Beta-blokatori

Video: Beta-blokatori kao temelj srčane njege bolesnika. Arutyunov GP

Beta-blokatori se koriste kao antihipertenzivi od ranih šezdesetih godina. Budući da je otkrivanje prvih rezultata liječenja i datum njihove učinkovitosti dobro dokumentirano u mnogim kontroliranim studijama, kao iu odnosu na utjecaj modernijih sredstava.

Beta-blokatori se uspješno koristiti za niži krvni tlak i spriječiti razvoj kardiovaskularnih bolesti i smrtnosti. Mehanizam njihovog antihipertenzivnog djelovanja temelji se na smanjenje minutnog volumena zbog smanjenja snage i učestalosti kontrakcija. Osim toga, beta-blokatore doprinose suzbijanju izlučivanja renina u (okoloklubochkovom) naprave bubrega jukstaglomerularnih i u tom pogledu, za učinkovito spriječiti aktivnost renin-angiotenzinaldosteronovoy i središnjeg sustava vazomotornih.

Njihova produžena primjena može izazvati smanjenje vaskularne rezistencije (ukupni periferni), zbog povećane osjetljivosti baroreceptor i proizvodnje u vaskularnom zidu prostaciklina (prostaglandina vazodilatacijskim).

Video: mjesto beta-adrenergičkih blokatora u liječenju kardiovaskularnih bolesti: kada i kako odabrati?

Različiti beta-blokatori se rabe u ekvivalentnim dozama, imaju sličan hipotenzivni učinak. Cijeli antihipertenzivni učinak se razvija u roku od dva do četiri tjedna. „Otkazivanje” sindrom može pojaviti na pozadini dugotrajnog liječenja. Za njegove prevencije droga nije odmah zaustavio, i postupno smanjiti dozu za deset do četrnaest dana.

Sustavna izloženost drogama, posebno neselektivna, može izazvati razvoj klinički značajnih srčanih i nekardiogenog nuspojave.

Prva skupina uključuje poremećaje u psihoemocionalnim podlozi (depresije, poremećaja spavanja, itd), simptoma bolesti dišnog sustava (bronhospazam), periferne vazokonstrikcije (Intermitentna klaudikacija, hladno ekstremiteta, itd), slabost mišića, impotenciju. Extracardiac nuspojave predstavljaju oštećenje funkcije bubrega uzrokovanog smanjenim protokom krvi u bubrezima, poteškoće u metabolizam lipida i ugljikohidrata.

Srčane manifestacije skupina uključuje:

• srčanog crpne funkcije povrede praćen simptomima nedostatka;
• Blokada (atrioventrikularni sinoatrialnaya) srca i bradikardija;
• hipotenzija protiv prekomjerne smanjenje krvnog tlaka;
• Antiaritmik učinak.

Treba napomenuti da je niz farmakoloških svojstava blokatora omogućuje odabir optimalnog lijek gotovo svaki slučaj. To uzima u obzir i podnošljivosti liječenja, najniži rizik od nuspojava, trajanja izloženosti i vrsti kliničke situacije.

Imenovanje beta blokatora kao jedina terapija, omogućuje za normalizaciju krvnog tlaka u približno 40-50% pacijenata s hipertenzijom. U odnosu na utjecaj na pacijente u mladoj, srednje i starije dobi, učinak je relativno manji u starijih osoba. Korištenje tiazidnih diuretika u kombinaciji s beta-blokatora eliminira razlike. Tako, učinkovitost terapije u takvoj kombinaciji povećava za 78-80%.

Beta-blokatori za liječenje angine zauzimaju posebno mjesto. U ovoj bolesti, takvi lijekovi se koriste kao Anaprillin (obzidan), stall, atenolol, Konkor, Monotard.

Učinak svih tih lijekova usmjerenih na smanjenje krvnog tlaka i „usporavanje” srca. Doziranje bilo kojeg lijeka treba odabrati čisto individualno liječnika.

Lijekovi su kontraindicirana u astmi, kronične opstruktivne plućne bolesti, atrioventrikularni blok drugi ili treći stupanj. Ne preporučuje se upotreba beta-blokatora kada je smanjena tolerancija glukoze, periferne arterijske bolesti, sportaši i fizički aktivne osobe.