Dimenzije folikula na dnevnom ciklusu. Što bi trebao biti veličine folikula je normalno

Video: ICSI - vvednie sperma u jajetu tijekom IVF

Žensko tijelo povremeno promijenjena (prirodnih) cikličke promjene zbog djelovanja hormona koji kontroliraju kompleksne mehanizme koji se odnose na njegov reproduktivnog sustava (skupne tijela osiguravaju postupak oplodnje). Za trudnoću treba promatrati preduvjet - rast i normalan razvoj folikula jajnika, projicira svojevrsno „kontejnera” za već oplođena jaja.

Tumačenje pojma „mahuna”

Ova mala veličina anatomski osoba koja ima oblik žlijezde ili vrećica ispunjena intrakavitarno tajnu. Jajnika folikuli su u kortikalne sloja. Oni - glavni rezervoar za postupno sazrijevanje jajašca.

Početku, folikula dosegnu kvantitativno mjerenje jajnika značajne vrijednosti (200 - 500. Mil), od kojih je svaki sa svoje strane sadržava izvor klica. Međutim, za vrijeme puberteta, žene (stari 30-35 godina) doći do pune zrelosti samo 400-500 primjeraka.

Interni procesi folikula evolucije

Se nastaviti u svojim vrećicama, a karakterizira zrnatom umnožavanje granuloznih stanica, koje će cijeli šupljinu.

Zatim, granulozne stanice proizvode tekući pritiskuje i gura ih istovremeno usmjeravaju prema perifernim dijelovima folikula (proces punjenja unutarnje šupljine folikularnoj tekućini).

Kao i za folikula, a to značajno povećava i volumen (na promjer od 15-50 mm). Pri tome, sadržaj - to je tekućina soli, proteina i drugih tvari.

Vani je pokriven vezivnog omotača tkiva. I to je stanje mahuna smatra zrele, i pozvati ga graafovym mjehurića (nakon nizozemski anatom i fiziolog Regnier De Graaf, koji je otkrio 1672. strukturna komponenta jajnika). Zrela „balon” sprečava sazrijevanje svojih kolega.

Koja veličina treba folikul?

S početkom puberteta (14-15 godina), ona završi svoj razvoj. Smatra normalnim ako je razdoblje folikularne faze, kada počinje menstrualnog ciklusa, oba jajnika dozrijevaju nekoliko folikula, od kojih je samo jedan doseže značajnu veličinu, što je razlog zašto je priznat dominantan. Preostali proizvodi podvrgavaju atrezija (reverzna razvoj). Njihov metabolički produkti koji je estrogen - ženski spolni hormon koji utječe na oplodnju, rođenje djeteta, kao i kalcij i metabolizam.

Dominantno folikula, čije dimenzije su povećane u prosjeku od 2-3 mm svaki dan, u vrijeme ovulacije ne dostigne svoj normalni promjer (18-24 mm).

Generativna funkcija kao prioritet

Na unutarnjoj strani zrele folikule obložen slojeviti epitel, da u njima (u zadebljanog dijela - kumulusa oophorus) je zreo, sposoban za oplodnju jaje. Kao što je gore spomenuto, normalne veličine folikula - 18-24 mm. Na početku menstrualnog ciklusa primijetio njegovu izbočinu (čekić nalik) na površini jajnika.

Nadalje folikul znatno tanji zid, zbog čega je do rupture. Dakle, na mjestu graafova oblačić žuto tijelo - važan endokrini žlijezda.

Zbog niza hormonska neravnoteža taj jaz može se izostaviti, u vezi s kojim se jaje ne oslobađa iz jajnika i ovulacije događa. Taj trenutak može biti glavni uzrok neplodnosti, a disfunkcionalnog krvarenja iz maternice.

Follikulometriya: definicija, prilike

Ovaj ultrazvučni dijagnostički studija, koja je dostupna kroz proces praćenja razvoja folikula i rast. Najčešće, žene pribjegavaju tome, pati od neplodnosti ili menstrualne nepravilnosti. Smatra omogućava manipulaciju pomoću ultrazvuka za praćenje dinamike ovulacije.

Na početku menstrualnog ciklusa, moguće je pratiti proces rasta endometrija, dok se u kasnijoj fazi - evoluciju mahuna. Dakle, moguće je odrediti točnu veličinu folikula na dnevnom ciklusu.

Kada je potrebno follikulometriya?

Ovaj dijagnostički test omogućuje vam da:

• set od ovulacije do određenog dana;
• folikula veličine prije ovulacije;
• analizirati izvedbu folikularnoj jedinice;
• planirati spol djeteta;
• uspostaviti integritet faza menstruacija ciklusa;
• izračunati optimalan dan za začeće djeteta;
• pratiti napredak višestruke trudnoće;
• dijagnosticirati menstrualnih poremećaja;
• za procjenu pojedinog pacijenta hormonalnu ravnotežu;
• Kontrola toka odgovarajućeg tretmana.

Vrijednost razine razvoja folikula i patologije

Na samom početku svoje evolucije stope u „normalnom” stanju - veličina folikula promjera 15 mm. Nadalje, kao što je već spomenuto, to je povećana za 2-3 mm po danu.

Mnoge žene su zainteresirani za pitanje: „Koja je veličina folikula s ovulacije?” Normalno smatra - oko 18-24 mm. Tada se pojavi žuto tijelo. U ovom slučaju, krv nužno povećane razine progesterona.

Jedan ultrazvuk lišene mogućnosti da izgrade kompletnu sliku o razvoju (sazrijevanja), mahuna, kao što je osobito važno provjeriti svaki pojedini korak.

Glavni patologije koje krše sazrijevanje folikula, su:

1. atrezija - involucije neovulirovavshego folikula. Točnije, nakon školovanja, on se razvija do određene točke i zatim prestaje i povukao, tako da ovulacija nije dogodilo.

2. Postojanost - očuvanje virusa kada je još uvijek funkcionalno aktivni u kulturama stanica ili tkiva izvan tijela koje je karakteristično za akutne infekcije. U tom slučaju, folikuli formira i razvija, a njegova ruptura nije dogodilo, pri čemu luteinizirajući hormon To ne povećava. Ovaj oblik anatomski obrazovanja održava sve do kraja ciklusa.

3. folikularne ciste - vrsta funkcionalne obrazovanja, lokaliziran u tkivu jajnika. U ovoj situaciji neovulirovavshiysya mahuna i ne razbije, i dalje postoji, a to je najčešće nakuplja tekućina i nakon toga formirana veličina cista iznad 25 mm.

4. lutealna - stvaranje žutog tijela, koja se ponekad formirana bez rupture mahuna i potom razvija. Ova situacija je moguće ako je došlo do prethodni porast vrijednosti LH ili jajnika strukture lezije.

Dimenzije folikula na dana ciklusa

Od prvih dana sljedećeg ciklusa uz pomoć ultrazvuka može se vidjeti da se u jajnicima postoji nekoliko antralne ispituje anatomske strukture, koja će naknadno povećati. Njihov rast je zbog utjecaja posebnih hormona, među kojima su najvažniji hormon za stimulaciju folikula (FGS) i estradiol. Pod uvjetom da je njihov stupanj usklađenosti sa standardima sadržaj tih tvari u krvi, žena je najčešće prisutan stabilne ovulacija i anovulacijsko ciklusi pojavljuju više od dva puta godišnje.

Video: Putovanje jaje

Antralnih folikula u jajnicima, što je male veličine, mora biti prisutan, prema svjedočenju pravila u obje spolne žlijezde u iznosu ne prelazi devet komada. Tipično, promjer oni su ne više od 8-9 mm. Nakon toga antralne folikula pod utjecajem pojedinih hormona dovode do takvih vitalnih anatomskih struktura kao dominantni folikul, u promjeru čije dimenzije prelaze njihove 2,5 puta.

Prosječna menstrualni ciklus je 30 dana. Negdje u deseti dan ukupnosti antralnih folikula ocrtava dominantan.

Često pacijenti postavlja pitanje: „Koliko je velik bi trebao biti folikul u ovoj fazi” U prvoj sjednici, jedva follikulometrii veličina drugačiji od ostalih (12-13 mm). Vrijedno je podsjetiti da je ovaj dijagnostički ultrazvuk za određivanje veličine folikula na dnevnom ciklusu.

Također, na terenu stručnjak prima moći reći koliko je točno dominantnih folikula formiraju. Najčešće je to samo jedan (desno ili lijevo jajnika). Međutim, kada je pacijent podvrgnut posebnom stimuliranje ovulacije, ovi folikuli mogu obuhvaća nekoliko, što je rezultiralo u višestruke trudnoće, naravno, pod uvjetom da dva ili više sazrijeva dominantne anatomske strukture.

Druga sjednica se održava nakon tri dana. U tijeku je doktor:

• Potvrđuje prisutnost dominantnog folikula;
• određuje veličina folikula menstrualnog ciklusa;
• pogrešaka (ako se to događa) regresiju folikula.

Specijalist pažljivo razmatra oba jajnika žena. Ako je veličina monitora mahuna po danu ciklusa, u drugoj sjednici u promjeru je 17-18 mm. To je oko 13 dana.

U trećoj sjednici (transvaginalni ultrazvuk) može se vidjeti da je veličina folikula prije ovulacije (svom vrhuncu vrijednosti) dobila vrijednost 22-25 mm. To ukazuje na skori (nekoliko sati) njegova pucanja, što je rezultiralo u zrelim jaje ulazi u trbušnu šupljinu, i onda će prodrijeti u jajovod. Oko dvadeset i četiri sata je osjetljiv na oplodnju, a potom umrijeti. Treba uzeti u obzir da je jaje održivost u puta manje nego što je sperme.

Postoje slučajevi kada je dominantni folikul raste na različitom brzinom, kao posljedica ultrazvučnih sjednice može zahtijevati više od tri. Ako je pacijent u više navrata potvrdila su njenu regresiju, dakle, u pravilu, liječnik propisuje ga svakodnevno follikulometriyu (9-10 dana ciklusa). To će otkriti početak regresije, a zatim utvrditi uzrok ovog fenomena.

Dakle, potrebno je podsjetiti još jednom da je veličina folikula u ciklusima moguće tijekom dijagnostičkog ultrazvuka - follikulometrii. To ne samo da će pratiti tijek sazrijevanja dominantnog obzir anatomske obrazovanja, ali i identificirati uzroke odstupanja, zabranjivanje reproduktivni proces (ako ih ima).

stimulacija ovulacije

Drugim riječima, njegove indukcije. Ovaj kompleks različitih vrsta terapijskih postupaka, svrha kojih - trudnoće. To je u potražnji u suvremenoj ginekologiji u odnosu na ženske neplodnosti, zbog mnogo razloga.

Za početak je interpretirati koncept neplodnosti - stanje kada je žena mlađa od 35 godina ne mogu zatrudnjeti za 12 mjeseci, ovisno o aktivnom seksualnom životu, kao i par (žene iznad 35 i muškarci - 40), čija je trudnoća ne dogodi bjelji šest mjeseci.

Indikacije i kontraindikacije za stimulaciju

Indukcija se provodi u dva slučaja:

• neovulacijsku neplodnost;
• neobjašnjena neplodnost.

Glavni kontraindikacije za ovaj postupak su:

• poremećaji jajovoda;
• nemogućnost potpunog dijagnoze ultrazvukom;
• muška neplodnost;
• folikularna osiromašeni postojećih rezervi.

Stimulacija ovulacije ne provodi dugoročno liječenje neplodnosti problema (preko dvije godine).

Dijagrami postupka

Izrazili su dva protokola:

• podizanje minimalne doze;
• spuštanje visoke doze.

U prvom slučaju daje prvi ulaz manipulacija lijek „Clomiphene” (nesteroidni sintetički estrogen), koji blokira receptore estradiola. Pripravak se zatim odustati i time pokretati mehanizam odnos inverzni: povećanu sintezu hormona koji oslobađa gonadotropin i oslobađanja aktivne luteinizirajući hormon. Krajnji rezultat bi to trebalo dovesti do sazrijevanja folikula. Dakle, možemo reći da znači „Clomiphene” - pokazatelj ovulacije.

Tijekom tog rukovanja samo jedna folikul sazrijevanja javlja se tiče indukcije ovulacije, tj bitno isključeni kao i vjerojatnost višestruke trudnoće i srodnih komplikacija (na primjer, sindrom hiperstimulacije jajnika).

Nakon toga, kao u veličini folikula kada su stimulirane prvi krug do 18 mm u promjeru (na debljina endometrija 8 mm), proizveden je u primjeni okidača (lijekovi koji oponašaju LH). Zatim, nakon što je hCG, ovulacija se događa u oko dva dana.

Druga shema manipulacije je primjenjivo prvenstveno ženama koje imaju nisku rezervu jajnika i mali učinak vjerojatnosti male doze FSH.

Obvezni indikacije za ovakvu manipulaciju:

• Žene u dobi iznad 35 godina;
• FSH vrijednost iznad 12ME / l (na dan 2-3 ciklusa);
• volumen jajnika 8 kubičnih metara. cm;
• i sekundarnom amenorejom oligomenoreju;
• Dostupnost transakcija na jajnicima, kemoterapijom ili radioterapijom.

Vidljiv rezultat trebao bi se pojaviti na šesti dan. Značajne nuspojave koje utječu na jajnike, za dani metoda indukcije Ovulacija - rizik od hiperstimulacije sindroma njih. U slučaju da na sljedećem ultrazvuku će se očitovati folikula u jajnicima koji su veći u promjeru od 10 mm, liječnik vidi ovo kao znak na preventivna tretiranja sindroma.

Kontrola ultrazvuk

Potrebno je potvrditi ovulacije transvaginalni ultrazvuk. To je važno kao i stvarni nadzor. To je već spomenuto, veličine folikula prije ovulacije (18-24 mm u promjeru), ali čak i kad željenu veličinu kapsula ne može slomiti, i neće zrelo jajašce u trbušnu šupljinu. Kontrola ultrazvuk se obavlja 2-3 dana nakon navodnog datuma ovulacije.

Na toj sjednici, liječnik će provjeriti stanje jajnika za znakove ovulacije održavaju:

• dominantnog folikula je odsutan;
• žuto tijelo je prisutan;
• postoji neka tekućina u prostoru iza maternice.

Važno je imati na umu da ako je ultrazvuk tehničar će kontrolirati u kasnijem razdoblju, nije otkriti bilo koji tekući ili žuto tijelo.

Na kraju je vrijedno ponovno će odgovoriti na pitanje: Ovaj dominantni anatomske obrazovanje u vrijeme ovulacije dospijeva do veličine od oko 18-24 mm „Koja je veličina folikula s ovulacije?”. Vrijedno je zapamtiti da je veličina folikula i endometrija promjenama ovisno o danu menstruacijskog ciklusa.