simptoma koji se mogu pojaviti opekline. Područje opeklina u ovom slučaju ne igra posebnu ulogu, jer su široka, ali plitko. Na kraju oblik kliničkih manifestacija može zamijeniti jedni druge u procesu ozdravljenja:

1. Eritem ili crvenilo kože popraćena crvenilom. To se događa na bilo koji stupanj opeklina.
2. Vezikule - bočicu pun mutne tekućine. To može biti pomiješana s krvlju. To se događa zbog ljuštenja gornjeg sloja kože.
3. Bulla - nekoliko vezikule su spojene u jednu mjehur i pol centimetara u promjeru.
4. Erozija - spali površina na kojoj se nalazi epidermis. Ona krvari, ili pušten sukrvica. To se događa tijekom uklanjanja mjehurića ili bule, nekrotičnog tkiva.
5. Čir - dublje erozije, koji utječu na dermis, hipodermom i mišiće. Vrijednost ovisi o području od prethodnih nekroze.
6. Koagulacija nekroze - kemijska nekrotično tkivo u tamno smeđa. Lako ukloniti kirurškim putem.
7. Liquefactive nekroza - mokro truljenje tkiva koji se mogu proširiti u unutrašnjosti tijela, i na stranu i zgrabio zdravo tkivo.

spali bolesti

Ovaj organizam sustavni odgovor na opeklina To stanje se može pojaviti i na oštećenja površine ako je tijelo sagorijeva 30% ili više, i sa dubokim opeklinama, zauzimaju ne više od deset posto. Slabiji zdravlje osobe, više očito ta vrsta šoka. Patofiziologija je podijeljen u četiri faze razvoja opeklina bolesti:

1. Snimi šok. To traje prva dva dana, s teškim ozljedama - tri dana. Ona nastaje zbog pogrešnog preraspodjeli tekućine u šok organa (srce, pluća, mozga, bubrega).
2. Akutni burn toksemija razvija prije ulaska infekcije traje od jednog tjedna do devet dana. Patofiziološki slično zdrobiti sindrom, tj raspad tkiva proizvode uđe u sistemski krvotok i truju tijelo.
3. Snimanje septicotoxemia pojavljuje nakon pristupanja infekcije. To može trajati i do nekoliko mjeseci dok se sve bakterije su uklonjene s površine rane.
4. Oporavak počinje nakon što su opekline zatvorena za granulaciju tkiva ili epitela.

Endogeni intoksikacija, infekcija i sepse

Tijelo sagorijevati tijelo u pratnji denaturacije proteina trovanja hranom. Jetra i bubrezi gotovo ne može nositi s povećanim opterećenjem, kada je tlak u sistemsku cirkulaciju. Osim toga, nakon traume ljudskog imunološkog sustava je u visokom stupnju pripravnosti, ali dugoročno trovanje tijela razbija mehanizme zaštite, a formirana sekundarni imunodeficijencije. To dovodi do činjenice da je površina rana kolonizirala pokvarene mikroflore.

Sortiraj žrtava s opeklinama

Kao što je već spomenuto, u hitnoj rijetko donio jednu žrtvu, koji ima opekotine. Područje opekline i broj pacijenata koji uvelike premašuje kapacitet medicinskog osoblja, tako da ćete morati sortirati dolazni ozbiljnost ljudi u stanju znati kome pružiti medicinsku skrb u prvom redu:

1. Teško ranjeni imaju površinske opekline preko dvadeset posto tijela ili dubokih opeklina - više od deset posto, kao i gornjih dišnih opekline. Takvi pacijenti su u potrebi za hitnu medicinsku pomoć i prevezena u bolnicu uz pomoć sanitarne zrakoplovstva.
2. Prosječna stupanj težine površinskih opeklina dvadeset posto ili manje duboko - ne više od deset posto površine tijela. Dakle, morate pružiti medicinsku pomoć žrtvama u drugom pak, ali to ne znači da oni mogu biti ostavljena bez nadzora duže vrijeme.
3. Blagi okarakterizirao površinske opekline, koji zauzimaju manje od petnaest posto površine kože ili dubokih opeklina, koji se protežu više od pet posto i ne utječu na gornjih dišnih puteva.
4. Smrtno ranjen - su osobe koje imaju duboko tijelo gori (50% i više), kao i starije osobe s oštećenjem trideset posto površine. Dakle, žrtve se vrši samo simptomatsko liječenje. Žrtve velikih industrijskih nesreća možda 90% tijelo gori. Ovo je fatalna oštećenja, a pomoć u ovom slučaju je nemoguće, možete samo pokušati ublažiti njihove patnje jake analgetike (Izazvana koma) ili inhalacijske anestezije.

prve pomoći

Za dobru prognozu igra važnu ulogu za pružanje samopomoć i uzajamnu pomoć. Brzina reakcije omogućuje značajno smanjiti izgorjeti prostor i dubinu. Prvo prekinuti traumatskog kontakt između sredstva i čovjeka npr gašenje ili odspojiti mreže ispiranje / neutralizirati kemikalije.

U pred-bolničkom fazi se ne preporuča koristiti ulje-based masti, i druga sredstva masnoće koje sadrže, jer oni čine film na površini rane i spriječiti prijenos topline. Osim toga, bolnica će morati izbrisati i „terapijski zagađenje”, što uzrokuje bol na žrtvi. Nije potrebno kod kuće proizvoditi liječenje rana, kao što je uklanjanje stranih tijela ili pougljenjenog kože i slično. To može dovesti do infekcije, jer se neće vidjeti zbog načina asepsa / antiseptičnim. Osim toga, bez odgovarajuće anestezije osoba koju pokušavaju pomoći je vjerojatno da će pasti u stanje boli šoka.

Protiv bolova i liječenje rana

Ovisno o težini pacijenta stanje anesteziologa odabire odgovarajuću tehniku ​​droge i anestezija. To može biti ne-steroidni protuupalni lijekovi, analgetici-antipiretici ili baza provođenje anestezija. Za teškim slučajevima, narkotičkih analgetika su pogodni.

Nakon ozljede anestezijom, kirurg nastavlja u primarnom liječenju površinu rane. On odvaja epidermu, otvara se u kanalizaciju ili mjehurića, strana tijela uklanjaju. Tada je pročišćeni površina rane zatvoren čist zavoj od gaze. S opeklinama drugog i stupanj pacijenta je potrebno unijeti toksoid tetanusa.

lokalni tretman

Dvije poznate načine od opeklina tretmana - i unutarnji i vanjski. Oni se mogu koristiti odvojeno ili zajedno. Da bi se spriječilo zacjeljivanje infekcije, aktivno suši se pojaviti suho nekroze. To se temelji na otvorenom metodom. Na rane površinski tvari takvih alkohola otopine halogena koji može prevrnuti proteina. Također, fizikalna terapija može se koristiti metode kao što su infracrvenog zračenja.

Zatvorena tretman podrazumijeva rane koje sprečavaju bakterije, te osigurati odvodnju odljeva tekućine. Pod zavoj primjenjuje lijekovi koji potiču ranu granulaciju, poboljšati odljev tekućine i imaju antiseptička svojstva. Najčešće, ova metoda koristi antibiotika širokog spektra, koji su složeni postupak.