Hitna pomoć u kardiogeni šok: algoritam aktivnosti. reanimacija ambulanta

Akutno zatajenje srca

Najčešći lijeve klijetke zatajenje srca. Obično slijedi infarkt miokarda, teške aritmije i druge opasne uvjete. Sorte uključuju akutnu OCH kardiogeni šok. To je uzrokovano teškim oštećenjima tijela u kojem srce ne može pumpati krv normalno.

Koncept kardiogeni šok

Hitna pomoć u kardiogeni šok je potrebno u prvim minutama njegovog razvoja. To treba imati na umu da je ta komplikacija neće proći sami. A u nedostatku hitno liječenje će dovesti do smrti. Kardiogeni šok - sindrom u kojem je smanjenje kapacitet srca. Unatoč kompenzacijskog porasta vaskularne rezistencije, tijelo ne može nositi s ovim komplikacija, bez pomoći liječnika.

Po svojim osnovnim manifestacijama arterijske i srodnih smanjenje pulsni tlak, diureza, gubitak svijesti. Ako pomoć nije pružena na vrijeme, smrt od kardiogeni šok nastaje u roku od nekoliko sati nakon početka bolesti. Ovo stanje se ne javlja na svoje vlastite. On je uvijek prethodi akutnih bolesti kardiovaskularnog sustava.

Što uzrokuje dovesti do kardiogeni šok?

Uzroci srčanog udara uključuju razne srčane i bolesti krvožilnog sustava. Najčešći etiološki faktor je infarkt miokarda. U tom slučaju, kardiogeni šok razvija samo kad je masivan nekrozom tkiva i nema hitne pomoći. Tu je i čest razlog njegove pojave su opasne po život aritmije. Oni mogu ometati osobu za mnogo godina. No, njihova pogoršanja i dekompenzacije stanje komplicira šok.

U nekim slučajevima, faktor razvoja akutnog zatajenja srca smatra se kršenjem tonus krvnih žila. To se događa kada masivni krvarenje, sindrom boli, akutne bubrežne insuficijencije. Ne smije se zaboraviti da je kardiogeni šok - to nije samostalna bolest, komplikacija kod temeljne patologije. Dakle, liječnici trebaju učiniti sve kako bi se spriječilo njegov razvoj.

Kardiogeni šok: klasifikacija bolesti

Ovisno o uzroku i patogenezi identificirati nekoliko oblika kardiogeni šok. Svaki od njih ima svoj vlastiti mehanizam razvoja. Međutim, sve opcije dovesti do istih simptoma. Bez obzira na njegove uzroke, prva pomoć u kardiogeni šok je potrebno u svakom slučaju. Budući da je ovo stanje je uvijek jednako opasno. Sljedeće vrste komplikacija:

1. Istina kardiogeni šok. Ona se razvija kada oštećeno srčano tkivo. U većini slučajeva, ovaj oblik je zbog infarkta nekroza.
2. Aritmiju šok. Njegovi uzroci uključuju treperenje i ventrikula podrhtavanje, aritmije, teška bradikardija. Osim aritmije, na šok može izazvati povredu srčane provodljivosti.
3. Reflex kardiogeni šok. Pod ovu opciju, srčane disfunkcije ne prethodi komplikacija. Obično se razvija u velikog gubitka krvi, zatajenje bubrega.
4. Nereagiranje šok. To je najopasnija opcija. To je bio izdvojen u zasebnu grupu, kao što je gotovo uvijek smrtonosna, a ne liječiti.

Istina kardiogeni šok: mehanizam razvoja

Pravi srce šok najčešće se javlja. To se događa kada pogođen velikog dijela miokarda (50% ili više). U tom slučaju, nekroza proteže ne samo preko deblji mišića, ali i zauzima veliki prostor. Osim srčanog udara, pravi šok može uzrokovati druge bolesti. Među njima .. bakterijskom endokarditisu izražena bolesti srca, dekompenzacije mišićna distrofija, itd Tu je također ozbiljan poremećaj srčanog uzrokuje akutno hipertireoze, neke genetičke bolesti.

Kao rezultat toga, nekroza kontraktilnost srčanog tkiva je značajno smanjena. Prema tome, tijelo ne može raditi u punom kapacitetu i da se osigura krvnih žila. Minutni volumen je smanjen, previše. Tako postoji povećana vaskularne rezistencije. Unatoč tome, srce i dalje ne može nositi s njihovim radom. Rezultat je poremećen dotok krvi od svih organa i tkiva.

Patogeneza aritmiju kardiogeni šok

Temelj ovog oblika bolesti su poremećaji srčanog ritma i provođenja. Oni se mogu pojaviti spontano (kao posljedica infarkta miokarda) i razvijaju postupno. Najčešće, aritmije pacijent zabrinut za mnogo godina. Isto vrijedi i za provođenja abnormalnosti. Ipak, po život opasno stanje razvija u kratkom razdoblju. Radi se o satima, pa čak i nekoliko minuta. Najčešće, kardiogeni šok, aritmije ventrikula glavni lik. Među njima: tahikardija, pretvara u fibrilacija i atrijalnih poskakivanja. Osim toga, ovi procesi mogu dovesti do čestih grupne tuče.

Drugi uvjet koji može dovesti do šoka, je sinusna bradikardija. Smanjena srca obično karakteriziraju poremećaji provođenja. Manje često dovodi do kardiogeni šok fibrilloflutter. Kao rezultat toga, abnormalne kontrakcije i izvanmaternične žarišta u miokardu (tuče) srce nije u mogućnosti obavljati svoju funkciju. Dakle, smanjenje moždanog udara i minutnog volumena, pad pulsa tlaka BP. Pod ovu opciju, hitne liječnik prva stvar je da uhićenje fibrilaciju Defibrilacija ili trošenja umjetnog srca masažu.

Što je refleks šok?

Ovaj oblik šok razvija zbog razloga koji nisu u početku povezane s oštećenjem srčanog mišića. Trigger takve komplikacije mogu biti jake bolove ili krvarenje. Istovremeno, ovi simptomi su rijetko povezani sa srcem. Tipično, takav šok dijagnosticira nakon nesreće, akutno zatajenje bubrega.

Ova opcija je najpovoljniji prognozu. Hitna pomoć u kardiogenom šok refleksne naravi trebaju biti usmjerene na rješavanje svojih uzroka - bol, kao i da se zaustavi krvarenje. Zbog ovih faktora, regulacija tonus krvnih žila je poremećen. Zbog toga, krv stagnira u vena i arterija, te u intersticijskog prostora tekućine izbijao tvoreći edem. Sve to dovodi do smanjenja venskog protoka u srce. Nadalje, mehanizam je isti kao iu drugim oblicima.

Uzroci i patogeneza šok nereagiranje

Nereagiranje kardiogeni šok nastaje kada pogođen cijelom miokarda. To se događa kada ponovnog infarkta. Također, razlog može biti tamponada srca. U tom slučaju, postoji perikarda tekućina koja pritišće tijelo, sprječava pad. U nekim slučajevima, tamponada može dovesti do rupture srca. Ovo stanje dovodi do smrti. Nažalost, kako bi pacijent u ovom slučaju nije moguće. Mehanizam šok povezan s potpunim prestankom rada srca, za razliku od ostalih oblika u kojima se smanjuje volumen minuta. Smrtnost od ove komplikacije blizu 100%.

Simptomi kardiogeni šok

Klinička slika je ista, bez obzira na razlog izazvao kardiogeni šok. Simptomi komplikacije sljedeća: pad krvnog tlaka i pulsa, tahikardija, oligurijom (smanjen urina). Ovisno o krvnom tlaku i kliničkim podacima, izdvojiti 3 stupnja. Na pregledu, pacijent može identificirati i drugi znakovi kardiogeni šok. Oni uključuju:

1. Hladno i znojan znoj.
2. Strah od smrti ili gubitka svijesti.
3. Cijanoza - modrina kože.
4. Značajke pacijenta lice može se izoštriti, izrazi lica - mučenica.
5. Boja kože u teškom stupnju postaje sivo.

Kako dijagnosticirati šok?

Dijagnoza kardiogeni šok obično se temelji na kliničkim podacima i ispitivanjem pacijenta rođaka. Budući da je potrebno odmah djelovati, liječnici procijeniti krvni tlak, stanje kože, zjenice odgovor, otkucaji srca i dišnog stopa. Ako pacijent ima znakove šoka, odmah pružiti hitnu pomoć.

U prisutnosti slobodnog medicinskog osoblja doznao povijest bolesti. Liječnik pita pacijent pati od aritmije, angine, vjerojatno pretrpio srčani udar prije? Ako komplikacije razvio kod kuće ili na ulici, dijagnoza šok hitne pomoći liječnika postoji kraj. Kada se sadržaj bolesnika u jedinici intenzivnog liječenja okoliš, osim toga, mjerenje tlaka pulsa, vaskularni otpor, diureza. Također je studirao krvne plinove.

Kardiogeni šok: prva pomoć, algoritam aktivnosti

Podsjetimo da je o tome kako brzo i učinkovito pomaže život pacijenta ovisi. Ako postoje naznake takvih komplikacija, liječnici su na početku poduzeti odmah. Ako ste zaboravili učiniti ono što je potrebno, moguće je osvojiti kardiogeni šok. Hitna - slijed akcija je kako slijedi:

1. Staviti pacijenta u vodoravnom položaju s podignutim krajem stopala. Osim toga, potrebno je osigurati pristup zraka (otkopčati odjeću, otvorite prozor).
2. opskrba kisikom. To se može učiniti kroz poseban maske ili nosna kanila.
3. Anestezija. Infarkt miokarda i šok refleks za to koriste opojne droge. Lijek „Morfij” se koristi češće. Njegov razrijeđen u otopini soli i ubrizgati u / sporo.
4. Obnova protoka krvi i BCC. Za primjenu ovog rješenja „Reopoligljukin”.
5. Ako je potrebno nikakav utjecaj na povisiti krvni tlak preko „atropin” pripreme za 0,1%. Se primjenjuje u količini od 0.5-1 ml.

Osim toga, potrebno je ukloniti uzrok šoka. Infarkt miokarda se provodi trombolitičkim i anti-trombocitnog terapiju (pripravci „alteplaza” „klopidogrel”, „Aspirin”). Također pomoću zgrušavanja krvi „heparin” rješenje. Lijek „Lidokain” Kada se primjenjuju poremećaje ritma klijetke. U nekim slučajevima, Defibrilacija.

Hitna medicinska pomoć u bolnici

Hitna pomoć u kardiogeni šok nastavlja se u jedinici intenzivne skrbi. tamo se provodi intenzivne njege, kontinuirano praćenje pokazatelja, istražiti uzrok komplikacija. Infarkt miokarda je izvedena operacija - zaobići arterija stenta. Također, kirurška skrb je potrebno u nekim slučajevima aritmije i provođenja abnormalnosti. Istovremeno uspostaviti umjetni srčani stimulator obavlja stezanja funkciju srca.