Glomerularne filtracije Izračun formula

Video: nefrotski sindrom

Bubrezi su vrlo važan organ u ljudskom tijelu. Za procjenu njihovog stanja i zdravlja, postoje mnoge tehnike i uzoraka. Jedan takav pokazatelj je stopa glomerularne filtracije.

Što je ovo

Ovaj indeks je kvantitativna osobina od glavnih funkcija bubrega. To odražava mnoge oblike primarne mokraće u bubrezima tijekom vremena.

Glomerularne filtracije može varirati zbog raznih faktora koji utječu na tijelo.

Ovaj pokazatelj igra važnu ulogu u dijagnozi zatajenja bubrega i neke druge bolesti. Da bi se utvrdilo potrebno je znati neke konstante, što se vidi u izračun formule, od kojih ima nekoliko varijacija i sorti.

U normalnim glomerularne filtracije se regulira nekoliko sustava u tijelu, kao što su (kalikrein-kinin, renin-angiotenzin-aldosteron, endokrini i sur.). U patologije često se otkriva zatajenje bubrega ili remećenje ovih sustava.

Od čega zavisi ovog pokazatelja i kako ga se može definirati?

Čimbenici koji utječu na promjenu GFR

Kao što je gore spomenuto, glomerularna filtracija ovisi o nekoliko parametara i uvjeta.

Oni uključuju:

• Brzina protoka bubrega plazme. To je uzrokovano količinom krvi koja teče duž aferentnih arteriola u glomerula. Inače, aktivna komponenta zdrave osobe oko 600 ml po minuti (izračun je napravljen oko 70 kg težine za prosječnog čovjeka).
• Tlak u krvnim žilama. Normalno, tlak u spremniku povlači mora biti puno veći od odljeva. Tek tada se postupak provesti, temeljni rad bubrega - filtriranje.
• Broj nefrona. Kao rezultat toga, neke bolesti može smanjiti broj radnih stanica bubrega, što rezultira smanjenjem tzv površine filtracije, i stoga će se detektirati niske brzine glomerularne filtracije.

Indikacije za određivanje GFR

U nekim slučajevima, međutim, potrebno je utvrditi ovaj pokazatelj?

U većini slučajeva, glomerularne filtracije (stopa indeks je 100-120 ml po minuti) je određena u različitim bolestima bubrega. Glavni patologija kod kojih je potrebno definirati su:

• glomerulonefritis. To smanjuje broj funkcioniranja nefrona.

• amiloidoza. Zbog stvaranja netopljivih proteinskih spojeva - amiloidne - bubrega filtriranje smanjuje kapacitet, što dovodi do nakupljanja toksina i endogenog trovanja organizma.
• Otrovi i nefrotoksični spojeve. Uz njihovu uporabu može rezultirati smanjenjem bubrežnog parenhima sa svim svojim funkcijama. Kao takvi spojevi mogu djelovati sublimirati neke antibiotike.
• zatajenja bubrega kao komplikacija mnogih bolesti.

Te države su osnovne, u kojem se može vidjeti u glomerularne filtracije ispod normalne.

Tehnike za određivanje glomerularne filtracije

Trenutno je stvorio mnogo metoda i uzoraka, čime bi se utvrdilo razinu glomerularne filtracije. Svi oni imaju nominalnu naslov (nakon znanstvenika koji su to otkrili i tog uzorka).

Glavne metode proučavanja glomerularne funkcije su uzorak-Reberga Tareeva, određivanje brzine glomerularne filtracije po Cockcroft-Gold. Ove tehnike temelje se na promjene u razini endogenog kreatinina i izračunavanje njezine vrijeme. To donosi zaključke u vezi bubrega na temelju svoje promjene u plazmi i urinu.

Provoditi ovi testovi mogu biti za sve ljude, kao ove studije nemaju kontraindikacije.

Video: nefrotski sindrom

Gore navedena dva uzorka su standardna bubrežne filtracije studiji. Ostale tehnike se koriste rjeđe i provode se uglavnom za posebne indikacije.

Kako, onda, ona se prepoznaje u serumskog kreatinina, i što su ti postupci?

Uzorak Rehberg-Tareeva

To se koristi u kliničkoj praksi češće nego uzorka Cockcroft-Gold.

Za korištenje istraživanje serumu i urina. Svakako uzeti u obzir vrijeme prikupljanja analiza, budući da je točnost istraživanja ovisi o tome.

Postoji nekoliko varijacija spomenutog uzorka. Najčešći postupak je sljedeći: urin se skuplja tijekom nekoliko sati (obično dva sata porcije). U svakoj od njih određuje klirens kreatinina diureze i minuta (količina urina proizvedene po minuti). Izračun glomerularne filtracije obavlja se na temelju tih dvaju parametara.

Rjeđe se ne prepoznaju na klirens kreatinina u dnevnoj uzorak urina ili suđenju u dva 6-satnog pokušaja.

Paralelno s tim, bez obzira na metodu provodi uzorak, uzet u jutro na prazan želudac krv iz vene procijeniti koncentraciju kreatinina.

Uzorak Cockcroft-Gold

Ova tehnika je nešto slično za uzorak na Tareeva. U jutarnjim satima, na prazan želudac, pacijent dobiva piće malo tekućine (1,5-2 šalice tekućine - čaj ili vodu), kako bi stimulirala minuta diureza. Nakon 15 minuta, pacijent mokri u WC (za uklanjanje zaostale mokraće u mokraćnom mjehuru formiran preko noći). Tada pacijent je prikazan na počinak.

Sat vremena kasnije, to će prvi dio urina i točno označena tijekom mokrenja. Tijekom drugog sata ide u drugi dio. Mokrenje uzeti iz pacijenta venu 6-8 ml krvi za određivanje razine kreatinina u serumu.

Nakon odlučan minuta diureze i koncentracija kreatinina provodi se kako bi se utvrdilo njegovo uklanjanje. Kako ćemo odrediti stopu glomerularne filtracije?

Izračun formula definirati na slijedeći način:

• F = (u: p) v, gdje
  
  u - koncentracija kreatinina u urinu,
  p - kreatinin u krvnoj plazmi,
  V - minuta diureza,
  F - klirens.

Na temelju pokazatelja F zaključiti sposobnost filtriranja bubrega.

Određivanje brzine za filtriranje prema MDRD formulom

Za razliku od osnovnih tehnika, dopuštajući da se odredi brzina glomerularne filtracije mi MDRD formula imala nekoliko rjeđi. To je naširoko koristi od strane nefrologa u većini europskih zemalja. Prema njima, Rehberg-Tareeva uzorak nizkoinformativna.

Video: bubreg fiziologija primjena (Kidney 1)

Suština ove metode sastoji se u određivanju GFR na temelju spola, dobi i razini serumskog kreatinina. Često se koristi u određivanju funkcije bubrega kod trudnica.

To je kao što slijedi:

• GFR = 11.33 x Crk - 1.154 x dob - 0,203 x K, gdje
  
  Crk - kreatinin koncentracija u krvi (u mmol / l)
  K - odnos spolova (na primjer, to je 0,742 za žene).

Ova formula je radio dobro smanjiti stupanj filtracije, ali njegov glavni nedostatak - netočni rezultati, ako povećana glomerularna filtracija. Izračun formula (zbog minusa) je ažuriran i dopunjen (CKD-EPI).

Prednost formule je da je moguće odrediti dobne promjene u funkciji bubrega i pratiti ih tijekom vremena.

pad

Nakon svih provedenih ispitivanja i studija provedena na interpretaciju rezultata.

Smanjena stopa glomerularne filtracije zabilježen je u sljedećim slučajevima:

• Poraz glomerularne aparata bubrega. Smanjena GFR je gotovo glavni pokazatelj ukazuje na poraz terena. Tako je sa smanjenjem GFR možda neće doživjeti pad koncentracije sposobnosti bubrega (u ranim fazama).
• Bubrežna insuficijencija. Glavni razlog za smanjenje GFR i smanjiti kapacitet filtracije. Kroz svim svojim fazama postoji progresivno smanjenje vrijeme endogenog kreatinina, što je smanjenje u stopi filtracije ključnim brojevima i razvoj akutnog trovanja s endogenim metaboličkih proizvoda.
• Smanjena glomerularna filtracija Može se vidjeti u trenutku prijema nekih nefrotoksičnih antibiotika, što dovodi do razvoja akutnog zatajenja bubrega. Za one uključuju neke Fluorokinoloni i cefalosporine.

ispitivanje vježbanje

Da bi odredili kapacitet filtracije može se koristiti i tzv stres testovi.

Za opterećenje obično koriste jednu upotrebu životinjskih proteina ili amino kiselina (u odsutnosti kontraindikacija) ili pribjegavaju intravenski dopamin.

Kada se protein opterećenje za pacijenta prima oko 100 grama proteina (iznos ovisi o pacijentovom težine).

Tijekom sljedećih pola sata kod zdravih osoba postoji povećanje brzine glomerularne filtracije od 30-50%.

Ta se pojava naziva rezerve bubrežne filtracije ili RPF (bubrežni funkcionalne rezerve).

Ako nije došlo do povećanja GFR, treba posumnjati bubrežnim oštećenjem ili filter propusnost nekih razvoj vaskularnih bolesti (kao što je na primjer s dijabetička nefropatija) i kronično zatajivanje bubrega.

Uzorak dopamin pokazuje slične rezultate i interpretirati slično stavljanjem uzorka proteina.

Važnost tih istraživanja

Zašto onda stvoriti što više kapaciteta tehnike procjene za filtriranje i za koje je potrebno da se odredi brzina glomerularne filtracije?

Video: ljudska bubrega i izlučivanje (izlučivanje) funkcija

Norma ovog pokazatelja su poznati da se razlikuju u različitim uvjetima. Zato je u ovom trenutku stvorio puno tehnika i studija za procjenu stanja naše prirodne filtere i spriječiti razvoj mnogih bolesti.

Osim toga, ove bolesti izazivaju većinu operacija bubrega, transplantacija što je prilično dugotrajan i težak proces, često dovodi do potrebe za ponovnim tretmanom ili obavljanje složenijih aktivnosti.

To je razlog zašto je dijagnoza bolesti tijela je tako važno za pacijente i za liječnike. Pravovremeno otkrivanje bolesti je puno lakše liječiti i prevencija, a ne njegovo trčanje obliku.