Inficiranih rana: opis, karakteristike i debridement liječenje

Inficiranih rana - to je uvijek neugodno iznenađenje. U sebi kršenje integriteta kože nije opasna za ljude, ali ako se pridružili bakterijske flore, upalni proces počinje, uz povećanje lokalne temperature, crvenilo, bol i slabovidnim udova i / ili funkciju tijela, na kojoj ranu.

definicija

Rana - povreda integritet kože ili sluznice mehaničkim sredstvima. Moguća oštećenja ispod tkiva i pogoršanja traumatskog stanja. To je jedna vrsta ozljede, koja je stalno prisutna opasnost za ljudski život i zdravlje. To je najvažniji aspekt istraživanja u kirurgiji.

Rana - traumatska situacija, što dovodi do pojave rane.

klinika

Simptomi koji prate zaražene rane, ovisno o visini i težini stanja. Postoji niz lokalnih značajki svojstvenih ozljede ove vrste.

1. Bol. U trenutku kada je slomljen integritet kože, oštećenih živčanih završetaka, a također značajnu količinu otpuštenih citokina i prostaglandina koji stimuliraju nelagodu. Osjetljivost tkiva u različitim dijelovima tijela nije ista. Ona je najizraženiji u blizini živaca trupaca, u periost, u zubne pulpe, u peritoneum i pleura. Parenhima organa, kao što su mozak, nema receptore za bol.
2. Zurenje rane ovisi o širini i dubini i broju slomljenih vlakana. Najveći primijetio oštećenje mišića i značajnim slojem masti.
3. Krvarenje. Ova značajka je usko povezana s rana mjesta. Ako oštećeni velike žile, posebno arterije, gubitak krvi je značajan, ali puknuće kapilara neće izazvati značajnu štetu za zdravlje.

Ako primijeniti na površinu rane, ukupna reakcija tijela bit će zanemariv. No, s više duboko urezane rane simptome uzrokovane mjestu ozljede, stupanj gubitka krvi i dodatak sekundarne infekcije. Ovaj rizik od razvoja hemoragijski ili hipovolemijskog šoka, moždanog hipoksije, sepse i drugih komplikacija.

klasifikacija rana

Za liječnike postoji jedan referenca bolest, koja je stupila i zaražene rane. MKB 10 kod dodijeljen je? 88-T80. Ovaj stupac je odgovoran za ljudsku ozljeda i njihovih komplikacija. No, tu je još jedna klasifikacija.

Na primjer, izolirana prirode oružja puščana rana i nož.

Do sječivo traumatskog agent može razlikovati takve vrste kao što su: sjeckani, u kriškama, sjeckani, rastrgan, ugrizao, contused, drobljenje, i tako dalje.

Oblik dobivenog linearnog nedostatak oznaka, šarenilo, perforirane oštećenja.

Do dubine penetracije traumatskog sredstvo razlikovati površna, prodoran, a kroz tangencijalnim ranama.

Tu je čak i klasifikacija pokazuje u kojoj mjeri su dionice zaraženih rana (ICD-10 koja ne emitira):

• Aseptički (nakon primarne kirurškog zahvata);
• kontaminacija (mikrobna tijelo je tu, ali znakovi upale do sada);
• zaraženi (su crvenilo, oticanje, povećanje lokalne temperature, bol i mijenja funkcija).

Zacjeljivanje rana ovisi o tome što je točno uzrokovalo. Postoje tri scenarija:

• Početni napetost (neto rana, koji se primjenjuje plitko, oštar objekt);
• Sekundarni napetost (velika količina granulata, inficirane rane);
• ozdravljenja pod kraste (Coagulation nekroza od kemijskih opeklina).

proces rana

Rana proces - a sukcesivne promjene koje se javljaju u ranu tijekom pripreme i ozdravljenja, kao i zbog procesa reakcije u organizmu. Oni su dizajnirani kako bi se ograničili na gnijezdo infekcije iz krvnih žila i ukloniti ga iz svih patogenim agensima. Univerzalni način, koji je došao s prirodom, kako bi se zaštitilo ljude od posljedica ozljeda - to je upalna reakcija.

Prva faza zacjeljivanja rana s obzirom na fizičku reakcija na ozljedu tkiva. Odmah nakon ozljede nastaje razaranje tkiva njihove ozljede i kavitacije, kao i modrica. U prvih nekoliko sekundi vazospazma javlja, koja ustupa vazodilatacije i oštrim krvarenja. Nakon kratkog vremena je protok krvi je usporen, a formirana tromb. Paralelno s tim, u ranu akumulirati upalne medijatore, koji privlače bijele krvne stanice, fagociti i mastociti. Bakterije, slučajno snimljeni na površini rane su eliminirani i apsorbira od strane lokalne stanične imunosti.

Nešto kasnije, oko rane je upalni vratila od mrtvih stanica i edem. Vaskulature komprimira, sekundarni nekroza oblikovan. Bilo je to u ovom trenutku ne postoji bol i oslabljene funkcije zahvaćenog područja.

Druga faza zacjeljivanja rana nastaje u roku od tri dana, ali ne postoji jasna granica. Upalni proces nastavlja, te ozljeda mekog tkiva pretvara inficirane rane. ICD kod promjena na nekoliko točaka. Mehaničko čišćenje rana potiče rast tkiva granulacije i uklanjanja mrtvih bakterija od fagociti smanjuje upalu. Ona počinje proces regeneracije, formiranje novih krvnih žila raste gusta kolagena tkiva, a ranu stranica pojavljuje svježi mekani ožiljak.

Nakon deset do četrnaest dana treće faze - ožiljaka i epitelizacije. Kolagen vlakna postaju sve više i više gusta, posude više neće proklijati. Istovremeno, epidermis sloj formiran. Novi ožiljak je blijedo ružičaste boje, ali s vremenom su kapilare nestaju, i to blijedi, postaje gotovo nevidljiva.

Prema tom programu, liječi sve, a ne samo inficirane rane. Naravno, uvijek postoje individualne varijacije tih tri faze.

Reakcija na inficiranih rana

Opća reakcija može se podijeliti u catabolic i anaboličkih faze. Tijekom prva (do 4 dana), svi su procesi života su poboljšani: temperatura raste, metabolizam se ubrzava, osoba gubi na težini, inhibira sintezu proteina i smanjuje propusnost stanične membrane. Tijelo je postavljen za regeneraciju.

Druga faza počinje četvrtog dana nakon ozljede, i stvari postupno pada na svoje mjesto. Težina tijela dobiven na prethodni, normalni metabolizam, a time i temperatura padne. Blago povećana aktivnost nadbubrežne žlijezde.

zacjeljivanje rana

Svako tkivo ima određen sklonost regeneracije. Nije sve stanice jednako dobro proizvoditi svoje vlastite vrste, pogotovo ako je zaraženo ranu (IBC ne daje nikakve preporuke u tom pogledu). Brzina i kvaliteta liječenja rana ovisi o uvjetima u području izloženosti. Ako je suha, čista i bez stranih tijela ili bakterije, proces će se odvijati brže. I, sukladno tome, naprotiv. Opće stanje tijela također utječe na stopu regeneracije. U mladih i zdravih ljudi, liječenje je lakše, ali prisutnost kroničnih bolesti, veliki gubitak krvi ili nedostatak vitamina može pogoršati tijek bolesti i odgoditi proces oporavka za nekoliko tjedana ili čak mjeseci.

kirurški debridement

Svrha primarne kirurško liječenje - mehaničko čišćenje rana od nekrotičnog tkiva, strana tijela i bakterija. Liječenje inficiranih rana počinje s činjenicom da je koža oko oštećenog područja obrisati pamučnom krpom ili gazom natopljenom u alkoholu / slane i zatim tretira s jednom postotnom otopinom joda. Operativno polje zamotan sa sterilnim ručnicima, a nakon anestezije rana rubovima razdvajaju i tvornica u ruci. To je potrebno kako bi se lakše ukloniti stranih tijela i prljavštine. Na primjer, ako pacijent ima zaraženu stopala ranu, najvjerojatnije, ima komada zemlje.

isječen nekrotično tkivo. Po potrebi se rana može se povećati za bolji pristup svim mjestima i mogućim slijepih džepova. Ako ste oštećeni velike krvne žile, što vezati, ali živci su ušivenim. Nakon što je kirurg je završio uklanjanje svih nepotrebnih, čvrsto rana šiva i nametnuti sterilnom zavoj. Neke iznimke spominju u ICD. Zaraženo rana stopala, na primjer, moraju ostati otvorena, kao u tlu, gdje je kontaminiran, živjeti anaerobnih bakterija uzrokuje propadanje. Zurenje ozljeda osigurava stalnu opskrbu kisika u tkiva, a time se ne razvija mikroorganizme.

Liječenje bolne rane

Klinički znakovi po kojima možemo utvrditi da osoba ima, na primjer, zaraženi rana tele pojaviti na drugom ili trećem dan ozljede. To je olakšana uz prisustvo znakova upale i patogenog ili oportunističke flore. U liječenju takvih ozljeda trebali usredotočiti o vrsti bakterija i odaberite odgovarajuću osjetljivost na antibiotike. Opći pristup je kako slijedi:

• kompletan čišćenje rane;
• Obrada antiseptici;
• Izjava drenaža za bolju odvodnju zaražene tekućine;
• Stimulacija lokalnog imunološkog sustava.

općenito liječenje

Antibiotici i dalje kamen u liječenju inficiranih rana. Formulacija, način davanja, dozi i frekvencijom doziranja izravno ovisi o mikroorganizma uzrokuje gnojenja. Ako anaerobnim flore, najbolja stvar ona utječe na metronidazol i klandomitsin u kombinaciji s sulfonamida.

Oslabljen imunitet funkcija, domaće i općenito, ogleda se u procesu ozdravljenja, tako da je potrebno da i dalje ostane na pravom nivou. Mobilizacija zaštitnih faktora u organizmu pomaže da se izbjegne komplikacije kao što su sepsa, groznica, i drugi.