Operacija Wertheim: Tijekom rada, posljedice, komplikacije, mišljenja

Jedna značajka operacija kada onkopatologii je radikalna, to jest ne samo uklanjanje tumora same, ali znatna količina zdravog tkiva uz patološkom srcu. Osim toga, s isječenih tumora i limfnih čvorova pražnjenje limfne žile u njemu.

Radikalna obrada vrata maternice i endometrija raka

Operacija Wertheim u potpunosti u skladu sa gore navedenim uvjetima. Njegova suština leži u Uklanjanje maternice s dodacima (maternice cijevi i jajnika), gornji trećine vagine i uterusa ligamenata podupiranje i okolnim masnog tkiva sa limfnih čvorova.

Indikacije za operaciju su vrata maternice i rak maternice. No, u nekim slučajevima, kirurgija ne preporuča:

• u prisutnosti udaljenih metastaza;
• u slučaju velikih tumora, vaskularne klijanja i susjednih organa i ponekad prsni zidu;
• povezan s teškim patologija;
• u starosti.

Wertheim operacije raka vrata maternice

Ako govorimo o liječenju ove bolesti, treba napomenuti da je rekao operacija može se koristiti i samostalno i kao dio kombinirane terapije.

U slučaju visoko diferencirane pločastih stanica dijagnostici (T1bN0M0 korak), ovaj postupak se može radikalno riješiti problem ne uključuje postupke kao što su kemoterapiji i terapiji zračenjem. Međutim, većina rada Wertheim-a sastavni je dio kombinirane terapije.

Kada se rak endometrija (čak iu stadiju IB) uvijek se dodjeljuju druge terapije, osim operacije.

Operacija Wertheim: Operacija potez

Kirurgija za radikalno uklanjanje maternice s dodacima uključuje nekoliko faza. Oni uključuju:

1. Pristup.
2. Sjecište ligamenata maternice.
3. Mobilizacija jajovoda i jajnika.
4. Mobilizacija mjehura.
5. Podvezivanja i sjecište glavnih žila hrane.
6. Uklanjanje tkiva s prednje površine vrata maternice.
7. Sjecište ligamenta fiksiranje maternicu natrag (sakralni maternice).
8. Sjecište vrata maternice ligamenta.
9. cervikalna resekcija.
10. Hemostaza vaginalni panj.
11. Peritonization.

kirurški pristup

Operacija Wertheim - opsežan zahvat zahtijeva dobru vizualizaciju kirurškog polja i mogućnost manipulacije, ne prati poteškoće i ograničenja. Zato se mora biti adekvatna. Mini pristupa i endoskopska kirurgija, u ovom slučaju se ne uklapaju. U pitanjima liječenja raka kozmetički rezultat je važnosti na posljednjem mjestu.

Video: Lift Bryl teme / bez rada / Prije i poslije

Obično izvodi srednje uzdužne laparotomiju (seciranje prednju trbušnu stijenku bijele linije na želucu zaobići pupka) ili pristupa Czernyja (poprečni laparotomije s presjecanjem rectus abdominis).

mobilizacija maternice

U tu svrhu, sijeku okrugli ligament maternice i privatni viseći jajnika ligamente, i ujedno i kraj majke cijevi. Sve ove osobe treba prijeći, ako je moguće, na mjestima koje nemaju krvnih žila. To će smanjiti gubitak krvi. Isti maternice uzima se na stezaljke i ispušta u stranu.

Nakon prelaska suspenzornog ligament jajnika postaje uklanjanje maternice moguće. Ono što je najvažnije, uz njihovu mobilizaciju - da ne oštetite ureter. Da biste to učinili, tijekom operacije je obavezno palpacija širokog ligamenta. U pozadini je uglavnom lako list je uretre puta. Ova manipulacija vam omogućuje da mobilizira maternicu i dodacima bez uretre ozljede.

Nakon otvaranja vesico-maternice nabora mjehur pamuk štapić je odvojen od prednjeg zida cerviksa. To bi trebalo biti učinjeno bez odstupanja od središnje linije, kako bi se smanjio rizik od ozljeda do spleta krvnih žila.

Ako je mjehur prijanja na maternicu priraslica, njegova odvajanje može biti teško. Počnite unosom slučaju okruglih ligamenata, i ići na dijelove vrata s najvećom mobilnosti, mjehur odvajanje škare.

Daljnji rad Wertheim uključuje vezanje brodova. Glavni vaskularni snop maternice - maternice arterija i pratećih vene, hodajući uz rub maternice. Podvezivanja od njih na razini unutarnjeg os.

Za dodatne mobilizacije maternice rez se izvodi i prebacuje predpuzyrnoy fascije tkivo kroz tupim prednjoj površini cerviksa dolje. Nadalje križ ligamenta, koji ranije nisu bili dostupni za manipulaciju: sacro-maternice i grlića maternice ligamenta. Nakon toga histerektomije dolazi u završnoj fazi.

Zapravo histerektomija, hemostaza i peritonization

Vaginalni svod je otvorena, cerviks je snimljen terminalima i postupno odsječeni od vagine. Nakon toga slijedi hemostaze i peritonization. Vaginalni batrljak ne može uzeti u dobro, to može poslužiti kao prirodni drenaža u slučaju bilo kakvih patoloških procesa u prsni šupljine i akumulacije gnoj ili krv tamo.

Vaginalni cijev se tretira na poseban način. Zidovi vagine ligirani vesico-maternice i rectouterine nabora, kao i Sacro-maternice ligamenta, čime se postiže hemostaze i peritonization.

Postoperativnom razdoblju

Kako je pacijent nakon operacije Wertheim? Takva radikalna kirurgija ne može proći potpuno nezapaženo. Bez sumnje, to utječe na zdravlje i fizički i mentalno.

Što podrazumijeva rad Wertheim? Posljedice ove metode liječenja mogu se podijeliti u rano i kasno.

Komplikacija koje proizlaze u ranom razdoblju postoperativnom

Postoperativni period može komplicirati:

1. Infekcija zglobovima (ne samo kožu, nego i unutarnji).
2. Peritonitis i sepsa.
3. Krvarenje iz oblasti zglobova, uključujući i unutrašnjosti.
4. Hematom šav područje.
5. Teškoća pri mokrenju.
6. PE (plućna embolija).

Čak je i najstrože poštivanje sterilnost nije uvijek moguće izbjeći septičke komplikacije. To je zbog činjenice da je operacija se izvodi za pacijente čije tijelo je oslabljeno i tako je borba s malignim imunitet tumora se smanjuje. Dakle, upala zglobova u njima - mogući situaciji. U svrhu sprječavanja određeno stanje u postoperativnom razdoblju potrebno antibiotike.

Krvarenje i modrice ukazuje na nedostatak hemostaze. Obveze hemostatski lijekovi nisu uvijek dovoljno, a ponekad zahtijevaju ponovnu operaciju - revizija iz rane i šivanja krvarenja plovila.

Dizurija - učestalo i bolno mokrenje. Pojava ovog simptom je moguće ako je oštećena sluznica uretre kateter i pojavu traumatskog uretritisa.

PE može pojaviti kao komplikacija tromboze donjih ekstremiteta. Zato u postoperativnom razdoblju imenuje antikoagulansi ("heparin") I preporučiti nošenje kompresijskih čarapa ili elastične zavoje.

Video: vjeđa. Blefaroplastika

Posljedice kasnog razdoblja

Postoje određene komplikacije nakon operacije Wertheim, razvoj dugoročno:

1. Emocionalni problemi: strah od moguće promjene u izgledu i gubitak seksualnog nagona (jer su uklonjeni jajnici, što znači da je razina spolnih hormona mijenja), osjećaje o nemogućnosti zatrudnjeti, ružni ožiljak na prednju trbušnu stijenku.
2. Trbušni priraslica.
3. Vrhunac.
4. Izostanak vagine.
5. Obrazovanje retroperitonealnog limfokist.

Iskustva žena o posljedicama histerektomije je sasvim razumljivo. Dakle, u postoperativnom periodu je vrlo važna podrška i razumijevanje obitelji.

Kod nekih komplikacija (Postoperativni ožiljak, nemogućnost da imaju djecu) morati prihvatiti samo. S druge strahove može i treba boriti, jer su često neutemeljeni. Sterilizacija To ne podrazumijeva nikakve kardinalne promjene u izgledu ili seksualne sfere. No, to može izazvati nelagodu tijekom spolnog odnosa, ako nakon gisteretomii napustio prekratku vaginalni panj.

Priraslice nakon operacije Wertheim se formiraju na isti način kao i nakon kirurškog bilo šupljine. To je zbog traumatizacije peritoneum tijekom operacije, što dovodi do stvaranja vezivnog tkiva niti između njezinih listova i unutarnjih organa.

priraslica u trbuhu može uzrokovati bol u trbuhu, poremećaji mokrenja i defekacije, au nekim slučajevima čak i dovesti do crijevne opstrukcije. Za sprječavanje nastajanja adhezija u postoperativnom razdoblju važno rano aktivacija pacijenta i provođenje fizikalne terapije u prvom danu nakon operacije.

Menopauza se javlja nakon histerektomije zbog uklanjanja jajnika. Postoperativni menopauza nosi teški prirodno, jer u tom slučaju, hormonalne promjene brzo pojaviti. Smanjiti nemir koristi hormonske nadomjesne terapije.

Vaginalni prolaps kirurgija Wertheim postaje moguće zbog oštećenja ligamentous aparata (nužan uvjet za provođenje histerektomija) i premještanje prsni organa na mjestu nema maternice. Za sprječavanje takvih komplikacija bolesnik se preporučuje obavljanje posebne vježbe, nosio braće, ograničenje fizičke aktivnosti u trajanju od najmanje 2 mjeseca nakon operacije.

često retroperitonealnog prostor Wertheim limfokista formirana nakon operacije. Njegova kirurško liječenje. Međutim, mnogo učinkovitije spriječiti nastanak ove komplikacije je još uvijek u fazi operacije, nego liječiti. U tu svrhu, različite metode drenaža retroperitoneum.

Što ljudi govore o operaciji Wertheim

Da biste dobili osloboditi od radikalnog vrata maternice ili endometrija raka primjenjuje Wertheim rad. Odgovori o tome su različiti.

Liječnici i pacijenti kažu pozitivne stvari nakon operacije:

1. Povećanje životnog vijeka.
2. Zajamčena odsutnost bolesti uterusa, uključujući rak.
3. Kontracepcija, ne dopušta čak i mali vjerojatnost neželjene trudnoće.
4. Operacija ne smanjuje učinkovitost, moguće je da se vrate u normalan život.

Kontra operacije:

1. Nemogućnost da imaju djecu.
2. Ružno ožiljak na prednji trbušni zid.
3. Mogućnost komplikacija, i rano i kasno (gore opisano).

Da sumiramo

Histerektomija za Wertheim - učinkovito radikal liječenje malignih tumora grlića maternice i endometrija. Ova operacija nije samo u stanju osloboditi pacijenta od raka, ali i na neki način poboljšava kvalitetu života.

Naravno, kao i bilo koje operacije, histerektomija je ispunjen s razvojem komplikacija. Međutim, kada nadležno organizacija postoperativnom periodu, te u skladu s potrebnim preventivnim mjerama kako bi ih izbjegli.