Ručno uklanjanje posteljica: metode i performanse opreme

Posteljica - organ koji omogućuje nositi dijete u utrobi. To donosi hranjive tvari do fetusa, štiti je od unutarnja okolina

formiranje posteljice

posteljica formiranje počinje u trenutku kada se oplođeno jajašce pridaje na zid maternice. Endometrij raste zajedno s oplođenog jajašca, čvrsto fiksira na zid maternice. Na mjestu dodira zigoti i sluznice posteljica raste s vremenom. Takozvani placentacije počinje u trećem tjednu trudnoće. Do šestog tjedna embrionalnog ljuske se zove placentocenteza.

Prije dvanaestom tjednu posteljice nema jasnu histoloških i anatomske strukture, ali nakon toga, sve do sredine trećeg tromjesečja, ima oblik diska pričvršćena na zid maternice. Na vanjskoj strani je za bebu pupčana vrpca proteže, a unutarnja strana je površina s vlaknima koja lebde u majčine krvi.

funkcije placente

Dječje sjedalo tvori vezu između fetusa i tijelo majke kroz razmjenu krvi. To se zove gematoplatsentarny barijera. Morfološki je mlada posude sa tankim zidovima koje čine fini resice preko posteljice površine. Oni su u kontaktu sa praznine nalazi u zidu maternice, a krv cirkulira između njih. Ovaj mehanizam pruža sve funkcije vlasti:

1. izmjena plinova. Kisik s strujom majčinske krvi padne na fetus, a transportira natrag u ugljični dioksid.
2. Prehrana i odabir. To je kroz posteljicu na dijete dobiva sve potrebne za rast i razvoj sastojaka: voda, vitamina, minerala, elektrolita. I nakon što ih je fetus metaboliziraju u ureu, kreatinin, i drugih spojeva sve koristi posteljicu.
3. Hormonska funkcija. Posteljica izlučuje hormone koji pridonose trudnoće: progesteron, humani korionski gonadotropin, prolaktin. U ranim fazama ova uloga poprima žutu tijelu, koji se nalazi u jajniku.
4. Zaštita. Gematoplatsentarny barijera sprečava antigeni iz majčine krvi ući u bebinoj krvi, osim toga, posteljica ne prođe mnogo droge, vlastite imunološke stanice i kruži imuno komplekse. Međutim, to je propusna za droge, alkohola, nikotina i virusa.

Stupanj zrelosti posteljice

Stupanj sazrijevanja posteljice ovisi o trajanju trudnoće. Ovo tijelo raste zajedno s voćem i ubijen nakon njegova rođenja. Postoje četiri stupnja zrelosti posteljice:

• Nula - u normalan tijek trudnoće traje do sedam lunarnih mjeseci. To je relativno tanka, stalno povećava i stvara nove rupe.
• Prvo - odgovara osmog gestacijski mjeseca. posteljice rast prestaje, postaje deblji. To je jedan od najkritičnijih razdoblja u životu posteljice, pa čak i blagi intervencije može uzrokovati odvajanja mrežnice.
• Drugo - nastavlja sve do kraja trudnoće. Posteljica je već na početku ostarjeti, nakon devet mjeseci napornog rada, ona je spremna da napusti maternice nakon dijete.
• Treće - može se promatrati iz trideset i sedme tjedna trudnoće, uključivo. To je prirodno tijelo starenja, što je ispunila svoju funkciju.

posteljice

Najčešće se nalazi posteljica na stražnjem zidu maternice ili se prebacuje na bočne stijenke. Ali, to je svakako moguće saznati tek kada dvije trećine trudnoće je više. To je zbog činjenice da je maternica raste u veličini i mijenja svoj oblik, a posteljica pomiče zajedno s njim.

Obično tijekom trenutne ultrazvučnog pregleda, liječnik primjećuje položaj posteljice i njenu visinu u odnosu na prilogu maternice grla. Normalno, posteljica je na stražnji zid je visok. Najmanje sedam centimetara treba biti između unutarnjeg ruba grla i trećeg tromjesečja placente. Ponekad je čak i pretražuje na dnu maternice. Iako stručnjaci vjeruju da je ovaj dogovor, također, ne jamči uspješnu isporuku. Ako ta brojka je niža, tada liječnik liječnike reći nizak položaj placente. Ako su prisutni u grlo područje tkiva posteljice, to je dokaz njegove prezentacije.

Postoje tri vrste previa:

1. Puni kada se unutarnji zatvoreni čeljusti posteljicu. Tako da u slučaju prijevremenog izdvojenost je masivna krvarenja, što bi za posljedicu smrt fetusa.
2. Djelomični praevia znači da prolivena pokriven ne više od trećinu.
3. Granični previa je postavljen kada je posteljice rub dođe do usta, ali ne ići za to. To je najpovoljniji ishod.

razdoblja isporuke

Normalna fiziološka isporuka počinje u trenutku pojave redovite kontrakcije u pravilnim razmacima između. U opstetricije, postoje tri faza rada.

Prvo razdoblje - vrata maternice dilatacija. Rodnica mora biti spreman za činjenicu da je fetus se kreće na njih. Oni trebaju proširiti i postati fleksibilniji i mekši. Na početku prvog razdoblja grlića maternice - samo dva centimetra, ili jedan prst ginekologa, a do kraja to bi trebalo doći do deset ili čak dvanaest centimetara i donijeti šaku. Samo u tom slučaju može biti rođena glava bebe. U većini slučajeva, na kraju razdoblja se dogodi otkrivanje amniorrhea. Ukupna prvi korak traje između devet i dvanaest sati.

Drugo razdoblje se zove protjerivanje fetus. Trudovi su zamijenjeni uzaludnim pokušajima, fundus jako smanjena i gura dijete. Plod prolazi kroz porođajni kanal, okretanje prema anatomiji zdjelice. Ovisno o prezentaciji dijete može biti rođen glavu ili dupe, ali ginekolog trebao biti u mogućnosti da mu pomogne da se rodi u bilo kojem položaju.

Treće razdoblje se zove slijed i počinje s rođenjem i završava s pojavom posteljice. Obično to traje pola sata, a nakon petnaest minuta posteljica odvaja od stijenke maternice i posljednjih pokušaja protjerani iz utrobe.

Kašnjenje slijedi razdvajanje

Razlozi za kašnjenje placente u šupljinu maternice može biti njegov hipotenzija prirast placenta, struktura ili lokacija anomalija placente, placentni fuziju s stijenci maternice. faktori rizika u ovom slučaju su upalne bolesti endometrija, ožiljci od carskog reza, mioma maternice, te povijest pobačaja.

Zadržana posteljica simptom je krvarenje u trećoj fazi rada i nakon nje. Ponekad se krv ne teče odmah, a nakuplja u maternici. Takva okultna krv može dovesti do hemoragijskog šoka.

posteljica prirast

Placenta accreta zove joj zbijeno vezanost za zid maternice. Posteljica može ležati na sluznici, biti uronjen u zid maternice za invaziju mišićna sloja i kroz sve slojeve, čak i dodirivanje peritoneum.

Ručno uklanjanje posteljica je moguće samo u slučaju koracima prvog stupnja, koji je, kada je čvrsto ukorijenjen na sluznicu. Ali ako je povećanje dosegla drugi ili treći stupanj, onda ćete trebati neke operacije. Tipično, ultrazvuk se može razlikovati kao dječja sjedalica pričvršćena na zid maternice, i unaprijed raspraviti ovu točku s budućim majke. Ako se takav položaj placente abnormalnosti liječnik uči na porodu, onda bi trebao trajati oko rješenje za uklanjanje maternice.

Metode za ručno uklanjanje posteljice

Postoji nekoliko načina za ručno uklanjanje posteljice. To se može manipulirati na površini trbuha trudne žene, kada je posljednji jer se izvlači iz maternice, te u nekim slučajevima, liječnici su prisiljeni doslovno rukom da se posteljica s membranama.

Najčešći je prijem Abuladze, kada joj je žena ginekolog lagano masaže trbušni zid s prstima, a zatim nudi poticaj. Sam u ovom trenutku drži do želuca u obliku uzdužnih preklopa. Budući da je tlak unutar šupljine maternice povećava, a postoji mogućnost da i sama posteljica rodi. Osim toga puerperas s cjevčicama u mjehur, on stimulira kontrakciju mišića uterusa. Unesite intravenski oksitocin za poticanje rada.

Ako je ručno uklanjanje posteljice kroz trbušnu stijenku neučinkovito koristi opstetričar u unutarnjem pretincu.

zatim tehniku ​​separacije

Tehnika ručno uklanjanje posteljica je iznošenje ga iz maternice šupljina komada. Porodničar u sterilnim rukavicama uvodi ruku u maternicu. Prste maksimalno posvetiti jedni drugima i protegnuo se. Na dodir prije nego što ga dobiva posteljicu i pažljivo svjetlo rezanje pokrete, ona odvaja od stijenke maternice. Ručno uklanjanje posteljice treba biti vrlo oprezni da ne rezati kroz zid maternice i uzrokuju masivan krvarenje. Liječnik daje znak za asistenta, pa je povukao uzicu i povukao dječju sjedalicu i provjeriti za kontinuitet. Babica je u međuvremenu i dalje osjećaju maternicu ukloniti višak tkanine i provjerite da je unutra ostavio posteljice komada, jer bi to moglo izazvati postporođajne infekcije.

Ručno uklanjanje placente, što upućuje masaža maternice, Kada jedan liječnik ruka unutra, dok je druga lagano gura van. Tako stimulira maternicu receptore, te je smanjena. Postupak se izvodi u općoj ili lokalnoj anesteziji pod aseptičkim uvjetima.

Komplikacije i posljedice

Komplikacije uključuju krvarenje u razdoblju nakon poroda, i hemoragijski šok, povezan s velikim gubitkom krvi iz placente plovila. Nadalje, ručno odstranjivanje placente može biti opasno maternice perforacija i razvoj postporođajne endometrioza ili sepse. Pod najtežim okolnostima, žene u opasnosti ne samo njihovo zdravlje i sposobnost da imaju djecu u budućnosti, već i život.

prevencija

Da bi se izbjegli problemi tijekom rada, potrebno je pravilno pripremiti svoje tijelo za trudnoću. Prije svega, beba treba planirati, jer pobačaj krši donekle strukturu endometrija, što je rezultiralo u uskoj pričvršćivanje dječjih sjedalica u kasnijim trudnoćama. Potrebno je pravodobno dijagnosticirati i liječiti bolest prije kraja urogenitalnog sustava, jer oni mogu utjecati na reproduktivnu funkciju.

Preporučuje se isključiti povremeni seks bez uporabe barijera metode kontracepcije, promatrati osobne higijene režim i podršku imunološkog sustava u razdoblju jesen-proljeće.

Ona igra važnu ulogu u pravodobnosti registra trudnoće. Što prije, to bolje za dijete. Liječnici opstetričara inzistirati na redovite posjete trudnoći klinici u razdoblju trudnoće. Budite sigurni da u skladu s preporukama, hodanje, prehrana, zdravo spavanje i vježbe, te izbjegavanje štetnih navika.