Mendelsonov sindrom: simptoma, liječenje, prevencija

Video: pneumonije kod teladi. Dijagnoza. Simptomi. Liječenje. Prevencija. Goveda bolesti dišnog sustava.

Tu je popis bolesti koje se ne daju pacijentima priliku da nastavi svoj život normalno. Pojavivši se sasvim iznenada, oni u potpunosti promijeniti neku osobu, a on dobiva vrlo malo prilika za normalan život nastavio. Jedna takva patološka stanja je aspiracijskog sindroma kiseline, koji je također poznat pod imenom Mendelson sindromom.

opis

Pojava bolesti zbog udisanje kiselim želučanim sokom, a rezultat je da osoba razvija akutnu upalu. Većina slučajeva abnormalne države poznat u ginekološkoj anesteziji. U bolesnika s različitim dijagnozama, koji su pod anestezijom ili ne, u donjem respiratornom sustavu može se obogatiti na enzime kiselih sadržaja u želucu.

Video: Jod nedostatak liječenje simptoma. Simptomi nedostatka joda u tijelu. Prevencija nedostatka joda

Mendelsonov sindrom To je smrtonosna komplikacija anestezije. Opća praksa u gotovo 60% slučajeva smrti. U ginekološkoj anestezije, ta brojka doseže 70%.

razlozi

Glavni čimbenik koji izaziva kiseline težnja simptom je povraćanje ili povraćanje, došlo tijekom anestezije, kada smanjuje funkcionalne zaštitne reflekse grkljana. Mendelsonov sindrom uzrokovan regurgitetsiey povoljno, pasivni isteka želučanog sadržaja u dušnik.

Povećani rizik od komplikacija nastaje kada pun želudac, depresija droge, intoksikacija alkoholom, letargija. Regurgitacija može pojaviti tijekom trudnoće (od 22 do 23 tjedan), kada je, zbog hormonalnih promjena smanjuje proizvodnju gastrina, što dovodi do razvoja želučanog hipertenzije. Među ostalim čimbenicima: povećanjem intragastričkog i intra-abdominalnog tlaka, nadutost, upala jednjaka, pretilosti, prisutnost akutnih kirurških bolesti probavnog sustava. Najveći rizik od sindroma se javlja kada operativnu isporuku u opstetricije ili u praksi hitne operacije.

patogeneza

Mendelsonov sindrom ima jedinstveni mehanizam razvoja. Prva opcija - to je kad nesvaren hrana čestice ulaze u dišni sustav s želučanog soka. Na razini sekundarne mehaničkog začepljenja bronha dovodi do razvoja akutne respiracijske insuficijencije. U drugom slučaju, vrlo kiselo želučanog soka kada se udiše može izazvati kemijsku opeklinu sluznice bronha i dušnika. Nadalje sluznice edem izaziva razvoj bronhijalne opstrukcije.

Mendelsonov sindrom: Simptomi

Klinička slika bolesti gotovo identične simptome teškog respiratornog zatajenja. Stanje pacijenta karakterizira pulmonarni edem, tahikardija, dispneju, cijanoza, bronhospazma. Na pozadini vrlo izraženim početnim promjenama mogu se pojaviti srčani zastoj. Općenito se pacijentovo tijelo je prekinut i plućne protok krvi, arterijska hipertenzija napreduje. Zajedno s teškim hipoksemija povećava tlak u plućnoj arteriji uz istovremeno povećanje plućne vaskularne rezistencije. Metaboličku acidozu i respiratorna alkalozu razvija kao rezultat povreda perfuzije tkiva.

Klinički i patofiziološke promjene povezane s poremećajima lezije tkiva pluća. Ponekad simptomi su manje izraženi. Morfološke promjene u respiratornom traktu izrazito manifestira dan nakon aspiracije. Samo ili dva od vremena kad je bilo Mendelsonov sindrom dana, respiratorni simptomi zatajenja postati bolji. Za spremanje osoba može biti samo pod uvjetom njegove medicinske hitne.

Mendelsonov sindrom opstetrična

U žena s poroda operacija ili poste restante anestezije često se događa ove bolesti. Udisanje u dišnim putovima trebala biti dva uvjeta. Prvi - u općoj anesteziji (za operacije, porođaja poroda, kirurški patologija u želucu), drugi - povreda mehanizma bulbarna u komu, povraćanje, povraćanje. U većini slučajeva, pacijent je čekao smrt, ako je on Mendelsonov sindrom. Da daje pravo staviti bolesti u rangu s najopasnijih, smrtonosna komplikacija anestezije, bez sumnje.

Hrana u želucu trudnica imaju tendenciju da se kasni zbog usporavanja njegova prolaska u trudnoći zbog nižih razina gastrina i povećane unutar trbušne pritisak. To gastrin regulira motilitet želuca i nedovoljno količinama dovodi do razvoja sindroma kiseline usisavanje u anesteziji.

hitan

Prva stvar koju trebate držati pacijenta sa sindromom Mendelssohn - uklanja se iz dišnih puteva atmosferski sadržaj želuca. Usne šupljine tako pročišćen usis ili gaze. dušnika intubacija To bi trebao biti ni u prehospitalnom fazi. Zatim morate napraviti hitan bronhoskopija u općoj anesteziji u kombinaciji sa ubrizgavanjem umjetne ventilacije pluća. Za ispiranje bronha pomoću otopina natrij hidrogen karbonata (2%) s pripravak „hidrokortizon” topao ili izotonične otopine natrijevog klorida. Nakon intubacije dušnika, temeljito ispere s alkalnom otopinom želudac sonde. Intravenozno rješenja „atropina” i „Eufillin”.

U slučaju kada stanje pacijenta umjereno, mehanička ventilacija može biti zamijenjen s spontano disanje otpora izdisanja. Za ovaj postupak, trebat će vam poseban masku, ako to ne postoji, potrebno je naučiti pacijenta odiše kroz otvoreni kraj u vodu gumenom cijevi.

Mendelsonov sindrom (fotografija gore pokazuje dio sustava pati na prvom mjestu) može dovesti do smrti pacijenta, ako se vrijeme ne mu pomoći. Čak i uz brzu olakšanje bronhospazma laringo- i pacijenta treba biti hospitaliziran kako bi se spriječio razvoj teških komplikacija.

liječenje

Ako pacijent nalazi Mendelson sindrom, liječenje treba uključiti mjere koje će pomoći da se zaustavi akutnog respiratornog zatajenja i spriječiti razvoj zaraznih komplikacija. mehanička ventilacija Smatrao je kad arterijska hipoksija ustraje u uvjetima spontanog disanja. Kada se provodi kritična stanje postupka pacijenta za nekoliko dana, dok se pokazatelji plućne izmjenu plinova nije popravilo. Ponekad korištenjem hiperbarična oksigenacija, koji u nekim slučajevima se proizvode pozitivne rezultate. terapija lijekovima je upotreba simptomatskih lijekova, antibiotici i kortikosteroidi u velikim dozama.

Mendelsonov sindrom u 30-60% slučajeva dovodi do smrti pacijenta. Za one koji to trpio, može razviti izrazio restriktivne ili opstruktivne bolesti kod različitih stupnjeva.

prevencija

Postoji niz aktivnosti koje se mogu spriječiti razvoj ozbiljnih komplikacija kao što su Mendelson sindromom. Prevencija se sastoji od nekoliko koraka. Prvi - uporaba droga čije djelovanje je usmjereno na smanjenje želučane sekrecije ( „ranitidin”, „cimetidin”). Spriječiti pojavu komplikacija može jasno i ispravno djelovanje anesteziolog. Lijek „Atropin” treba zamijeniti pomoću „Metacin” pacijenta u stanje anestezije treba davati glatko i brzo. Liječnik bi trebao biti stručnjak u tehnici intubaciju i laringoskopijom i korištenje dušnika prijem Selick.

Video: prostatitis. Simptomi. Prevencija i liječenje

Ponekad uvođenje želučane cijevi, ostavljajući za cijelu operaciju kako bi se spriječilo udisanje želučanog sadržaja. Neki stručnjaci protiv takvog prijema, jer je sonda može djelovati kao fitilj i pogoršati stanje. U opstetricije prevencija mora biti u ispravnom položaju trudnica na operacijskom stolu, kraj glave koji bi trebao biti malo podigli.