Paravertebral blokada - što je to?

Eliminacija lumbalne radikularne boli i druge lokalizacije se danas smatra jednim od najtežih, ali najvažnije zadatke. Gledanje regresiju boli, možete izvući zaključak o ispravnosti odabranog terapije. U skladu s modernim konceptom kralježnice, akutna bol pojavila u donjih ekstremiteta ili kralježnice treba ukloniti što je prije moguće. U prijelaznom stanju kronične bolesti mogu biti psihogeni. Oni raslojavanje na zajedničke simptome, inhibira terapiju i značajno pogoršati prognozu. S tim u vezi, stručnjaci težiti mogućnošću korištenja što je moguće kraće i ujedno učinkovitih metoda. Jedan takav paravertebral blokada. Što je to, kako se provodi - o tome kasnije u članku.

Video: paravertebral blokovi

pregled

Terapijski blokada smatraju najučinkovitije metode uklanjanja boli i druge manifestacije neuroloških bolesti. Postupci se temelje na uvođenje bolesti u sredini lijeka. U usporedbi s drugim metodama liječenja (masaža, fizioterapija, uzimanje lijekova, akupunkture upotrebu terapija) blokada lijeka koristi se ne tako davno - ne više od sto godina. Međutim, za sve to vrijeme postupci pokazali su se vrlo učinkovit način kako bi se uklonili bol. To je svrha blokade. Bol se mora riješiti prilično brzo, s najmanje nuspojava, vrijeme i materijalnih troškova. Ovi uvjeti u potpunosti u skladu s točno postupak terapijskog blokade.

opis

Blokada je privremeno zatvaranje jednog od linkova u odgovoru luk boli. Daljnje terapeutsko, ovaj postupak ima dijagnostičku vrijednost. U nekim slučajevima, stručnjak smatra da je teško napraviti preciznu dijagnozu. To može biti zbog činjenice da su kliničke manifestacije umnožavati ili ne jasno promatrati odnos između simptoma i objektivnih podataka. Ponekad se dogodi da neurološki simptomi nisu potvrdila MR. Ili, naprotiv, indicije CT ili magnetsku rezonanciju nije klinički opravdano. U takvim slučajevima, velika pomoć u uspostavi točna dijagnoza će selektivne blokade.

Značajke

Ako je bol se smanjuje pomoću anestezije specifičnih anatomskih struktura, to sugerira da su izvor boli. Određeni selektivni injekcija se izvodi u određenom dijelu. To osigurava lokalni anestetik živac koji opskrbljuje određeno područje. Potisak može biti i u anatomski dio, npr zajednički kapsule ili zgloba. Kao rezultat blokiranih nociceptora u ovoj zoni. Ako, uz lokalnu anesteziju dodano na kortikosteroide, selektivna injekcija u takvim slučajevima može pružiti više terapeutski učinak anestezije. Intraartikularne injekcije steroida smanjuje upalu i smanjuje neugodu povezane s njom. Takve injekcije se koristi kada se zglobovi ne reagiraju na tradicionalne efekti - odmor, lijekove fizikalnu terapiju. Blokada se odnosi s miozitis, radiculitis, neuralgija, sympathalgia. Osim toga spajanje boli, značajno poboljšanje u neuro-trofičku funkciju.

Prednosti postupka

Brzi početak reljef pruža izravne prodor lijeka u patološkom fokus i utjecaju droga na kraju i žice, širi bol. Tijekom postupka minimalizira vjerojatnost nuspojava. To je zbog činjenice još jednom da lijek prodire najprije u patologiji ognjištu, a onda samo - u cirkulaciju. Sa svakim novim pogoršanjem sindroma mogu se koristiti više puta opsade. Praksa uspostavljen pozitivan terapijski učinak injekcije. Kroz korištenje blokade smanjuje napetost mišića, krvnih žila i grč, eliminira upalni odgovor na bol i oteklina ognjište.

Video: Blokada. Liječenje bolova u leđima: torakalne i lumbalne kralježnice.

paravertebral blokada

Ovaj koncept treba uzeti u obzir zajedno. Izraz znači samo da je injekcija provodi se u blizini kralježnice. Injekcijska može biti intradermalni, supkutani, perineuralnu, intramuskularno ili radikularni. U nekim slučajevima, paravertebral blokada nanosi na ganglijima simpatičkog debla granice. Na primjer, pacijent spljošten disk. Zabilježeno je približavanje susjedna kralješka i smanjenje vertikalnog promjera veznih foramena. Prednji dijelovi njegova vrijednost raste zbog razvoja osteophytes i druge koštane izrasline. Smanjenje promjera rupe događa tijekom razvoja spondilartrozu, zadebljanje žute, unutarzglobno ligamente i druge procese zbog osteochondrosis. S obzirom na činjenicu da je vodeći priroda neuroloških poremećaja istovremeno je kompresija i nadraženost kabela, ali ne i zarazne i upalne reakcije membrane i korijenje, ova opcija se zove funikulitom patologija. Na temelju ove blokade primjenjuje paravertebral funikulyarnogo. Lijekovi se primjenjuju sa iglom van iz rupe u zoni kabel posteljice, no ne na korijen leđne moždine.

klasifikacija

Terapijske injekcije su podijeljeni u vrste prema korištenom području droga i ekspozicije. Dakle, tu su:

• paravertebral blokada vratne kralježnice.
• injekcije u interkostalna neuralgija.
• Prsišta paravertebral blokada.
• Piriformis.
• Na lumbosacral razini.
• bedreni živac i drugi.

Upotreba glukokortikoida

Paravertebral s blokadom "diprospanom" se koristi u sistemsku collagenosis. Lijekovi na staničnoj razini, ublažava razvoj upale. Prije uprave području u blizini spinoznoga procesu odsjeći anestetike: lijek "lidokain" ili "novokain", Nakon toga, igla zamjenjuje duži i deblji i proizvoditi analgezije kičmene luk. Nakon toga, smjesa je injektiran anestetik lijekom "diprospan", Kontraindikacije za postupak uključuju dijabetesa, tromboze, osteoporozu izražene u, psihoze, preosjetljivosti, zarazne patologije.

Video: Blokada na vratu

Primjena anestetika

paravertebral blokada novokain To je postupak, čija je suština je da se uvede lijek u zoni najveće boli. Konkretno, to se odnosi na takvim područjima trigger točke na zagušen zglobova i napetih mišića, živaca i dijelova prolaz mjestu njihova pleksusa. Paravertebral blokada pomoću anestetički učinak može dati kratke (20-30 minuta). Ipak, čak i ovaj put je dovoljno za aktiviranje normalan ton Spasticom mišića.

Video: Kako ukloniti bolove u leđima?

Učinkovitost postupka i kontraindikacije

Učinkovitost spasmolysis očituje u cijeloj mišićnih vlakana povećava volumen motora u zglobu, smanjiti osjetljivost bol lokalno intenzitet ili područje inervacije korijena živaca. Ne preporučuje se paravertebral blokada tehnike koje će biti opisane u nastavku s teškim bradikardija sindrom slabosti u sinusnog čvora, AV blok drugog / trećeg stupnja (osim biti slučajevima kada za stimulus upisuje sonda), kardiogeni šok, hipotenzija (izgovara), preosjetljivosti , Kontraindikacije su dostupnost podataka o epileptična konvulzija u povijesti izazvane anestezije, kao i povredu funkcije jetre.

Razvoj postupka

Kako su paravertebral blokada? Tehnika performanse uključuje obavljanje manipulacije u određenom redoslijedu. Pacijent se prvo stavlja na trbuh. Postupak definiran palpacija dio maksimalne boli. Tipično, ova regija odgovara projekciji kabel, najviše su pogođeni. Koristi se kao neuroloških testova kako bi se utvrditi mjesto gdje će biti paravertebral blokada. Ubrizgavanje tehnika mora biti dobro razvijen od strane stručnjaka.

Zemljište je tretiran s alkoholom ili jod. Pomoću fino igle u namijenjen za ubrizgavanje zone injektirane anestetika ("novokain") Da se dobije "limunova kora", Za približavanje dio drugog izlaznog kabel igle (više) uvodi u blizini linije šiljatom nastavku (na udaljenosti od 3-4 cm) u skladu sa željenim intervalima. Kao što se provodi pojava injekcijom 0,5% otopine "novokain", Igla je umetnuta dok ne dođe u dodir s poprečnim procesu. Daljnje kretanje odnijela ga zaobilazeći odozdo ili odozgo u smjeru prema kralježnici pod kutom od 30 stupnjeva. s obzirom na sagitalnoj ravnini. Igla je umetnuta od još 2 cm duboko i 10-20 ml anestetika se injicira ili hidrokortizon emulziju. Dakle, općenito, održavaju paravertebral blokadu. izvođenje tehnika uključuje umetanjem igle u općoj 5-6 cm.

akutni

Postoji nekoliko načina na koji se vodi paravertebral blokadu. Lumbosacral područje se smatra prilično problematičan, posebice u akutnom boli i nedostatka jasne sindroma monoradikulyarnogo. U tom smislu učinkovite injekcije od tri boda. Uvod obavlja između kralježaka i Liv LV, Lv i S1 u regiji prve sakralne rupu. ubrizgavanje droge "hidrokortizon" To je u tim područjima uzrokovane najčešćih ozljeda na njihove leđna moždina. Pacijent jednostrana paravertebral blokada može se primijeniti. Lumbosacral izrezani u ovom slučaju od šest bodova. U skladu sa stanjem pacijenta, intenzitet i lokalizacija boli primijeniti različite doze lijeka "hidrokortizon", Kada zbrajanjem do jednog kabela (1) pomoću ubrizgavanja 10-30 mg. Uz pravilno provođenje postupka smanjuje ili eliminira bol neposredno nakon uvođenja lijeka. Blokada se može ponoviti ako je potrebno. Ponovljeni injekcije može biti ranije od 2-3 dana. Nakon provedenog postupka preporuča mirovanje pacijenta.

Video: Blokada

Ostale tehnike

Pacijent uzima položaj ležeći na trbuhu. Glava mu je trebao biti okrenut na suprotnu stranu terena, gdje će biti prigoda paravertebral blokada. Vratne kralježnice smatra se da je najdirljiviji stranica. U tom smislu, ova zona je često ozlijeđen drugima. Tijekom postupka se koristi 0,25% otopine anestetik u dozi od 70-100 mg. Injekcijska igla umetne okomito na površinu kože koja je najbliža vanjskom granice extensor natrag. Daljnje kretanje odvija prije kontakta s oštećenom kralješka ili poprečne procesa. Igla pomakne prema 0.5-1 cm na stranu. Naknadne injekcije se provodi na udaljenosti od 1,5 cm od prethodnih. U nekim slučajevima, mješavina lijekova "novokain" i "hidrokortizon", Posljednje izvodi 50-75 mg, a najprije na 100 ml.

Pomoću smjese Afonina

Ovo je još jedan način lumbosacral paravertebral blokade. Na dio izlaznog kabel rupu (intervertebralnog) se primjenjuju 1,5-8 mg. Ukupni volumen otopine je u rasponu između 30-80 ml. Doziranje ovisi o broju bodova koji se koriste u blokadi. Terapijski tečaj uključuje jedan infiltraciju, ako rezultat dolazi dovoljno brzo. Ako je učinak pojavljuje se polako, a zatim se primjenjuju 2-4 ponavlja blokadu. Svaki od slijedećeg injektiranja provodi se za 5-6 dana nakon zadnje. Kada se daje pacijentu može doživjeti različite senzacije u inervacije odgovarajućim živčanih vlakana. Na primjer, pacijent može primiti osjećaj težine, parestezije, tlak, bolan boli.