Novorođenče reanimaciju: indikacije, vrste, faza lijekovi

Prema statističkim podacima, svaki deseti novorođenče pružaju zdravstvenu zaštitu u rađaonici, a 1% svih rođen je u potrebi za cijeli niz CPR. Visoka razina obuku medicinskog osoblja može povećati šanse za život i smanjiti moguće komplikacije. Adekvatne i pravovremene oživljavanje novorođenčeta - prvi korak kako bi se smanjio broj smrtnih slučajeva i razvoj bolesti.

osnovni pojmovi

Što je neonatalna reanimacija? Ovaj niz mjera usmjerenih na revitalizaciju tijelo djeteta i povrat izgubljenih funkcija. To uključuje:

• kardiopulmonarne reanimacije;
• Metode intenzivne skrbi;
• upotrebu mehaničke ventilacije;
• nom i druge instalacije.

Full-term dojenčad ne zahtijevaju mjere oživljavanja. Oni su rođeni aktivan, vikati glasno, puls i otkucaji srca su normalni, koža ima ružičastu boju, dijete dobro reagira na vanjske podražaje. Ta djeca su odmah staviti na majčin trbuh i sklonište topla, suha pelena. Respiratorne sluzav Aspirirani sadržaj obnoviti svoju prohodnost.

ponašanje izvantjelesna oživljavanje promišljenija hitne pomoći. Održava se u slučaju prestanka disanja i rad srca. Nakon takve intervencije u slučaju povoljnog rezultata, primjenjuju osnove intenzivnoj njezi. Takav tretman je usmjeren na otklanjanje mogućih komplikacija zaustavljanja vitalne organe.

Ako bolesnik ne može samostalno održavati homeostazu je oživljavanje novorođenčadi sadrži umjetno provjetravanje (AV) ili postavljanje pacemaker.

Što je potrebno za reanimaciju u rađaonici?

Ako je potreba za pružanje takvih događaja je niska, morate ih provoditi od strane jedne osobe. U slučaju teške trudnoće i očekivanja punom opsegu CPR u isporuci su dva specijalista.

Reanimacija novorođenčeta u rađaonici zahtijeva pažljivu pripremu. Prije procesa porođaja, provjerite dostupnost svih potrebnih i provjerite opremu u ispravnom stanju.

1. Vi trebate spojiti izvor topline na reanimaciju stolom i pelene su zagrijani, a pelene svitak u obliku valjka.
2. Provjerite je li sustav pravilno instaliran opskrbu kisikom. Mora biti dovoljnu količinu kisika za pravilno podešavanje tlaka i protoka.
3. Potrebno je provjeriti spremnost opreme koja je potrebna za vađenje sadržaja dišnih puteva.
4. Pripremiti alat za uklanjanje želučanog sadržaja u slučaju usisavanja (sonde, šprice, škare, pričvršćivanje materijala), Mekonij aspiratora.
5. Pripremiti i provjeru integriteta vrećice i maske reanimaciju i intubaciju kit.

Set za intubaciju sastoji od endotrahealna cijevi s vodičima, s različitim laringoskop noževima i rezervnih baterija, škare i rukavice.

Što je uspjeh mjera?

neonatalna reanimaciju u rađaonici temelji se na sljedećim načelima za uspjeh:

• Dostupnost timova intenzivne skrbi - na sve vrste reanimaciju treba biti prisutan;
• koordiniran rad - tim treba raditi skladno nadopunjuju jedni druge kao jedan veliki mehanizam;
• kvalificirano osoblje - svaki reanimaciju treba imati visoku razinu znanja i praktičnih vještina;
• rad, uzimajući u obzir reakcije pacijenta - CPR treba odmah početi s pojavom njihove potrebe, daljnje mjere provode, ovisno o odgovoru tijela pacijenta;
• servisiranja opreme - oprema za reanimaciju treba biti ispravna i dostupni u svakom trenutku.

Razlozi za potrebu za djelovanjem

Do etioloških čimbenika ugnjetavanja srca, pluća i druge vitalne organe novorođenčeta uključuju razvoj gušenja, ozljede rođenja, razvoj prirođenih abnormalnosti, zarazne podrijetla toksemije i drugih slučajeva nepoznate etiologije.

Dječji neonatalna oživljavanje i potreba za njim se može predvidjeti ni u razdoblju od rađanja. U takvim slučajevima, oživljavanje tim mora biti spreman, da odmah pomoći djetetu.

Video: kateterizacija mokraćnog mjehura

Nužnost takvih događaja može pojaviti u sljedećim uvjetima:

• multi- ili oligohidramnion;
• perenashivanie;
• dijabetes majke;
• hipertenzija;
• zarazna bolest;
• Fetalni pothranjenost.

Također, postoji nekoliko čimbenika koji su već nastaju tijekom porođaja. U slučaju njihovog pojavljivanja može se očekivati ​​da treba reanimaciju. Takvi faktori uključuju bradikardije u dijete, carski rez, prijevremeni porod i brz, previa ili odvajanje posteljice, maternice hypertonus.

zagušenje

Razvoj bolesti dišnih organa s hipoksijom procesa uzrokuje izgled tijela poremećajima krvožilnog sustava, metaboličkih i mikrocirkulaciju. Zatim tu je poremećaj bubrega, srca, nadbubrežne žlijezde, mozak.

Asfiksije zahtijeva hitnu intervenciju kako bi se smanjila mogućnost komplikacija. Uzroci respiratornih poremećaja:

• hipoksija;
• povrede dišnih putova (aspiracija krvi, sluzi, Mekonij);
• Organski ozljeda mozga i CNS rada;
• malformacije;
• nedostatna surfaktant.

Dijagnostika treba reanimaciju intervencije se provode nakon procjene djeteta Apgar.

Procjena stanja do 3 boda pokazuje razvoj teške asfiksije, od 4 do 6, - asfiksija umjerene težine. Oživljavanje novorođenče asfiksije nastupa odmah nakon vrednovanja sveukupnog stanja.

Sekvenca procjenu statusa

1. Dijete se stavlja pod izvorom topline, koža suši toplu pelenu. Od nosne šupljine i usta isisava sadržaja. Održan taktilnu stimulaciju.
2. Procjenjuje disanje. U slučaju normalnog ritma i prisutnost glasnim plačem, nastavlja na sljedeći korak. Kada grčevit disanje mehaničku ventilaciju s kisikom za 15-20 minuta.
3. Evaluacija rada srca. Ako je broj otkucaja srca iznad 100 otkucaja u minuti, kreće na sljedeću fazu inspekcije. U slučaju broj otkucaja srca manje od 100 otkucaja vrši ventilator. Zatim ocijeniti učinkovitost intervencija.
4. Pulse ispod 60 - neizravna srce masaža + ventilator.
5. Pulse od 60 do 100 - ventilator.
6. Pulse iznad 100 - ventilator u slučaju nepravilnog disanja.
7. Nakon 30 sekundi, nedjelotvornost prsima kompresije sa ventilacijom, terapija lijekovima treba provesti.
8. Pregledajte boju kože. Ružičasta boja znači normalno stanje djeteta. Ako cijanoza ili akrozianoz treba dati kisik i promatrati stanje bebe.

Kako provesti reanimaciju?

Potrebna ispere i tretira antiseptik ruke, nositi sterilne rukavice. Rođenje djeteta je fiksna, nakon potrebnih mjera - dokumentirati. Novorođenče stavljena pod izvora topline, a topla suha omotane pelene.

Za vraćanje dišnih putova, može spustiti kraj glave i stavi dijete na lijevoj strani. To će zaustaviti proces aspiracije i da će ukloniti sadržaj usta i nosa. Pažljivo atmosferski sadržaj, bez pribjegavanja dubokom uvod sisaljkom.

Ako ove mjere ne pomažu, novorođenče reanimacija je nastavljena traheje usisavanja pomoću laringoskop. Nakon nastupa na dah, ali bez njegovog ritma, dijete se prenosi na ventilatoru.

Jedinici intenzivnog liječenja novorođenče vodi nakon prvog reanimacije za daljnju pomoć i održavanje vitalnih funkcija.

ventilacija

Neonatalne koraci reanimacije i kao dirigent ventilacija. Indikacije za ventilaciju gospodarstvu:

Video: Upala pluća (pneumonija). Simptomi. Simptomi, liječenje

• Odsutnost disanje ili respiratornog pojave konvulzivnih pokreta;
• Puls je manje od 100 puta u minuti, bez obzira na stanje disanja;
• uporni cijanoza tijekom normalnog rada dišnog i kardiovaskularnog sustava.

Ovaj skup aktivnosti provodi koristeći masku ili torbu. primjenjuje Novorođenče glava malo se i baca natrag u masku za lice. Njezina držite palcem i kažiprstom. Drugi vodi djeteta čeljust.

Maska mora biti na bradi, nos i usta. Dovoljno je ventilirati pluća s frekvencijom od 30 do 50 puta za 1 minutu. Ventilacija kroz vrećicu može uzrokovati zrak koji ulazi u želudac šupljine. Od tamo možete ga ukloniti pomoću želučane cijevi.

Za praćenje učinkovitosti provedbe, potrebno je obratiti pažnju na rast grudi i promjene srčanog ritma. Dijete i dalje promatranje do potpunog prinosom disanja i otkucaja srca.

Zašto i kako intubirati?

Novorođeni reanimacija također uključuje intubaciju traheja, u slučaju neuspjeha mehaničke ventilacije za 1 minutu. Pravi izbor za intubaciju cijevi - jedan od vrhunaca. Ona je napravljena ovisno o djetetovom težinom i gestacijske dobi.

Intubacija i provodi se u sljedećim slučajevima:

• potreba za uklanjanje usisan meconium iz dušnika;
• provođenje kontinuirano ventilaciju;
• olakšavanje rukovanja reanimaciju;
• epinefrin;
• izuzetno prerano.

Na laringoskopijom uključuju rasvjetu i uzeti u lijevoj ruci. Desna ruka, držite djetetovu glavu. Oštrica je umetnuta u usta i držao na osnovni jezik. Podizanje oštricu prema dršci laringoskopa, reanimacija vidi glotisa. Endotrahealna cijev uvodi se na desnoj strani u usnoj šupljini, a provodi kroz glasnica u vrijeme otvaranja. To se događa na inspiraciju. Cijev se održava do predviđenog mjesta.

Laringoskop ukloniti, a zatim - vodiča. Ispravnost provjere uvođenje cijevi komprimiranjem vrećicu disanje. Zrak ulazi u pluća i uzrokuje izlet u prsa. Zatim spojite sustav opskrbe kisikom.

Grudi kompresije

Reanimacija novorođenčeta u rađaonici obuhvaća provođenje prsima kompresije, održavanje što je prikazano na broj otkucaja srca manje od 80 otkucaja u minuti.

Postoje dva načina na prsima kompresije. Koristeći prvu, pritisak na prsa izvodi pomoću indeksa i srednji prst jedne ruke. U drugoj varijanti, masaža se izvodi oba palca i ostalih prstiju su uključeni u leđima podrške. Resuscitator neonatolog provode pritiska između srednje i donje trećine prsne, grudni koš proginalas frekvenciji od 1,5 cm udaraca. - 90 min.

Nužno je potrebno slijediti kako bi dah i pritiskom na prsa ne provodi istovremeno. U pauzi između prešanja, ne možete uzeti svoje ruke s površine prsne kosti. Klikom na vrećici napraviti nakon svaka tri kompresija. Za svakih 2 sekunde, potrebno je držati 1. i 3. pritiskom ventilaciju.

Akcije kad kontaminacija mekonij vode

Značajke uključuju neonatalna reanimaciju pomoć za bojenje amnionske tekućine mekonij i evaluaciju djeteta Apgar score manje od 6 bodova.

1. Tijekom porođaja, nakon pojave glavu rodnica odmah usisavati sadržaj nosa i usta.
2. Nakon rođenja djeteta i prostor za izvor topline, prije prvog daha, poželjno je provesti intubacija cijevi najveću moguću veličinu da ekstrakt sadržaj dušnika i bronhija.
3. Ako ne možete ukloniti sadržaj, a to je prije istiskivanja mekonij, potrebno je reintubirovat novorođenče drugu slušalicu.
4. Ventilacija se podešava samo nakon što je uklonjen sav sadržaj.

liječenje

Dječji neonatalna reanimacija temelji se ne samo na obavljanje priručnik ili hardvera intervenciju, nego i na uporabi lijekova. U slučaju mehaničke ventilacije i prsima kompresije, kada su aktivnosti nisu učinkoviti za više od 30 sekundi, koristiti droge.

Novorođeni reanimacija uključuje uporabu adrenalina, sredstva za obnavljanje volumena krvi, natrijev hidrogenkarbonat, nalokson, dopamina.

Adrenalin ubrizgava kroz Endotrahejna cijev u dušnik ili u jet venu. Koncentracija lijeka - 01:10 000 lijek koji se koristi za povećanje snage srca i smanjiti ubrzanje srčanog ritma. Nakon Intratrahcalna administracija i dalje mehaničku ventilaciju, tako da se lijek može biti ravnomjerno raspoređena. Ako je potrebno, sredstvo daje 5 minuta kasnije.

Video: Rad na intenzivnoj njezi. Pacijent. DS: aplastična anemija u posljednjoj fazi

Izračun doze ovisno o djetetove težine:

• 1 kg - 0,1-0,3 ml;
• 2 kg - 0,2-0,6 ml;
• 3 kg - 0.3-0.9 ml;
• 4 kg - 0.4-1.2 ml.

Kada se gubitak krvi ili potreba za punjenje volumen cirkulaciji krvi albumin, fiziološka otopina natrijevog klorida ili Ringerova otopina. Lijekovi se daju u venu pupčane vrpce mlaza (10 mL po 1 kg tjelesne težine) polagano tijekom 10 minuta. Uvod vospolniteley BCC može povećati krvni tlak, smanjiti acidozu i normalizirati puls poboljšati metabolizam tkiva.

neonatalni reanimacije, zatim pluća ventilacije učinkovite, zahtijeva uvođenje natrijevog hidrogenkarbonata u pupčane vene smanjiti znakove acidoze. Lijek se ne smije koristiti sve dok dijete nije utvrđena pluća odgovarajuću ventilaciju.

Dopamin se koristi za povećanje srčani indeks i glomerularne filtracije. Lijek povećava natrija žile bubrega i povećanje čistoće pomoću infuzije. Intravenozno Mikrofluidni pod kontinuirano praćenje krvnog tlaka i srčanog ritma.

Intravenski nalokson rascheta0,1 od 1 ml po kg tjelesne težine. Sredstva, koristi se u slučaju kada se boja kože i puls u granicama normale, ali postoje znakovi respiratorne depresije. Nalokson ne može se primijeniti na novorođenče kada majka koristi opojne droge ili na ljecenju koristi opojne analgetike.

Kada prestati reanimaciju?

IVL nastavlja sve dok dijete ne pokupi 6 bodova na Apgar. Ova procjena se provodi svakih 5 minuta i traje do pola sata. Ako se nakon tog vremena novorođenče ima faktor manji od 6, onda je prebačen u JIL bolnicu gdje dalje provodi reanimaciju intenzivno liječenje novorođenčadi.

Ako učinkovitost reanimacije je potpuno odsutna i tu je Asistolija i cijanoza, događaj će trajati do 20 minuta. Kada vidite čak i najmanji znakovi učinkovitost, trajanje povećava cijelo vrijeme, dok su mjere pozitivne.

Neonatalnoj jedinici intenzivnog liječenja

Nakon uspješne obnove pluća i srca novorođenčeta prenosi na jedinici intenzivnog liječenja. Postoji liječnici ima za cilj rad kako bi se spriječilo moguće komplikacije.

Novorođenče poslije reanimacije kojem je potrebna prevencija pojave bubrenja mozga ili drugih poremećaja središnjeg nervnog sistema, restauracije bubrega i ekskretorne funkcije tijela, normalizaciju krvotok.

Dijete može pojaviti metaboličkih poremećaja u obliku acidoze, mliječne acidoze, koja je uzrokovana poremećajima perifernog mikrocirkulacije. Na dijelu mozga može uzrokovati napadaje, krvarenje, cerebralni infarkt, edem, razvoj koma. Vi svibanj također dobiti disfunkcije klijetke srca, akutnog zatajenja bubrega, atonija mjehura, adrenalne insuficijencije i drugih endokrinih organa.

Ovisno o stanju djeteta stavlja u inkubator ili kisika šatora. Stručnjaci nadgleda rad svih organa i sustava. Feed dopustiti djetetu tek nakon 12 sati, u većini slučajeva - kroz nazogastrične sonde.

Pogreške koje sprječavaju zabranjena

Strogo je zabranjeno obavljanje aktivnosti koje nisu dokazane sigurno:

Video: Provesti izvantjelesna oživljavanje

• zaliti vodom dijete;
• stisnuti prsa;
• udari po stražnjici;
• izravna lice kisika mlaznice i slično.

rješenje albumina ne smiju se koristiti za povećanje početne skrivenu kopiju, jer povećava rizik od fatalnog neonatalnog ishoda.

Reanimacija ne znači da će dijete imati bilo kakve abnormalnosti ili komplikacija. Mnogi roditelji očekuju patološke manifestacije nakon što je novorođenče je na intenzivnoj njezi. Mišljenje ovih slučajeva pokazuju da djeca u budućnosti imati isti razvoj kao i njihovi vršnjaci.