Antikoagulansi izravna i neizravna djelovanja. Neizravni antikoagulansi: popis lijekova, mehanizam djelovanja, klasifikacija. Predoziranje neizravni antikoagulansi

Uz pravilan rad koagulacije i krvnih sustava antisvertyvayuschey normalizaciju unutarnje ravnoteže u tijelu. protok krvi kroz žile nema prepreke i ograničenja, te stvaranja tromba na odgovarajućoj razini. Kada je ravnoteža poremećena funkcioniranje sustava u korist aktivacije zgrušavanja krvi, postoje uvjeti koji mogu dovesti do pretjeranog stvaranja ugrušaka. Neizravni antikoagulansi - jedan od grupa lijekova koji se koriste za oporavak unutarnje bolesti.

Što su antikoagulansi?

Antikoagulant fondovi, koji imaju antikoagulacijski učinak i aktivira razrjeđivanje krvi. To vam omogućuje da vratite na reološka svojstva i smanjuju trombozu.

Sredstva dostupan u obliku tableta, kao masti, gelovi i injekcijskih pripravaka. Oni se dodjeljuju ne samo za liječenje bolesti, ali i kako bi se spriječilo povećanog stvaranja krvnih ugrušaka.

Većina članova ove skupine lijekova nisu formirana tromba i aktivnosti zgrušavanja. Postupak izlaganja plazme faktora, a proizvodnja trombina, što usporava krvnih ugrušaka.

Lijekovi su podijeljeni u dvije skupine prema njihovim aktivnostima:

• izravna antikoagulanse;
• neizravni antikoagulansi.

direktna akcija lijekova heparinom temelji

Ova skupina sredstava ima izravan utjecaj na plazma kofaktora koji inhibiraju trombin. Glavni predstavnik je heparin. Na toj osnovi postoje brojni lijekovi koji djeluju slično i suglasju s nazivom:

• "Ardeparin".
• „Nadroparinom”.
• "Klivarin".
• "Longiparin".
• "Sandoparin".

Heparin ili derivati ​​vežu na antitrombina-III, što dovodi do promjene u položaju njenih molekula. To ubrzava povezivanje kofaktor za trombin, a zatim da se inaktivira proces zgrušavanja.

Značajke aplikacije „heparin”

Akcija tvari usmjerene na sprečavanje rasta i širenja krvnog ugruška. Heparin molekula kako bi se dobilo kompleks s antitrombina, koji je inhibitor faktora koagulacije. Supstanca je glikozaminoglikan lanac. Lijek se ubrizgava supkutano i počinje svoje djelovanje nakon par sati.

Ako je potrebno, brzo djelovanje „Heparin” infuzija primjenjuje intravenski ubrzati performanse i povećati bioraspoloživost. Izbor doziranja lijeka ovisi o stanju u kojem se nalazi pacijenta. Osim toga, uzeti u obzir prisutnost popratnih bolesti, paralelno davanje ostalih skupina medikamenata, na potrebu za kirurškim zahvatom na plovilima.

Oligopeptidi

Lijekovi koji djeluju izravno na sredini aktivacija trombocita, smatraju jake inhibitore specifične tromboze sustava. Aktivni sastojak lijeka na vlastitu povezati s faktorima zgrušavanja, mijenja svoju konformaciju.

Ovaj lijek "inogatran", "hirudina", "Efegatran", "Tromstop" i drugi. Koristi se za sprečavanje srčanih napada angine, proširenih bolesti, za prevenciju tromboembolije, reokluzije tijekom angioplastike.

Posredni inhibitori zgrušavanja (popis)

Prvi antikoagulans je primljena u XX stoljeća u Sjedinjenim Američkim Državama, kada je otkrio novu bolest krava, izazivajući teška krvarenja. Kada je uzrok razjašnjen patološkog stanja, pokazalo se da se u životinja zaraženih kalup djeluje djetelina, koji se nalazi u hrani. S ove sirovine sintetiziran je prvi lijek protiv nakupljanja krvnih pločica neizravnog djelovanja - „dikumarol”.

Do danas, popis imovine koji su analogni više od stotinu predmeta. Svi ovi lijekovi - oralni antikoagulansi. Mehanizam djelovanja skupine lijekova na osnovi inhibicije djelovanje vitamina K.

Tu faktora zgrušavanja koji ovise o tim vitaminom. Neizravni antikoagulansi inhibira aktivaciju koagulacije proteina i kofaktore vitaminozavisimyh. Nekontrolirano korištenje tih lijekova je zabranjeno, kao što je povećava rizik od komplikacija.

Postoje dvije glavne skupine, koje su podijeljene sve neizravne antikoagulanse. Klasifikacija sredstava temelji se na aktivne tvari uključenih u pripremu. razlikovati:

• derivata kumarina;
• alati, indandiona.

pripravci indandiona

Nakon provedenih veliki broj studija, znanstvenici su otkrili da su proizvodi temeljeni na ovoj aktivnoj tvari ne smiju se koristiti u terapiji. Formulacije imali značajan broj popratnih učinaka kao što su alergijske reakcije. Učinkovitost utjecaja na protivosvertyvaniya sustava također nisu pokazali dosljedne rezultate.

Ova skupina lijekova uključuje lijekove „fenindion”, „Difenindion”, „Anisindion”. Odlučeno je da se zaustavi primarni izbor za drugu skupinu ani agenata i derivata indandiona trenutno samo koriste „Fenilin”.

Lijek ima nisku cijenu, to je dostupan u obliku tableta. Vrijedi za 10 sati, a to je vrlo važno održavati željeni trajanje terapije. Učinak se postiže tek nakon 24 sata od vremena prve doze. Primjena obavlja pomoću praćenja stanja pacijenta putem krvi laboratorijskih parametara (koagulacije, opće testova, biokemijske).

Shema o „fenilina„:

1. Prvi dan - 1 tableta 4 puta.
2. Drugi dan - 1 tableta 3 puta.
3. Ostatak tretmana - 1 tableta dnevno.

Lijekove treba uzimati s lijekovima koji smanjuju razinu glukoze u tijelu.

derivata kumarina

Kumarina - tvar koja se nalazi u biljkama i može biti proizveden sintetički u laboratoriju. Prvo, nakon što je njegovo uklanjanje, alat se koristi kao otrov za kontrolu glodavaca. Samo je protek vremena počeo primjenjivati ​​lijek za rješavanje prekomjerne tromboze.

Antikoagulansi neizravnog djelovanja - proizvodi na osnovi kumarina - predstavljen pomoću slijedećih sredstava: lijekova

• "" (varfarin njegovi analozi - "Marevan" "natrij varfarin", "Varfareks").
• "Atsenokumarola" (analogno - "Sinkumar").
• "Neodikumarina" (analogno - "Etilbiskumatsetat").

„varfarin”: primjena značajke

Antikoagulansi neizravnog djelovanja (popis je dostupan u članku) najčešće predstavlja „varfarin”. To znači da u tabletama, proizveden od 2,5, 3 ili 5 mg. Učinak na ljudski organizam razvija nakon 1,5-3 dana nakon prve primjene tablete. Maksimalni učinak do kraja prvog tjedna.

Nakon uzimanja droge reološka parametri krvi vratio u normalu nakon 5 dana od dana otkaza „varfarina.” Sredstva korištena 2 puta dnevno, na jednoj i isto vrijeme. Na 5. dana terapije su provjere parametara u krvi kako bi se utvrdilo izvedivost i učinkovitost.

Tijekom liječenja je izabran stručnjaka u svakom slučaju pojedinačno. Određena bolesna stanja (npr atrijalne fibrilacije) zahtijeva kontinuiranu upotrebu. S razvojem PE (plućna embolija) sredstva protiv krvnih pločica imenovana ne manje od šest mjeseci ili za cijeli život.

Kad je potreba za kirurškom intervencijom „varfarin” otkazati 5 dana prije operacije. To će omogućiti indeksi u krvi vrati na normalu. S visokom potrebom za nastavak korištenja antikoagulantne terapije, alat zamjenjuje nefrakcioniranim heparin. Posljednja doza je primijenjena 4 sata prije zahvata.

Nakon operacije kroz 4 Chasa obnovili nefrakcioniranim heparin. Primanje neizravni sredstva protiv trombocita može se vratiti za dva dana, nakon praćenja stanja krvi uz pomoć laboratorijskih testova.

U kojim slučajevima se koristi antikoagulanse?

Izravna i neizravna antikoagulans se koristi za prevenciju tromboembolije, akutne tromboze venskog sustava u slučaju mehaničkih protetske srčane zaliske i fibrilacije atrija.

Glavne bolesti u čijem razvoju su dodijeljene antikoagulanse izravne i neizravne akcije, imaju sljedeću podjelu u skupine:

1. Tromboza arterijskog sustava:
2. infarkt miokarda;
3. plućne embolije;
4. moždani udar sa simptomima ishemijom;
5. traumatska ozljeda arterije protiv ateroskleroze.
6. Raspršene intravaskularne koagulacije:
7. stanje šoka;
8. traumatskih ozljeda;
9. razvoj sepse.
10. Akutna tromboza vena po:
11. krvnih ugrušaka u pozadini proširenih vena;
12. thrombosing hemeroida venskog pleksusa;
13. ugrušak u donju šuplju venu.

Glavni kontraindikacije

Neizravni antikoagulansi - lijekovi koji su strogo zabranjeni u prisutnosti nedostatka laktoze, malapsorpcijom glukoze i galaktoze. Postoji niz lijekova u isto vrijeme da ne možete koristiti oralne antikoagulanse. Popis lijekova koji se sastoji od nesteroidnih protuupalnih lijekova, aspirin „” „”, „Dipiridamol klopidogrela”, „”, „penicilina kloramfenikol,” „” cimetidina.

Okolnosti koje se ne mogu koristiti sredstva protiv zgrušavanja krvi izravne i neizravne akcije:

• ulcerativne bolesti probavnog sustava;
• vaskularna aneurizme;
• bolesti jetre;
• akutni krvarenja;
• trombocitopenije;
• zatajenje bubrega;
• Ja tromjesečja, a prošlog mjeseca trudnoće;
• visoke razine kreatinina.

Nuspojave ani agenata

Svaki od lijekova iz ove skupine agenata ima slične nuspojave. Oni manifestiraju kroz sebe ili nepravilnog doze ili povrede na korištenje preporuka.

Nuspojave uključuju razvoj krvarenja, simptome probavnih smetnji što su povraćanje, mučnina i proljev. Postoji jaka bol u trbuhu, alergijski osip o vrsti košnice ili ekcema. Može razviti nekrozu, gubitak kose, kože svrbež.

Prije početka liječenja, pacijent mora proći niz testova kako bi se utvrdilo da li koristiti ove lijekove. Pacijent donosi kompletnu krvnu sliku, biokemiju, urina, urin na Nechiporenko, koagulacije. Također se preporučuje da se ultrazvuk pregled bubrega i proći stolica za okultne krvi.

Predoziranje neizravni antikoagulansi

Predoziranje ove skupine lijekova su vrlo rijetki. To se može dogoditi ako je malo dijete će se nalaziti droge i pokušajte ga za okus. Uobičajeno je koncentracija tvari niska, tako da je za jedinične doze tableta ne boji. U slučaju posebnih ili nenamjernog korištenja velikih doza tvari mogu razviti koagulaciju i krvarenje.

predoziranje klinika nema specifične simptome, pa pogodite što se dogodilo pijenje velike količine droge, to je teško. Simptomatologija slične pojave s raznih bolesti i patoloških stanja u organizmu. Pacijent ima:

• svjetlo masnice na koži;
• krv u urinu ili fekalijama;
• krvarenje maternice;
• hematom na vratu;
• intrakranijalnog krvarenja.

Ranije, prethodni moždani udar, bolesnici starije životne dobi, gastrointestinalnog krvarenja i povijest niskih hematokrita - povezana čimbenika koji mogu smanjiti osjetljivost na graničnim koncentracijama lijekova.

Antitrombocitna terapija predozirati

1. Očistiti ili isprati kroz želudac nekoliko sati nakon primjene lijekova nema smisla.
2. Pacijent dobiva aktivni ugljen za crijevnu apsorpciju.
3. „Kolestiramin” unutar daje u slučaju „varfarina” predoziranja ili njegovih analoga.
4. Pacijent se nalazi u uvjetima antitravmaticheskie, kako bi se izbjeglo nastajanje novih hematoma i krvarenja.
5. Uz znatan gubitak krvi ili transfuziju provodi plazme formiraju elementi, ponekad krv. Učinkovito u korištenju upakirane crvenih krvnih stanica, krioprecipitata protrombinskog kompleksa.
6. Imenovani „Phytomenadione” proizvodi na bazi vitamina K.
7. Ako je potrebno, dodijeliti nikakvu antitrombocitno terapije, „Phytomenadione” droga imenovan tijek liječenja, a ne kao prva pomoć.

Ako stanje pacijenta se vratio u normalu, ali je potrebno nastaviti koristiti oralne antikoagulanse, potrebno je da se „varfarin” privremeno zamijeniti lijekove heparin serije.

zaključak

Korištenje ani droga ne samo da može normalizirati krvni reološka standarde, ali i poboljšati opće stanje bolesnika i spriječiti razvoj ozbiljnih bolesti.

Pravilna korištenje antikoagulansa, izbor doze i praćenje stanja pacijenta može pomoći smanjiti rizik od komplikacija i uspjeha. Profesionalci koji koriste ovu skupinu lijekova u svojoj praksi, potrebno je poboljšati znanja i strogo poštovanje međunarodnih zdravstvenih preporuka.