Želučani krvarenje - opasna komplikacija peptičkog ulkusa

Video: GI problemi

Krvarenje - najčešći i opasna komplikacija peptičkog ulkusa. Najčešće, želuca krvarenje razvija u akutnoj peptički ulkus, ali u nekih bolesnika može biti prvi simptom pogoršanja. Okultno krv je uvijek u pratnji akutne razvoj čir želuca. Tipično, takav simptom bolesti ostaje neotkriven i ne smatra komplikacija.

Dijagnosticira uglavnom samo masivna, tzv darežljiv želuca krvarenje s hematemeza i melena (čekaj stolice), koji se pojavljuju gotovo istovremeno. Ovi simptomi bi bilo moguće pretpostaviti znatno krvarenje iz gornjih dijelova probavnog trakta. Kada je krvav povraćanje često izvor krvarenja u želucu i rijetko u dvanaesnika zid, duodenum, ali na gornjoj polovici. Povraćati u ovom slučaju podsjećaju kave. Međutim, krvarenje iz dvanaesnika pa čak i iz želuca nije uvijek prati razvoj krvavog povraćanja. Često otkrivena samo melena. Oko 90% krvarenja čira, lokaliziran u dvanaesniku, javlja samo melena, dok želuca često se promatra hematemeza.

klinička slika

Video: 30 Shcherbakov PL Upalne bolesti probavnog trakta u djece

Ako razvoja želučanog krvarenja, simptomi se određuje intenzitet i volumen gubitka krvi. Blaga volumen ne prelazi 300-400 ml. U tom slučaju, subjektivna simptomi ne mogu biti ograničeni ili su jednostavno, brzo nestaje mučninu, a povećana suha usta, opće slabosti. Pacijent je u većini slučajeva, ne može ni obratiti pažnju na pojavu ovih simptoma ako nisu u pratnji povraćanje krvi. Više stalni simptomi - poriv za pražnjenje crne i katranske stolice. Želučani krvarenja, koja ne prelazi 10% cirkulirajuće krvi, tijelo se kreće lako. To je zbog posla kompenzacijskih mehanizama i samoregulacije.

Kada velikog gubitka krvi ili ponovnog krvarenja, postoje znakovi akutne post-hemoragične anemije. To pokazuje jaku slabost, mučnina, zujanje u ušima, lupanje srca, vrtoglavicu, poremećaje vida u obliku bljeska „zvijezda” ili mrežaste pred očima. Pacijent razvija oštar bljedilo kože hladan znoj, ubrzava rad srca i sistolički krvni tlak se smanjuje. Ne smije se zaboraviti da su ovi simptomi mogu se pojaviti ranije nego razviti hematemeza i melena. stanje pacijenta je u velikoj mjeri ovisi ne samo o volumenu gubitka krvi, ali i na brzinu njegovog razvoja. Pod utjecajem kompenzacijskih mehanizama u roku od nekoliko sati cirkulirajućeg volumena krvi je obnovljena, ali razvija anemija, koja određuje ozbiljnost krvarenja. S jednim anemije krvarenje najizraženiji na kraju prvog dana. Nedostatak pozitivnih dinamike u stanju pacijenta tijekom sljedeća dva-tri dana pokazuje dugotrajno krvarenje ili njegov ponavljanje.

Želučani krvarenje - kako zaustaviti

Kada je krvarenje je potrebno osigurati hitnu skrb. sredstva zaustavljanje krvarenja mogu biti različiti. Prehospitalnom pacijent je dodijeljen strogo horizontalnog položaja, hladnoću na želucu, parenteralno davanje hemostatski sredstva. Srčani i vazokonstriktor lijekovi su kontraindicirani. Pacijent je primljen u kirurškoj bolnici, gdje su i dalje drže hemostatski terapiju i vratiti volumen krvi. U težim slučajevima, nedjelotvornost liječenja pokazala operaciju. Kriterij smatra neučinkovitim terapijski tretman nastavio krvarenje nakon transfuzije od 2 litre krvi ili obnovi nakon kratke stanke.