ICD: reumatoidni artritis 10. Simptomi i liječenje

Video: Ankilozantni spondilitis liječenje.

Prema MKB-10 reumatoidni artritis Spada u klasu M: Upalne polyarthropathies. Osim njega, to uključuje JRA (maloljetnika ili mladenački reumatoidni artritis), giht, i drugi. Uzroci ove bolesti još uvijek nije u potpunosti razjašnjen. Postoji nekoliko teorija o njegovu razvoju, ali konsenzus još nije pojavila. Smatra se da je infekcija uzrokuje poremećaje u regulaciji imunološkog sustava u ljudi koji imaju predispoziciju za nju. Kao rezultat stvaranja molekula koje uništavaju vezivnog tkiva. Protiv ova teorija sugerira da je reumatoidni artritis (šifra MKB - 10 M05), slabo tretirani s antibakterijskim lijekovima.

Povijest bolesti

Reumatoidni artritis - drevna bolest. Prvi slučajevi njega su pronađeni u proučavanju kostura Indijanaca, čija starost je oko četiri i pol tisuće godina. U literaturi opis Armenije zadovoljava 123 godina naše ere. Osobe s tipičnim simptomima bolesti su prikazani na slikama Rubensa.

Kao nosologic jedinice reumatoidni artritis prvi je opisao liječnik landrum-Beauvais u ranom devetnaestom stoljeću i to pod nazivom "asteničnih giht", Današnji naziv bolesti ima pola stoljeća kasnije, 1859. godine, za vrijeme spominje u raspravi o prirodi i liječenju reumatskih gihta. identificirati i pedeset slučajeva, a većina njih su žene po sto tisuća ljudi. Do 2010. godine ubijeno više od četrdeset devet tisuća ljudi iz Republike Armenije u svijetu.

Etiologija i patogeneza

RA - tako česta bolest koja je pridonijela poglavlje u MKB 10. reumatoidni artritis, kao i druge bolesti zglobova, uzrokovane sljedećim čimbenicima:

1. Heredity:

Video: Artritis zgloba koljena - kako ublažiti bol od artritisa koljena

- Sklonost autoimunih bolesti family-

- prisutnost antitijela specifična klasa histokompatibilnosti.

2. infekcije:

- ospice, zaušnjaci (zaušnjaka), respiratorni sincicijski infektsiya-

- hepatitisa B-

- Sve je obitelj virusa herpesa, CMV (citomegalovirus), Epstein-Barr-

- retrovirusi.

3. Trigger faktori:

- pereohlazhdenie-

- intoksikatsiya-

- stres, lijekovi, hormonalnih poremećaja.

Patogeneza bolesti je u normalnom odgovor imunološkog sustava na prisutnost antigena. Limfociti proizvode imunoglobuline protiv tjelesnog tkiva, umjesto da uništavaju bakterije i viruse.

klinika

Prema ICD-10, reumatoidni artritis se razvija u tri faze. U prvoj fazi edem primijetio zajedničkih kapsula, što uzrokuje bol, groznicu i mijenja oblik zglobova. U drugom koraku stanice tkiva koji pokriva unutrašnjost zgloba početi ubrzano dijeljenjem. Dakle, Sinoviom postaje gusta i čvrsta. U trećem stupnju upalne stanice oslobađaju enzime koji uništavaju tkivo zglobova. To uzrokuje poteškoće s dobrovoljnih pokreta i dovodi do fizičkih nedostataka.

Reumatoidni artritis (ICD10 - M05) je postupno napad. Simptomi se pojavljuju postupno, to može potrajati mjesecima. U iznimno rijetkim slučajevima, proces može početi akutni ili subakutni. Činjenica da se zglobne sindrom (bol defiguratsiya i lokalni porast temperature) nije pathognomonic simptom je znatno teže za dijagnosticiranje bolesti. Tipično, jutarnju ukočenost (nesposobnost za proizvodnju pokreta u zglobovima) traje oko sat vremena, a to je pojačan kada je pokušavao aktivne pokrete. Preteča bolesti je bol u zglobovima za vrijeme vremenskih promjena i opće meteosensitivity.

Ostvarenja klinički tijek

Nekoliko različitih varijanti bolesti, koja bi trebala usmjeriti liječnika na klinici.

1. klasik, kada zajednički šteta je simetričan, bolest napreduje polako i tu su svi njegovih prethodnika.

2. oligoarthritis s porazom od samo velikih zglobova, obično koljena. Ono počinje loše, a sve manifestacije reverzibilne u roku od šest tjedana od početka bolesti. U tom slučaju, bol u zglobovima su volatilna u prirodi, na snimkama nema patoloških promjena i liječenje NSAR (nesteroidni protuupalni lijekovi) imaju pozitivan učinak.

3. Felty sindrom Ona se dijagnosticira kada bolest zglobova spojen s karakterističnim povećanjem slezene promjena slike u krvi.

4. Juvenilni reumatoidni artritis (Kod ICD 10 - M08). Karakteristična značajka je da utječe na djecu do 16 godina. Razlikovati dva oblika bolesti:

- s allergosepticheskim sindromom-

- zglob i visceralni oblik, koji obuhvaća vaskulitisa (upala zglobova), bolesti srčanih zalistaka, bubrega i probavni trakt, i živčani sustav probleme.

klasifikacija

Kao i kod drugih subjekata bolesti, što se odražava u ICD 10, reumatoidni artritis ima nekoliko klasifikacije.

1. Kliničke manifestacije:

- vrlo rano, kada simptomi traju do šest months-

- rano ako se bolest i dalje godina-

- razmještene - do 24 months-

- kasnije - u trajanju od bolesti od više od dvije godine.

2. Rendgenski stupanj:

- Prvi. Tu je zadebljanje i sabijanje mekih tkiva u zglobovima, izoliranim džepovima osteoporoze.

- Drugo. proces osteoporoze bilježi sve epifize kosti, zajedničkog prostora sužavanje, hrskavica erozija pojaviti

- Treći. Deformacija kosti epifize, dislokacija i uobičajeno podvyvihi-

- Četvrto. Ankiloza (potpuni izostanak zajedničkog prostora).

3. Imunološka karakterizacija:

Za reumatoidnog faktora:

- seropozitivne reumatoidni artritis (ICD10 - M05.0). To znači da je pacijent detektira reumatoidni faktor u krvi.

- seronegativne reumatoidni artritis.

Antitijela za cikličkog peptida (tsitrullinovomu protiv ISA):

- seropozitivni reumatoidni artrit-

- seronegativne reumatoidni artritis (ICD10 - M06).

4. Funkcionalni razred:

• prvo - Spremite sve aktivnosti.
• drugo - negativno utječe na profesionalnu djelatnost.
• treći - zadržala sposobnost da samoposluživanja.
• četvrta - prekršio sve vrste aktivnosti.

Reumatoidni artritis kod djece

Juvenilni reumatoidni artritis MKB 10 kao posebna kategorija - što je autoimuna bolest male djece. Najčešće, djeca razbole nakon teške infekcije, cijepljenje ili traume zglobova. Sinoviom razvoju aseptički upalu koja dovodi do prekomjernog nakupljanja tekućine u zajedničkom šupljine, bol, i na kraju - na zid zadebljanje zglobne čahure i to pridržavaju hrskavice. Nakon nekog vremena, hrskavica je uništen, a dijete postaje onemogućen.

Klinika razlikovati mono -, oligo - i poliartritis. Kada pogođen samo jedan zglob, što je, odnosno, monoarthritis. Ako patološke promjene podliježu do četiri zglobova, to oligoarthritis. Poliartritis s porazom od gotovo svih zglobova dijagnoze. Izoliran kao sistemski reumatoidni artritis, a kada utječe na druge organe, osim kostura.

dijagnostika

Kako bi dijagnozu, potrebno je pravilno i potpuno prikupljanje anamnezu, obaviti biokemijske pretrage krvi, x-zrake kako bi zglobova i serodiagnosis.

Test krvi je liječnik obraća pozornost na stopu sedimentacije eritrocita, reumatoidni faktor, broj krvnih stanica. Najnapredniji u ovom trenutku je otkrivanje anti-CCP, koji je izoliran u 2005. To je vrlo specifičan pokazatelj, koji je gotovo uvijek prisutna u krvi bolesnika, za razliku od reumatoidnog faktora.

liječenje

Ako je pacijent pretrpio infekciju ili ona je u punom jeku, on pokazuje određenu antibiotsku terapiju. Prilikom odabira lijekova obratite pozornost na težini sindroma zglobne. U pravilu, počinje s nesteroidnim protuupalnim lijekovima i istovremeno unutar zglobne kortikosteroidi daju. Osim toga, kao RA - autoimune bolesti, pacijent mora plasmapheresis bi se uklonili sve imuno komplekse iz tijela.

Liječenje je obično dug i može biti odgođen za godina. To je zbog činjenice da su lijekovi akumulirane u tkivima. Jedan od ključnih trenutaka terapije je liječenje osteoporoze. Da biste to učinili, pacijent se traži da poštuju posebne prehrane s visokim sadržajem kalcija (mliječni proizvodi, bademi, orasi, lješnjaci), te da se kalcij i vitamin D.