KBS beba: uzroci, simptomi, liječenje

Video: Srčane bolesti u djece - identifikacija, prevencija, liječenje

bolest kongenitalna srca (KBS) - anatomska promjena srca, njezini brodovi i ventili, razvoj u maternici. Prema statistikama, ova patologija pojavljuje u 0,8-1,2% svih novorođenčadi. KBS u djece - jedan od najčešćih uzroka smrti u djece mlađe od 1 godine.

Uzroci KBS u djece

U ovom trenutku, ne postoji definitivna objašnjenja za nastanak nekih bolesti srca. Mi samo znamo da je najosjetljiviji je najvažnije tijelo fetusa u razdoblju od 2 do 7 tjedna trudnoće. To je u ovom trenutku postoji kartica sve glavne dijelove srca, formiranje njegovih ventila i velikih krvnih žila. Svaki utjecaj koji se dogodio u tom razdoblju može dovesti do stvaranja patologije. Kao opće pravilo, kako bi saznali točan uzrok nije moguće. Više nego često ne dovodi do razvoja CHD sljedeće čimbenike:

• genetske mutacije;
• virusne infekcije, prenese žena tijekom trudnoće (npr rubeola);
• ekstragenital'nye ozbiljne majki bolesti (diabetes mellitus, sistemski eritematozni lupus, itd);
• zlouporaba alkohola za vrijeme trudnoće;
• dob majčina stariji od 35 godina.

Formiranje KBS u djeteta može utjecati na uvrede okoliš, izloženost zračenju i uzimanje određenih lijekova tijekom trudnoće. Rizik od rađanja beba sa sličnim povećava patologija ako je žena već navedeno u prošlosti, opadanje trudnoće, porodu ili smrti djeteta u prvim danima života. Moguće je da je uzrok tih problema počela nedijagnosticiranih srčanih mana.

Ne zaboravite da je UPU ne može biti self-patologija, ali dio je ništa manje strašna stanje. Na primjer, kada Downov sindrom bolesti srca nađen u 40% slučajeva. Kada se dijete rodi s višestrukim malformacijama glavnog tijela i najčešće to će biti uključeni u patološkog procesa.

Vrste KBS u djece

Medicina više od 100 različitih vrsta srčanih mana. Svaka škola ima svoju znanstvenu klasifikaciju, ali većina UPU podijeljeni su u „plavo” i „bijeli”. Takvi nedostaci odvajanje na temelju vanjskih znakova ih prateći, odnosno o intenzitetu boje kože. U „plave” u dijete promatra cijanozu, a „bijeli” koža postaje vrlo blijedo. Prva opcija je naišao na tetralogije o Fallot, plućne imperforaciju i drugih bolesti. Drugi tip je više tipično za defekt atrijskog i ventrikularne septuma.

Postoji još jedan način odvajanja KBS u djece. Klasifikacija u ovom slučaju podrazumijeva ujedinjavanje poroke u grupi kao plućne cirkulacije. Postoje tri opcije:

1. UPU s preopterećenja plućnu cirkulaciju:

• Patent ductus arteriosus;
• atrijski septuma defekt (ASD);
• ventrikularne septuma defekt (VSD);

2. UPU s malim krugom osiromašenja:

• tetralogija od Fallot;
• pulmonalnu stenozu;
• transpozicija velikih krvnih žila.

3. UPU uz nepromijenjenu protoka krvi u plućnu:

• koarktacije aorte;
• aortalni stenoza.

Simptomi urođenih srčanih mana kod djece

dijagnoza "UPU" dijete se stavlja na temelju brojnih simptoma. U težim slučajevima, promjene će biti vidljive odmah nakon rođenja. Iskusan liječnik nije teško napraviti preliminarnu dijagnozu već u rađaonici, i koordinirati svoje aktivnosti u skladu sa situacijom. U drugim slučajevima, prisustvo roditelja srčanih bolesti nisu svjesni već dugi niz godina dok se bolest prelazi u fazu dekompenzacije. Mnoge bolesti su identificirani samo kao tinejdžer na jednom od redovitih liječničkih pregleda. U mladih osoba, CHD često dijagnosticira tijekom prolaska komisije u vojsci.

Video: Baby Boom. Bolesti srca. (16+)

Ono što daje liječnik sugerira KBS dijete još u rađaonici? Prije svega, pozornost se usmjeruje na atipičnim obojenosti novorođenčeta kože. Za razliku od ružičaste obraze djecu djeteta s bolestima srca je blijedo ili plava (ovisno o vrsti lezije u plućnoj cirkulaciji). Koža hladna i suha na dodir. Cijanoza može proširiti na cijelo tijelo ili ograničenog nasolabial trokuta, ovisno o težini kvara.

Na prvom slušanju srca zvuči dr obavijest neobičan zvuk u značajnim mjestima auskultacijom. Uzrok ovih promjena je u redu protok krvi kroz žile. U tom slučaju, koristeći stetoskop liječnika čuje jačanje ili slabljenje srca zvuči, ili otkriti neobične zvukove, koje ne smiju biti zdravo dijete. Sve to u kombinaciji omogućuje neonatologa za sumnju na prisustvo prirođene bolesti srca i usmjeravati dijete na dijagnozu viziranje.

Novorođenče s određenom PRT imaju tendenciju da se ponašaju nemirno, a često i neopravdano plače. Neka djeca, s druge strane, su previše trom. Oni ne uzmi grudi, odbijaju boce i spava slabo. Moguće je pojava poremećaja disanja i tahikardije (ubrzan rad srca)

U tom slučaju, ako je dijagnoza KBS u djetetu je dostavljen u kasnijoj dobi, može se razviti abnormalnosti u psihičkom i fizičkom razvoju. Takva djeca rastu polako, ne dobiva na težini, zaostajanje u školi, ne drži korak sa zdravim i aktivnim vršnjacima. Oni ne mogu nositi s opterećenjem u školi, ne sjaji u nastavi tjelesnog odgoja, često razbole. U nekim slučajevima, bolest srca postaje slučajno otkriće na sljedeći od medicinskih pregleda.

U teškim situacijama, kronično zatajenje srca razvija. Čini se otežano disanje na najmanji teret. Otečene noge, povećana jetra i slezena, dolazi do promjena u plućnom krvotoku. U nedostatku stručne njege je stanje završava slabost i smrt djeteta.

Sve ove značajke omogućiti većoj ili manjoj mjeri, kako bi potvrdili prisutnost KBS u djece. Simptomi mogu varirati u različitim slučajevima. Primjena suvremenih dijagnostičkih metoda koje se koriste za potvrdu bolesti i odgovarajući tretman u vremenu.

UPU fazi razvoja

Bez obzira na vrstu i težinu svih nedostataka nekoliko stadija. Prva faza se naziva adaptacija. U ovom trenutku, djetetova tijelo prilagođava novim uvjetima života, podešavanje rad svih agencija na temelju nekoliko promjena srca. S obzirom na činjenicu da su svi sustavi moraju raditi u ovom trenutku na habanje, moguće je razvijanje akutnog zatajenja srca, neuspjeh cijelog organizma.

Druga faza - faza relativne kompenzacije. Mijenja struktura srca daje djetetu je više ili manje normalan život, izvodeći sve svoje funkcije na odgovarajućoj razini. Ova faza može trajati godinama, još nije dovelo do neuspjeha svim sustavima tijela i razvoj dekompenzacije. Treća faza UPU se dijete zove terminal i karakteriziraju značajne promjene u tijelu. Srce više ne može nositi sa svojom funkcijom. Razviti degenerativne promjene u miokardu, na kraju završava smrću.

Atrijski septalni defekt

Razmislite jedan od tipova KBS. Fibrilacija septuma defekt u djece - jedan je od najčešćih srčanih mana, nalazi se u djece u dobi od tri godine. Kada je ova bolest dijete ima malu rupu između desne i lijeve pretklijetke. Kao rezultat toga, postoji stalna bacanje krvi s lijeva na desno, što naravno dovodi do prelijevanja plućne cirkulacije. Svi simptomi koji se razvijaju u ovoj patologiji, povezane s kršenjem normalno funkcioniranje srca u izmijenjenim uvjetima.

Normalno, rupa između atrija nalazi fetus do rođenja. To se zove ovalni prozor i obično završava s prvim dahom novorođenčeta. U nekim slučajevima, rupa ostaje otvoren za cijeli život, ali to mana je toliko mali da osoba ne zna o tome. Hemodinamski nije primijetio u ovoj varijanti. Foramen ovale patent, To ne uzrokuje beba nelagodu može biti slučajan nalaz tijekom ultrazvuk studija srca.

Nasuprot tome, istina atrijskog septuma defekt je ozbiljniji problem. Takvi otvori su velika u veličini i može biti smještena u središnjem dijelu atrija i na rubovima. UPU oblik (atrijski septalni defekt u djece, kao što smo rekli, je najčešći) će odrediti način liječenja od strane stručnjaka na temelju podataka ultrazvuk i drugim metodama istraživanja odabrali.

Simptomi ASD

Alocira primarni i sekundarni neispravan interatrijalnim septum. Oni se međusobno razlikuju karakteristike rupu mjesto u zidu srca. U primarni defekt ASD otkriven u donjem dijelu pregradnog zida. dijagnoza "PRT sekundarno DMPP" u djece izložene u slučaju kada se rupa nalazi bliže središnjem dijelu. Ovaj problem je puno lakše ispraviti, jer se u donjem dijelu pregradnog je malo srčanog tkiva, čime bi se u potpunosti zatvoriti defekt.

U većini slučajeva, djeca s ASD-om se ne razlikuje od svojih vršnjaka. Oni rastu i razvijaju se u skladu s godinama. Sklonost čestih prehlada bez posebne prigode. Zbog konstantnog lijevanje krvi s lijeva na desno, a prelijevanje plućne cirkulacije djeca izložena bronhopulmonarnih bolesti, uključujući i teške upale pluća.

Tijekom mnogo godina života u djece s ASD-om mogu doživjeti samo blagi cijanozu u nasolabial trokut. Razvija tijekom vremena blijede kože, otežano disanje s malo fizičkog napora, kašalj. Ako se ne liječi, dijete počinje zaostajati u fizičkom razvoju, više ne nosi s regularnom školskog programa.

Srce mladih bolesnika dugo može izdržati povećano opterećenje. Žalbe protiv tahikardije i nepravilnog srčanog ritma obično se pojavljuju u dobi od 12-15 godina između. Ako dijete nije pod nadzorom liječnika i nikada nije provedena ehokardiografije, dijagnoze "UPU, ASD" samo tinejdžer može se staviti u djeteta.

Dijagnoza i liječenje ASD

Na pregledu, kardiolog kaže jačanje srca šum u važnim točkama auskultacijom. To je zbog činjenice da kada krv prolazi kroz ventile suženim razvoju vrtlozi, koji liječnik čuti kroz stetoskop. Protok krvi kroz defekt u septuma bilo buke ne smeta.

Dok slušate pluća može se otkriti pucketa povezana s stagnaciju krvi u plućnoj cirkulaciji. Kada udaraljke (prostukivanii prsnog koša) otkrila je povećanje srčanih granice u vezi s njegovom hipertrofije.

U studiji koja je elektrokardiogram su jasno vidljivi znakovi preopterećenja desnog srca. Na ehokardiografije otkrila kvar u atrijske septuma. X-zraka u plućima omogućuje vam da vidite simptome stagnaciju krvi u plućnim venama.

Za razliku od ventrikularne septuma defekt ASD nije automatski zatvara. Jedini tretman za ovaj defekt je kirurška. Operacija se izvodi u dobi od 3-6 godina, dok se razvili srčane dekompenzacije. Kirurški zahvat se planira. Operacija se izvodi na otvorenom operaciju srca s kardiopulmonalne zaobići. Liječnik čini zatvaranje defekta, ili ako je rupa prevelika, ona pokriva krpa, cut perikarda (srčane košulje). Treba napomenuti da je u suradnji s ASD-om je bio jedan od prve operacije na srcu prije više od 50 godina.

U nekim slučajevima, umjesto tradicionalnog šivanja pomoću endovaskularnog pristup. U tom slučaju, u bedrenu venu puknuća je napravio, i kroz ubrizgava occluder srce šupljine (poseban uređaj, kojim mana je zatvoren). Ova opcija se smatra manje traumatična i sigurnije, kao što izvode bez otvaranja grudnog koša. Nakon takva operacija puno brže djeca oporavila. Nažalost, nisu svi slučajevi mogu se primijeniti endovaskularnog metodu. Ponekad položaj rupa, starost djeteta, kao i ostale srodne faktori ne dopuštaju takve smetnje.

Ventrikularne septuma defekt

Pričajmo o nekim od oblika KBS. VSD kod djece - drugi najčešći bolesti srca u dobi od tri godine. U tom slučaju, rupa je otkrivena u septuma razdvaja lijeva i desna klijetka. Tu je stalna bacanje krvi s lijeva na desno, i, kao što je slučaj s ASD razvija preopterećenje plućnoj cirkulaciji.

Stanje mladih bolesnika može uvelike varirati ovisno o veličini defekta. Uz malu rupu dijete ne može napraviti nikakve pritužbe i buku pri auskultacijom - jedina stvar koja će ometati roditelje. U 70% slučajeva malih ventrikularne septuma nedostatke sebe zatvoren prije dobi od 5 godina.

Potpuno drugačija slika nastaje kada ozbiljniji verziju UPU. VSD kod djece ponekad doći do velike veličine. U tom slučaju, vjerojatnost od razvoja plućne hipertenzije - ozbiljne komplikacije kvara. U početku sve tjelesne sustave prilagoditi novim uvjetima, vozeći krv iz klijetke u drugi i stvaranje povećanog tlaka u plućnim žilama. Prije ili kasnije razvija i dekompenzacije, u kojima srce više ne može nositi sa svojom funkcijom. Reset venska krv ne dogodi, to akumulira u klijetku i u cirkulaciju. Visoki krvni tlak u plućima ne dopušta operacija srca a takvi pacijenti često umiru od komplikacija. To je razlog zašto je važno da pravovremeno otkrivanje ove manu i uputiti dijete za kirurško liječenje.

U slučaju da VSD ne zatvori se do 3-5 godina, ili je prevelika, operacija je izvedena obnoviti integritet interventrikularni septuma. Kao što je to slučaj s ASD, otvaranje zašiven ili zatvoren flastera, rez od perikarda. Možete zatvoriti defekt i endovaskularnih sredstva, ako to uvjeti dopuštaju.

Liječenje srčane greške prirođenih

Kirurška tehnika je samo jedan za tretiranje tih bolesti u bilo kojoj dobi. Ovisno o težini KBS u liječenju djece može biti izvedena u neonatalnog perioda, i starije dobi. Bilo je slučajeva kardijalne kirurgije u fetus u utrobi. Istodobno su žene ne samo da sigurno komunicirati trudnoće do poroda, ali i da imaju relativno zdravo dijete koje ne zahtijevaju intenzivnu njegu u prvim satima života.

Vrste i trajanje obrade u svakom slučaju odrediti pojedinačno. Srčani na temelju podataka inspekcijskih i instrumentalnih metoda ispitivanja, metoda odabire i označava operacije moguće. Sve to vrijeme dijete je pod nadzorom stručnjaka, koji kontrolira stanje. U pripremi za rad beba dobiva potrebne lijekove, koji omogućava da se eliminiraju neugodne simptome koliko god je to moguće.

Video: Elena Malysheva. Tetralogija od Fallot - kongenitalne srca mana

Za osobe s invaliditetom u KBS u djeteta pod uvjetom da se pravovremeno liječenje razvija rijetko. U većini slučajeva, kirurgija ne može samo izbjeći smrt, ali i stvoriti normalne uvjete života bez značajnih ograničenja.

Prevencija prirođenih srčanih mana

Nažalost, stupanj razvoja medicine nije moguće intervenirati u intrauterino fetalni razvoj i nekako utjecati na srce oznaku. Prevencija koronarne bolesti u djece uključuje temeljit pregled roditelja prije planiranog trudnoće. Trudnica prije djetetovog začeća treba odustati loše navike, promijeniti posao u opasnom radu na druge aktivnosti. Ove mjere će smanjiti rizik od rađanja djeteta s patologije kardiovaskularnog sustava.

Rutinsko cijepljenje protiv rubeole, koja se provodi na svim djevojkama, kako bi se izbjeglo pojavljivanje UPU kao rezultat ove opasne infekcije. Osim toga, trudnice bi trebalo biti potrebno proći ultrazvučni pregled u roku od trudnoće. Ova metoda omogućava vrijeme da se identificiraju nedostatke u beba i poduzeti potrebne mjere. Rođenje takve dijete će biti pod nadzorom iskusnih kardiologa i kirurzi. Ako je potrebno, pravo iz bolničke sobe novorođenčeta će se poduzeti kako bi se specijaliziranoj jedinici za rad odmah i dopustiti mu da živi dalje.

Prognoza za razvoj prirođenih srčanih bolesti ovisi o mnogim čimbenicima. Ranije se bolest otkrije, to je veća šansa da se izbjegne stanje dekompenzacije. Pravovremeno kirurško liječenje ne samo da štedi živote mladih bolesnika, ali i omogućuje im da žive bez većih ograničenja zbog zdravstvenih razloga.