Zenker je divertikuluma kako vidljivo, liječenje, operacije

Video: Zenker divertikuluma. Fleksibilni endoskopska septotomia. Zenker je divertikuluma. endoskopska terapija

Zenker je divertikuluma je vrlo rijetka vrsta patologije probavnog trakta. Udio takvih bolesti čine 3-5% svih slučajeva. Izvana torba-izbočenje patologija očituje sluznicu jednjaka i ždrijela može imati drugačiji oblik i veličinu. Kvar probavni trakt se javlja u početku na stražnjem zidu, a zatim dolazi u stranu. Pharyngoesophageal divertikuluma je i prirođena i stečena bolest, razvoj mehanizma koji često pulsionny, kao što je slaba točka u tijelu zbog povećanog pritiska u svom lumena.

Značajke bolesti

Zenker je divertikuluma razvija vrlo sporo. Njegove dimenzije mogu varirati, dosegnuvši u nekim slučajevima vrijednost glavu u novorođenčeta. Divertikuluma imaju vrata i tijela, prekrivene sluznice epitela. U tekućem šupljine može biti količina koja je u stanju da ostvari 1,5 litara.

Nalazi se iza formiranja jednjaka i lijevo od njega, prema gornjem medijastinuma. Vrlo rijetko razvijaju unutar škole oblik patologije, kad penetracija divertikuluma događa u prostoru između stijenki jednjaka mišića.

Postizanje veće veličine, ova edukacija počinje vršiti pritisak na vlasti, koji su u blizini. Diverticula nisu spojeni, a ne uzrokuju upalu okolnog tkiva sve dok se ne razvije peridivertikulit.

Glavni uzroci bolesti

U toku redovnog gutanja nastaje smanjenje ždrijela mišićna vlakna Krikofaringealna mišići počinju da se opustite, i usta u jednjak otkrio. U slučaju kršenja aktivnosti mišića javlja divertikula.

Glavni razlozi za formiranje patologija su:

Video: divertikulezofagostomiya endoskopskog liječenja Zenker je divertikula rad bez owertube

• genetska predispozicija;
• jednjaka mukozno oštećenje;
• kongenitalne bolesti mišićno tkivo;
• skleroza i kalcifikacija hrskavice;
• povreda fetalnog razvoja;
• oštećenja tkiva mišića;
• spinalna ozljeda;
• upalne bolesti jednjaka i grla.

Kliničke manifestacije bolesti

Kako se takav divertikula? To ovisi o veličini. Nedostaci su mali (2 cm) sam ne očituje i slučajno otkrila kad je X-ray ili fluoroskopske ispit.

Ako postoji Zenker divertikula, simptomi ove bolesti su podijeljeni prema stadiju bolesti.

Značajke u prvoj fazi

Za prva faza karakteristična nespecifičnih simptoma. To uključuje: grebanje u grlu, rasipan sline, ili obratno, suhoću u usnoj šupljini. Pacijenti slijede neugodne mirise (truljenje, tuhlosti, sumporovodik). To može biti rijetka kašalj ili otežano gutanje. Za vrijeme jela je povećanje od tonu, uz napetost u mišićima vrata, zbog čega se pacijent osjeća kao navodno vozio do grla kvržicu. Nakon nekog vremena, pacijent razvija način života, u kojem on ne primijetiti uporni kašalj i podrigivanje nakon jela i navikavanje ispirati grlo.

Značajke u drugoj i trećoj fazi

Kako je divertikula u drugoj fazi? To razdoblje karakterizira stagnacija sluzi, hrane, nakupljanja zraka, ali sveukupno zdravlje nije narušeno. Na pregledu, liječnik otkriva asimetriju vrata zbog jednostranim izbočini. Na dodir je mekana na palpaciju nestane, i za vrijeme obroka opet povećan u veličini. Tijekom kuckanje središte za zgušnjavanje tekućine nakon jela ima simptom preklapanje, a popratni utiskivanje navedeno tutnjava.

U trećoj fazi bolesti obilježen dekompenzacije. Simptomi se postaju izraženiji, sveukupno zdravlje je mnogo gore, pacijent počinje naglo gubiti na težini.

Kronični upalni proces koji nastaje u šupljine divertikula, dovodi do raznih komplikacija: upala pluća, asfiksije, apscesa, venski zastoj krv, jednjaka perforacija zidovi, mediastinitis i pojava malignih bolesti.

dijagnostika

Glavna metoda za dijagnosticiranje Zenker je divertikula - X-ray provedena u različitim ravninama. Posebne pripreme obojeni formiranje šupljine, tako da je moguće odrediti ne samo točan položaj, ali i njegova veličina, oblik, dužina vrata, savija po dužini, stanje susjednih organa i anatomskih struktura. Ako je usmeni divertikuluma barij kaša počne razvlačiti, što ukazuje na razvoj Divertikulitis.

Liječenje bolesti konzervativne

Ako s Zenker je divertikula dijagnoza, liječenje je i konzervativan i kirurška tehnika. No, ako je operacija može u prvom slučaju patologija i dalje postoji pomoć. Do konzervativne terapije je pribjegao samo u slučajevima kada postoje ozbiljne kontraindikacije za operaciju. U tom slučaju, pacijent mora pridržavati strogih režima prehrane, meka dijeta, temeljito žvakanje hrane. Pacijent se provodi nakon gutanja odvodnje divertikula, za tu svrhu, mora biti u određenom položaju. Osim toga, takva formacija vrši ispiranje, a pacijent mora uzeti povrće ili parafinsko ulje za podmazivanje svojih zidova.

kirurško liječenje

Najčešće pomoći u takve bolesti kao Zenker je divertikula, operacije holdinga koji je prikazan na drugom i trećem stadiju bolesti, uz komplikacije. 48 sati prije operacije, pacijentu se propisana tekućeg prehranu i temeljito ispere s obrazovanja kroz esophagoscope ili katetera.

Kada Zenker je divertikuluma pogled na rad će biti divertikulektomiya-faza, koja se sastoji u uklanjanju ovog tkanina torbu kroz formiranje razrez. Prije operacije je pacijentu debeli sondu u jednjak, što olakšava rad. Izolirani od okolnog tkiva divertikula sijeku na dnu i šavovima ili čvorovima kontinuiranog šava. Izbrisan patološko stvaranje pomoću klamerica, koji se primjenjuje na svojoj bazi.

Zatim se sonda provodi na ulaznom ekstramukoznuyu dužini esophagomyotomy nekoliko centimetara. Ako diverticula male veličine, dovoljno je samo jedno Krikofaringealna miotomija, nakon čega se izravnala i zajedno sa sluznicom probavnog trakta sadrže ravnu stijenku.

Nedavno, neke klinike usvojile endoskopska kirurgija način, tj. npr. ne čineći rez na vratu. Njegova suština je da je rez kroz zajednički zid između jednjaka i divertikula, a pomoću endoskopske klamerica provodi miotomija. Nakon takve operacije, pacijent se oporavlja brže i smanjiti broj komplikacija.

Postoperativnom razdoblju nakon uklanjanja divertikula Zenker

Značajke ovog perioda je da je pacijent 48 sati, ne jedu. Neki kirurzi ostaviti 3-4 dana sondu za hranjenje pacijentu tekućeg obroka. Nakon što ga uklonite 5-6 dana već daju polu-tekuće hrane, postupno širi u prehrani.

Ako ne liječi bolest, prognoza je izrazito loša. Razne komplikacije dovesti do smrti u 23-33% slučajeva.

zaključak

Dakle, Zenker je divertikuluma - vrlo podmukla bolest. Bez sebe pokazujući na samom početku svog razvoja, nakon nekog vremena se značajno narušava zdravstveno stanje. Priuštite to bi trebalo biti obvezno, tj. A. visoku vjerojatnost smrti od raznih komplikacija.