Krvni ugrušci u plućima. Plućna embolija: uzroci, simptomi, posljedice, liječenje

Život opasne bolesti je plućna embolija (PE). Radi se o nastalih krvnih ugrušaka. Među svim patologije plućna embolija je pušten alarmantne statistike. Krvni ugrušci u plućima su mogli u svakom trenutku blokiranja arterija. Nažalost, vrlo često je fatalan. Gotovo trećina svih pacijenata iznenadne smrti nastaje kao posljedica začepljenja plućne arterije ugruškom krvi.

Karakteristike bolesti

PE nije neovisna bolest. Kao što ime sugerira, ovo je posljedica tromboze.

Krvni ugrušak, gledajući sa svog mjesta obrazovanja, provodi se na preko sustava krvi. Često, krvni ugrušci javljaju u donjim ekstremitetima. Ponekad je lokaliziran na pravom srcu. Ugrušak krvi prolazi kroz desnog atrija, klijetke i na plućnoj cirkulaciji. On se kreće u jednom tijelu pare arterije s venske krvi - pluća.

Putovanje ugrušak se zove embolus. On juri u pluća. Ovo je izuzetno opasan proces. Ugrušak krvi u plućima može iznenada blokirati grane arterije. Te posude su izdašan u broju. Međutim, njihov promjer smanjuje. Nakon što se u posudu kroz koju se krvni ugrušak ne može proći, to tok blokovi krvi. To je ono što često dovodi do smrti.

Ako pacijent Razbio sam krvni ugrušak u plućima, učinci ovise o tome što se ispostavilo da se začepljen brod. Embolus narušava normalnu prokrvljenost tkiva i mogućnost izmjene plinova na razini malih grana ili velikih arterija. Pacijent se pojavljuje hipoksije.

Ozbiljnosti bolesti

Krvni ugrušci u plućima proizlaze iz komplikacija fizičke bolesti nakon poroda i radnim uvjetima. Smrtnost od te bolesti je vrlo visoka. To je treći vodeći uzrok smrti, samo na drugi kardiovaskularnih bolesti i raka.

Danas PE razvijene su uglavnom na podlozi od sljedećih čimbenika:

• teška patologija;
• kompleks kirurgija;
• ozljede.

Video: PE. Plućna embolija.

Bolest karakterizira teške, niz različitih simptoma, nedostatak dijagnoze, visoki rizik smrtnosti. Statistika pokazuje, na temelju post mortem pregleda, krvni ugrušci u plućima koje nisu pravovremeno dijagnosticirana gotovo 50-80% stanovništva umrla zbog plućne embolije.

Bolest se javlja vrlo brzo. To je razlog zašto je važno da se brzo i točno dijagnosticirati abnormalnosti. Kao i odgovarajuće liječenje koje može spasiti ljudske živote.

Ako se na vrijeme otkriven krvni ugrušak u plućima, postotak preživljavanja je uvelike povećao. Stopa smrtnosti kod pacijenata koji su primali potrebno liječenje, je oko 10%. Bez dijagnoze i adekvatnog liječenja, doseže 40-50%.

Uzroci bolesti

Ugrušak krvi u plućima, od kojih je fotografija nalazi se u ovom članku je rezultat:

• tromboza dubokih vena,
• formiranje krvnog ugruška u bilo kojem području venskog sustava.

Mnogo rjeđe, ova patologija se može smjestiti u žilama peritoneuma ili gornjih ekstremiteta.

faktore rizika, te upućuju na razvoj pacijenta plućne embolije su 3 pokreće uređaj. Oni su pod nazivom „trijada Virchow”. Ti faktori uključuju:

1. Smanjena brzina protoka krvi u venskom sustavu. Stagnacija u krvnim žilama. Sporo protok krvi.
2. Povećana sklonost trombozi. Gipersvertyvaemost krvi.
3. Ozljeda ili oštećenja venskog zida.

Dakle, postoje određene situacije koje izazivaju navedene čimbenike, koji je otkriven kao posljedica ugruška u plućima. Razlozi mogu biti skrivene pod sljedećim okolnostima.

Do usporavanja venske protoka krvi može dovesti do:

• duga putovanja, putovanja, što je rezultat koji osoba ima za dugo vremena da sjedi na avion, automobil, vlak;
• hospitalizacija u kojoj je potrebno mirovanje za dugo vremena.

Do gipersvertyvaemosti krvi može uzrokovati:

• pušenje;
• korištenje kontrola rađanja pilule, estrogen;
• genetska predispozicija;
• onkologija;
• policitemija - veliki broj crvenih krvnih stanica;
• kirurgija;
• trudnoća.

U venskog ozljede zid olova:

• duboke venske tromboze;
• ozljede domaće nogu;
• kirurgija donjih ekstremiteta.

faktori rizika

Liječnici su sljedeće predisponirajućih čimbenika na kojoj je maksimalna ugrušak krvi često nalaze u plućima. Posljedice bolesti su izuzetno opasni. Stoga je potrebno obratiti pažnju na zdravlje onih ljudi koji su vidjeli čimbenike navedene u nastavku:

• smanjene fizičke aktivnosti;
• dob iznad 50 godina;
• onkološkog patologija;
• kirurgija;
• zatajenja srca, infarkta;
• traumatskih ozljeda;
• proširenih vena;
• upotrebu hormonska kontracepcija,
• porođaja komplikacija;
• erythremia;
• prekomjerne tjelesne težine;
• genetska bolest;
• sistemski eritemski lupus.

Ponekad se može dijagnosticirati krvnih ugrušaka u plućima žena nakon poroda, posebno onih teških. U pravilu, takvo stanje prethodi formiranje ugruška u bedro ili tele. On se opaža bol, groznica, crvenilo ili oteklina. O ovoj bolesti treba izvijestiti liječnika odmah, kako ne bi pogoršati proces bolesti.

VIDEO: Plućna embolija

Karakteristični simptomi

Kako bi se dijagnosticirati krvni ugrušak u plućima, simptomi bolesti trebalo biti jasno. To bi trebao biti vrlo oprezni s mogućeg razvoja ove bolesti. Nažalost, klinička slika plućne embolije je vrlo raznolik. To se određuje prema težini patologije, stopa razvoja i promjena u plućnih simptoma osnovne bolesti izazvane ovim komplikacija.

Ako je krvni ugrušak u plućima, simptomi (procjenjuje) kod pacijenta sljedećeg:

1. Pomanjkanje daha, iznenadno bez ikakvog razloga.
2. Tu je povećanje broja otkucaja srca (po jednu minutu više od 100 udaraca).
3. Blijeda koža s karakterističnim sive nijanse.
4. Bol, javlja se u različitim dijelovima prsne kosti.
5. Poremećena pokretnost debelog crijeva.
6. Oštri vrat vene i cirkulacija krvi solarni pleksus, uočeno njihove ispupčen, vidljiv za pulsiranje aorte.
7. Nadraženu peritoneum - zid je dosta napeta, tu je bol u želucu osjećaj.
8. Srce žamor.
9. Snažan pritisak smanjen.

Pacijenti koji su pronašli krvni ugrušak u plućima, navedeni simptomi su prisutni nužno. Međutim, niti jedan od ovih simptoma se ne odnosi na specifična.

Pored bitnih obilježja, sljedeće države mogu razviti:

• groznica;
• iskašljavanje krvi;
• nesvjesticu;
• bol u sternum;
• povraćanje;
• aktivnost napadaja;
• tekućina u sternum;
• koma.

Tijek bolesti

Budući da je patologija se odnosi na vrlo opasnih bolesti, ne isključujući smrt, treba uzeti u obzir detaljnije proizlaze simptoma.

U početku, pacijent razvija otežano disanje. Njegova pojava nije prethodio bilo kakvih znakova. Razlozi za manifestaciju anksioznosti su potpuno odsutni. Pomanjkanje daha na izdisaju pojavljuje. Odlikuje se mirno zvuk, a zatim šuškanje hladu. Međutim, to je uvijek prisutna.

Osim nje, PE je praćeno povećanjem broja otkucaja srca. Odvodom od iznad 100 otkucaja u minuti.

Sljedeća važna značajka je oštar pad krvnog tlaka. Stupanj redukcije ovog indeksa je obrnuto proporcionalna težini bolesti. Niži padovi tlaka, u ozbiljnijim lezije izazvao PE.

Bol ovisi o težini bolesti, a količina oštećenih vaskularnih poremećaja razina pojavljuje u tijelu:

1. Bol iza prsne kosti, koji ima oštar, diskontinuirani karakter. Ovaj nemir karakterizira blokada arterija. Bol je rezultat kompresije živca u stijenku krvne žile.
2. Stenokardicheskie nemir. Bol je sažimanje karakter. Nalazi se u predjelu srca. Često daje lopatica, ruke.
3. Bolna nemir u cijeloj prsne kosti. Ova patologija može okarakterizirati komplikacije - plućne miokarda. Nemir je uvelike poboljšana kada svaki pokret - duboko disanje, kašlja, kihanja.
4. Bol ispod rebara na desnoj strani. Mnogo manje nelagode može pojaviti u području jetre, ako pacijent ima krvnih ugrušaka u plućima.

nedovoljan protok krvi promatrana u posudi. To može izazvati pacijenta:

• bolna štucanje;
• napetost u trbušnu stijenku;
• pareze crijeva;
• ispupčen od velikih vena na vratu i nogama.

Površina koža postaje blijeda boja. Često razvijaju siv ili sivo plima. Nakon toga, možda i pridružio plave usne. Potonji upućuje značajka masivni embolije.

Ponekad pacijent može čuti karakterističan srčani šum, aritmija otkriven. U slučaju plućne miokarda mogu hemoptiza, u kombinaciji s bol u prsima, a dovoljno visokoj temperaturi. Hipertermija mogu pojaviti za nekoliko dana, a ponekad i tjedan i pol.

U bolesnika u kojih tromba u pluća, može se uočiti kršenje cirkulacije mozga. Ovi pacijenti često prisutni:

• nesvjesticu;
• konvulzije;
• vrtoglavica;
• koma;
• štucanje.

Ponekad opisani simptomi mogu pridružiti znakove zatajenja bubrega, akutni oblik.

komplikacije plućna embolija

To je izuzetno opasno patologije u kojima lokalizirana krvnog ugruška u plućima. Posljedice za organizam može se mijenjati. Ona određuje tijek komplikacija bolesti, kvalitetu i trajanje života pacijenta.

Glavni posljedice PE su:

1. Kronično povišene pritiska u plućnih krvnih žila.
2. Plućna miokarda.
3. Paradoksalno embolija u žilama velikog kruga.

Međutim, nisu svi tako tužno, ako se na vrijeme dijagnosticira krvnih ugrušaka u plućima. Prognoza kako je gore navedeno, to je povoljno, ako je pacijent će dobiti pravilan tretman. U tom slučaju, vjerojatnost je velika da bi se smanjila opasnost od neugodnih posljedica.

Ispod su glavne bolesti koje liječnici dijagnosticirana kao rezultat komplikacija plućne embolije:

• upala pluća;
• plućni infarkt;
• pneumoniju;
• Empijem;
• pluća čir;
• zatajenje bubrega;
• pneumotoraks.

povratni plućna embolija

Ova patologija može se ponoviti u bolesnika nekoliko puta tijekom života. U ovom slučaju, to je oblik rekurentne tromboembolije. Oko 10-30% pacijenata, nakon jednog takvog oboljenja, sklona ponavljajućih epizoda plućna embolija. Jedan pacijent može biti broj različitih napada. U prosjeku, njihov broj varira od 2 do 20. Mnogi su migrirali s patologijom epizoda predstavlja začepljenja malih grana. Kasnije to patologija dovodi do velikog bolizaciju arterija. Je nastao masivni plućnu emboliju.

Uzroci se ponavljaju obrasci mogu biti:

• kronične bolesti respiratornog i kardiovaskularnog sustava;
• onkoloških bolesti;
• kirurški zahvat u području abdomena.

Ovaj oblik nema jasne kliničke znakove. Karakterizira ga mutna više. Pravilno dijagnosticirati ovo stanje je vrlo teško. Često neizraženo simptomi zamijeniti za simptome drugih bolesti.

Povratni plućna embolija može pojaviti sljedeće uvjete:

• uporna upala pluća, došlo je bez ikakvog razloga;
• nesvjesticu;
• upala pluća nastaju tijekom nekoliko dana;
• astma;
• kardiovaskularni kolaps;
• kratkoća daha;
• ubrzanog rada srca;
• groznica, ne ukloni antibakterijskih lijekova;
• zatajenje srca, kronična bolest u odsutnosti pluća ili srca.

Bolest može dovesti do sljedećih komplikacija:

• emfizem;
• plućna fibroza - tkiva pluća zamijenjen vezivnog;
• zastoj srca;
• plućne hipertenzije.

Ponavljanje plućna embolija je opasno, jer svako daljnje epizode mogu dovesti do smrti.

dijagnoza bolesti

Navedeni simptomi, kao što je već spomenuto, nije specifičan. Stoga, na temelju tih znakova ne može dijagnosticirati. Međutim, kada Pate nužno predstavljati karakterističan simptom 4:

• kratkoća daha;
• tahikardija - ubrzanog rada srca;
• bol u prsima;
• otežano disanje.

Ako pacijent ima ni traga od četiri, onda on nema tromboembolije.

Ali nije sve tako jednostavno. patologija dijagnoza je vrlo teško. Kako se sumnja PE treba analizirati mogućnost razvoja bolesti. Dakle, liječnik u početku upozorava na mogući faktori rizika: prisutnost srčanog udara, tromboze, kirurgije. To vam omogućuje da se utvrdi uzrok bolesti, područje iz kojeg je ugrušak u plućima.

Obvezne istraživanja za detekciju ili isključenja plućne embolije su sljedeće studije:

1. EKG. Vrlo informativan način postavljanja dijagnoze. Elektrokardiogram daje ideju o stupnju težine bolesti. Ako kombinirate ove informacije s poviješću bolesti, plućne embolije s visokom preciznošću dijagnosticira.
2. Rendgenski. Ova studija za proizvodnju PE dijagnoza je uninformative. Međutim, moguće je razlikovati bolest od mnogih drugih patologija koje imaju slične simptome. Na primjer, lobarna upala pluća, upala pluća, pneumotoraks, aneurizma aorte, perikarditis.
3. Ehokardiografija. Studija otkriva točnu lokaciju tromba, obliku, veličini, volumena.
4. Pluća scintigrafija. Ova metoda daje liječniku a „slika” plućnih žila. Ona je jasno označen prostor poremećene cirkulacije krvi. No, da otkriju mjesto gdje lokaliziran ugrušaka u plućima, to je nemoguće. Studija ima visoku dijagnostičku vrijednost samo kada glavni vaskularne patologije. Identificirati probleme u malim granama uz pomoć ove metode nemoguće.
5. Ultrazvuk u nogu vene.

Ako je potrebno, pacijent se može dodijeliti dodatne metode istraživanja.

hitna pomoć

Imajte na umu, ako ispasti krvni ugrušak u plućima, simptomi pacijenta mogu razvijati brzinom svjetlosti. I jednako brzo dovesti do smrti. Stoga, ako postoje znakovi plućne embolije treba osigurati da pacijent miruje i odmah nazvati kardiologiji „hitna pomoć”. Pacijent je primljen u jedinici intenzivnog liječenja.

Hitna skrbi temelji se na sljedećim događajima:

1. Hitne središnja venska katetera i ulaska lijek „Reopoligljukin” ili glukoza-novokain smjesa.
2. Primjenjuje intravenski primijenjeni lijekovi "heparin", "dalteparin", "Enoksaparin".
3. Bolna učinak eliminiran narkotičke analgetike, kao što su „promedola”, „fentanil”, „Morin”, „”, „Leksir droperidol”.
4. Kisik terapija.
5. Je pacijentu trombolitici: „znači streptokinaza”, „” urokinaze.
6. U slučajevima aritmije spojeno sljedeće lijekove: „Magnezij sulfat”, „Digoksin”, „ATP”, „Ramipril”, „Panangin”.
7. Ako pacijent primjenjuje šok reakcije na njega „prednisolon” ​​ili „hidrokortizon” i antispasmotika, „ne-silosi”, „Eufillin”, „papaverin”.

Načina da se bave PE

Reanimacija može vratiti protok krvi u pluća, kako bi se spriječio razvoj sepse u bolesnika, kao i zaštitu od stvaranja plućne hipertenzije.

Međutim, nakon prve pomoći pacijentu kome je potrebna kontinuiranog liječenja. Borba patologija je usmjeren na sprečavanje ponovne pojave bolesti, potpune resorpcije ugruška krvi.

Do danas, postoje dva načina za uklanjanje krvnih ugrušaka u plućima. Metode liječenja sljedećih patologija:

• trombolitičko liječenje;
• kirurgija.

trombolitičko liječenje

Liječenje lijekovima temelji se na lijekove, kao što su:

• "Heparin";
• "Streptokinase";
• "Fraksiparin";
• tkivni aktivator plazminogena;
• „Urokinaze.”

Takvi lijekovi mogu otopiti krvnih ugrušaka i spriječiti nastanak novih krvnih ugrušaka.

Lijek „Heparin” daju pacijentu intravenski tijekom 7-10 dana. U ovom strogo kontroliranim parametrima zgrušavanja krvi. 3-7 dana prije liječenja pacijent se primjenjuje jedno od sljedećih lijekova u obliku tableta:

• „Varfarina”;
• "Trombostop";
• "Cardiomagnyl";
• "Trombotičkih ACC."

Kontrola zgrušavanja krvi se nastavlja. Primanje zadatak traje tablete (nakon pretrpjelog plućne embolije) oko 1 godina.

Lijekovi „urokinaze”, „streptokinaza” primjenjuje intravenski tijekom dana. Ova manipulacija se ponavlja 1 put mjesečno. Intravenska primjena i tkivni plazminogen aktivator. Jednostruka doza koja se daje tijekom nekoliko sati.

TrombolitiËka terapija ne provodi nakon operacije. također je zabranjeno u slučaju patoloških stanja koja se mogu komplicira krvarenje. Na primjer, peptički ulkus. Zbog trombolitičkim lijekovi mogu povećati rizik od krvarenja.

kirurško liječenje

Takav se pitanje samo u porazu od velikog područja. U tom slučaju, morate odmah ukloniti lokaliziranu krvnog ugruška u plućima. Liječenje od sljedećih preporuča. Posebna oprema je uklonjena iz tromba plovila. Ova operacija omogućuje uklanjanje prepreka putu protoka krvi.

Kompleks kirurški zahvat izvodi ukoliko velikih grana ili začepljen prtljažniku arterija. U tom slučaju potrebno je obnoviti protok krvi u gotovo svim područjima pluća.

Prevencija plućne embolije

tromboembolija bolest ima tendenciju da rekurentne naravno. Dakle, važno je da se ne zaboravi posebne preventivne mjere koje mogu zaštititi protiv recidiva teške i opasne patologije.

Takve mjere su vrlo važne da su ljudi s visokim rizikom za razvoj ove bolesti. Ova kategorija uključuje osobe:

• starija od 40 godina;
• Moždani udar ili srčani udar;
• ima težine;
• koji obuhvaća epizoda povijest duboka venska tromboza ili plućna embolija;
• operacijom na prsima, nogama, prsni organi, želudac.

Prevencija uključuje vrlo važne akcije:

1. Ultrazvuk u nogu vene.
2. Redovno davati pod pripremama kože „Heparin”, „Fraksiparin” ili lijek ubrizgava u venu „Reopoligljukin”.
3. Superpozicije široka povez na noge.
4. Cijeđenje posebnu manžete vene tele.
5. Vezivanje stopala velikih vena.
6. Ugradnja vena cava filtera.

Posljednja metoda je odlična prevencija od tromboembolije. razne cava filtera su dizajnirani danas:

• "Mobin-Uddin";
• "Gunther tulipana";
• "Greenfield";
• „Pješčani sat”.

U isto vrijeme, ne zaboravite da je ovaj mehanizam je vrlo teško utvrditi. Pogrešna cava filtar ne samo postati pouzdan prevencija, ali je u stanju izazvati povećati rizik od stvaranja tromboze i naknadne razvoj plućne embolije. Stoga, ovaj rad treba provoditi samo u dobro opremljen zdravstveni centar, isključivo kvalificirani tehničar.