Nesteroidni protuupalni lijekovi - lijek ili sporo ubojica?

Najčešće se koristi u kliničkoj praksi protivovspalitelnye nesteroidni lijekovi ili NSAR. Oni su imenovani u upalnim procesima različite etiologije za lociranje izvora upala, bolova, groznica, smanjiti rizik od tromboze (uobičajena svi aspirin). Prema statističkim podacima iz WHO, ti lijekovi troši oko 30 milijuna ljudi svaki dan, a samo trećina njih - liječničkog recepta. Čak i više impresivne brojke, posebno u reumatskim bolestima. Pokazalo se da je protuupalni lijekovi za zglobove ispušta oko 80% reumatologa.

Ali, da li ti lijekovi su bezopasni kao popularan? Klinička učinkovitost nije upitna, ali ima neka ograničenja, jer čak i male doze za kratkoročnom uprave može dati nuspojave u 25% bolesnika, au 5% slučajeva su opasne po život. Pogotovo, što se tiče starijih osoba, i zapravo oni čine 60% svih korisnika NSAR.

Kad natrag u 70-ih otkrio načelo djelovanja tih lijekova (inhibicija ciklooksigenaze aktivnosti, glavni enzim uključen u metabolizam prostaglandina), postalo je jasno da je nuspojava je dužan da se razvoj abnormalnosti u bubrežnog krvotoka, i gastrointestinalnom traktu. Uostalom, prostaglandini (PG) igraju važnu ulogu. U 90-ih, nove činjenice o ulozi stakleničkih plinova u toku najvažnijih procesa u ljudskom tijelu. Prema tome, protuupalni lijekovi vozdestvuyut cijeli niz života odgovora, osobito zgrušavanja krvi i krvnih žila, kostiju, embriogeneza, rast živčanih stanica sustava, popravak tkiva i mnogi drugi.

Istovremeno je otkriveno da postoje dvije izoforme ciklooksigenaze: COX-1 i COX-2. Osim toga, prvi odgovoran za normalno funkcioniranje organa na staničnoj razini i inhibicija drugi samo pokazuje terapijski učinak. Tako, za proizvodnju protu-upalni lijekovi koji mogu djelovati selektivno na COX-2, moguće je smanjiti pojavu nuspojava i najsigurniji tretman.

Jedan od tih selektivnih agenasa je ibuprofen. Prema gotovo svim istraživanjima, rizik od pojave gastrointestinalnih patologija na svojoj recepciji je minimalan u odnosu na, primjerice, piroksikam.

Relativno nedavno otkrili još jednu nuspojavu koja uzrokuje nesteroidne protuupalne lijekove. Oni značajno smanjiti napetosti krvnih žila, što je posebno opasno za osobe koje pate od bolesti srca. U bolesnika koji su primali NSAR javlja se, u pravilu, povišen krvni tlak, kao i većina starijih ljudi koji propisuju ove lijekove za reumatske bolove, obično već imaju povijest hipertenzije.

Osim toga, NSAR smanjiti učinkovitost diuretik djelovanje mnogih antihipertenzivnih lijekova. Posebno, prosječni terapeutske doze, indometacin, naproksen i piroksikam poništiti lijekova koji sadrže furosemid i hidroklorotiazid, kao što su prazosin droga ili kaptopril. Međutim, kao što je postalo poznato da je selektivno djelovanje lijekova na različite izoforme COX, kao što je gore spomenuto, ne značajno utjecati na kardiovaskularni sustav. Dakle, ostaje veliki područje djelovanja za stvaranje visoko selektivnih lijekova s ​​minimalnim utjecajem na krvni tlak, a najpogodniji za starije osobe. A ti lijekovi su počeli da se pojavljuju. Na primjer COX-2 selektivnost posjeduju značajnu meloksikama, celekoksib.

Nažalost, ne samo stariji Luda često se propisuju nesteroidnih protuupalnih lijekova za prehlade, na primjer, bez razumijevanja sve moguće posljedice. NSAR su stvarno teško zamijeniti nešto, ali za procjenu učinkovitosti lijeka za sve moguće rizike mogu samo kvalificirani liječnik.