Mjerenje krvnog tlaka - koraci algoritma. arterijski tlak

Da bi se odredila aktivnost srca, krvožilnog sustava i bubrega potrebno je izmjeriti krvni tlak. Algoritam akcije za svoje definicije moraju biti ispunjeni kako bi dobili najtočnije brojeve. Iz medicinske prakse zna da pravovremeno utvrđivanje tlaka je pomogao veliki broj pacijenata biti nesposobne i spasio mnoge živote.

Povijest mjernih uređaja

Tlak je prvi put izmjeren u životinja Hales 1728. Za to je uveo staklene cijevi izravno u arteriju konja. Nakon toga Poiseuille se u staklenu epruvetu sa živinim manometrom skali, a kasnije Ludwig izumio kymograph s plovkom, što je omogućilo snimanje kontinuirano krvnog tlaka. Ti aparati su opremljeni mjernih instrumenata i elektroničkih sustava. Izravne metode mjerenja krvnog tlaka pomoću kateterizacije brodova koji se koriste za istraživačke svrhe u dijagnostičkim laboratorijima.

Kako je krvni tlak?

Ritmičke kontrakcije srca su dvije faze: sistole i dijastole. Prva faza - sistola - kontrakcija srčanog mišića, u kojem srce pumpa krv u aorte i plućne arterije. Dijastole - razdoblje tijekom kojega srce šupljine proširiti i popuniti krvlju. Onda opet dolazi sistole i dijastole u budućnosti. Krv velikih plovila: aorta i arterija pulmonalis prolazi put do najmanjih - arteriola i kapilarama, obogatiti sve organe i tkiva kisikom i prikupljanje ugljičnog dioksida. Kapilare proći u venula, a onda - u malim žilama i veće brodove, i na kraju - u žilama koje su pogodne za srce.

Tlak u krvnim žilama i srcu

Kada izbacivanje krvi iz tlak srčanih komora je 140-150 mm Hg. Čl. Aorta se reducira 130-140 mm Hg. Čl. I dalje od srca, donji tlak u venula je 10-20 mm Hg. Umjetnost i krvi u velikim venama. - ispod atmosferskog.

Kada krv teče iz srca, puls val se snima, koji se postupno nestaje kao što napredak kroz sve žile. Njegova brzina prostiranja ovisi o krvnog tlaka i elastičnosti ili elastičnosti krvnih žila zidova.

S godinama, povećava krvni tlak. Ljudi od 16 do 50 godina, to je 110-130 mm Hg. Članak, a nakon 60 godina. - 140 mm Hg. Čl. i gore.

Metode za mjerenje krvnog tlaka

Postoji izravna (invazivne) i neizravne načine. U prvom postupku, posuda s kateterom sonde, a krvni tlak se mjeri. Algoritam koraci ove studije je da koristite računalo provodi automatizaciju kontrole procesa signala.

neizravan način

BP tehniku ​​mjerenja mogu biti posredno pomoću nekoliko metoda: palpatory, auskultacijskih i ostsilometricheskim. Prva metoda uključuje postupno kompresije i opuštanje udova u arterije i određivanje kompresije prst puls ispod svoje mjesto. Rivva-Rocci u kasnom 19. stoljeću, predložio korištenje 4-5 cm pljuska i živa manometra skali. Međutim, takva uska manžeta pretjeran prave podatke, predloženo je da se poveća do 12 cm u širinu. A sada je vrijeme za mjerenje krvnog tlaka tehnika uključuje korištenje ovog posebnog pljuska.

Tlak u njemu se pumpa do točke gdje je puls je prestao, a zatim polako smanjuje. Sistolički tlak - to je trenutak kada je pulsiranje, dijastoličkog - kad je oslabljena pulsni ili znatno ubrzati.

U 1905, NS Korotkov predlaže postupak za mjerenje krvnog tlaka auskultacijom. Tipični uređaj za mjerenje krvnog tlaka Korotkoffljevim - tonometra. Sastoji se od manžete, živa skali. Zrak u pljuska je napuhan s ventilatorom, a zatim postupno puštanje zraka kroz poseban ventil.

To je standardni auskultacijskih metoda za mjerenje krvnog tlaka za više od 50 godina, ali je, prema istraživanju, liječnici rijetko u skladu s preporukama i poremećena mjerenja krvnog tlaka tehnologije.

Oscilometrijsku metoda se koristi u automatiziranim uređajima i poluavtomaticheskh u jedinicama intenzivne njege, jer je upotreba tih uređaja ne zahtijeva kontinuirano ubrizgavanje zraka u manšete. snimanja krvnog tlaka se izvodi u različitim fazama smanjenjem volumena zraka. Mjerenje krvnog tlaka je moguće i auskultacijskih neuspjeh i slaba Korotkoffljevim zvuči. Ova metoda je manje ovisna o elastičnosti žila i njihove učestalosti ateroskleroze. Oscilometrijski metoda dopušteno stvaranje uređaja za određivanje različitih arterija gornjih i donjih ekstremiteta. To vam omogućuje da proces točniji smanjenjem ljudski faktor

Propisi za mjerenje BP

Korak 1 - odabrati pravu opremu.

Što će vam trebati:

1. Visoka kvaliteta stetoskop

2. ispravne veličine manžeta.

3. barometra ili suh sfingomanometar automatiziran - uređaj sa ručnog rada punjenja.

Korak 2 - Priprema pacijenta: pobrinite se da je opuštena, daj mu 5 minuta odmora. Za pola sata kako bi se utvrdilo krvni tlak se ne preporučuje pušenje i pijenje alkoholnih i kofeinskih napitaka. Pacijent treba sjediti uspravno, otpustite nadlakticu, položaj je prikladan za pacijenta (može se staviti na stol ili drugu podršku), noge trebaju biti na podu. Uklonite višak odjeće koji bi mogli ometati zrak pumpa u pljuska ili krvnog protoka u ruke. Ti i pacijent bi trebao suzdržati od razgovora tijekom mjerenja. Ako je pacijent u ležećem položaju, potrebno je pozicionirati nadlakticu na razini srca.

Korak 3 - odaberite ispravnu veličinu pljuska, ovisno o količini ruke često dolazi do pogrešaka zbog nepravilnog odabira nju. Stavite pljuska na pacijenta ruku.

Korak 4 - Mjesto stetoskop na istoj ruci, gdje ste stavili pljuska, osjetio ruku na lakat, pronaći mjesto najjači impuls zvuči, i postaviti stetoskop na ručnu arteriju na ovom mjestu.

Korak 5 - napušite manšetu: Start pumpu, dok slušate puls. Kada puls valovi nestaju, ne čuti zvuk kroz stetoskop. Ako se puls nije čujno, potrebno je napuhati tako da manometar igla je na slikama iznad 20 do 40 mm Hg. v. nego za željeni pritisak. Ako ova vrijednost nije poznata, napušite manšetu na 160 - 180 mm Hg. Čl.

Korak 6 - polako ispuhati pljuska: deflacija počinje. Kardiologa preporučuju polako otvara ventil, tako da tlak u manžeti smanjen na 2 - 3 mm Hg. Čl. sekundi ili brži pad može dovesti do netočnih mjerenja.

Korak 7 - Slušajte sistolički krvni tlak - prvi srčani ton. To je krv počne teći kroz arterije pacijenta.

Korak 8 - slušati puls. Tijekom vremena, kada se smanjuje tlak pljuska, zvukovi nestaju. Ovo je dijastolički ili niži tlak.

Provjerite cijene

Potrebno je provjeriti točnost brojki. Da biste to učinili, mjerenje tlaka na obje ruke za usrednjavanje podataka. Za provjeru tlaka jednom za točnost, pričekajte oko pet minuta između mjerenja. U pravilu, krvni tlak iznad ujutro i niže noću. Ponekad brojevi krvnog tlaka nisu pouzdani zbog zabrinutosti bolesnika o ljudima u bijelim kutama. U takvom slučaju, svakodnevno mjerenje krvnog tlaka. Algoritam korake, gdje - određivanje tlak u jednom danu.

ograničenja

Trenutno auskultacijskom način na koji bolnica ili klinika BP mjerenja provodi. Algoritam akcija ima nedostatke:

• niže brojke SAT i DAT brojevi veći od onih dobivenih s invazivnom postupku;

• osjetljivost na buku u sobi, različite buke prilikom vožnje;

• Potreba da se ispravi položaj stetoskop;

• listenability loše tonovi niskog intenziteta;

• Pogreška u određivanju - 7-10 jedinica.

Ova tehnika mjerenja krvnog tlaka nije pogodan za praćenje postupaka tijekom dana. Za praćenje stanja bolesnika u jedinicama intenzivne skrbi ne može uvijek napuhati pljuska i stvoriti buku. To može negativno utjecati na opće stanje pacijenta i uzrokovati mu zabrinutost. Pritisak PTsifry biti nepouzdani. Kada je nemoguće nesvjesnog pacijenta i povećana fizička aktivnost da stavi svoju ruku na razini srca. Intenzivno signala smetnje mogu stvarati i nekontrolirane akcije pacijenta, tako da se računalo da bi se uspjeti, da će negirati mjerenje krvnog tlaka, pulsa.

Stoga bezmanzhetnye metode koje se koriste u odjelima intenzivne skrbi, koji, iako je inferioran u točnosti, ali oni su više pouzdan, brz i prikladan za kontinuirano praćenje tlaka.

Kako mjeriti krvni tlak u pedijatrijskih bolesnika?

Mjerenje krvnog tlaka u djece se ne razlikuje od opreme na svoje odrediti u odraslih. Samo za odrasle pljuska nije prikladna. U ovom slučaju rukava, širina koja bi trebala biti tri četvrtine udaljenosti od lakta do aksilarne trend. Trenutno, postoji veliki izbor automatske i polu-automatske uređaje za mjerenje krvnog tlaka u djece.

normalni brojevi tlaka ovisi o dobi. Za izračun sistolički tlak brojeva morate shvatiti djeteta dob u godinama množe s 2 i povećane za 80 dijastolički je 2/1-3/2 od prethodnih slika.

Uređaji za mjerenje krvnog tlaka

Metara AD koji se nazivaju tonometers. Postoje mehaničke i digitalne sphygmomanometers. Mehanička su živa i suh. Digitalni - Automatski i poluautomatski. Najprecizniji i dugoročni instrument je živa sfingomanometar ili sfingomanometar. No, digitalni je više prikladan i jednostavan za rukovanje, dopuštajući im da koriste kod kuće.