Endotrahealna anestezija: što je to, indikacije, lijekovi

Danas, to je ne čudi u ovoj metodi liječenja je kirurgija. I nakon nekoliko stoljeća prije operacije bila je jednaka smrti, većina pacijenata umire od bolan šok

Video: endotrahealna anestezija

Iz povijesti cndotrahcjnom anestezije

Po prvi put ove vrste anestezije je pokušao u XIV-XV stoljeća, kada je liječnik Paracelsus Švicarski uveden u čovjeka u dušnik cijevi od spasio život. Nakon tri stoljeća na taj način spasio ljude od nedostatka zraka. Godine 1942., anesteziolog iz Kanade prvi upotrijebio opuštanje mišića - tvar koja smanjuje skeletnih mišića ton se dovršiti imobilizaciju. Zahvaljujući ovom otkriću anestezije postao sigurniji i savršen, omogućujući profesionalcima potpunu kontrolu nad kirurškog sna tijekom operacije.

U sredini XX cndotrahcjnom stoljeća anestezije je vrlo brzo razvija, uz pomoć sovjetskih liječnika. Danas je najčešći način općoj anesteziji, koristi u toku većina operacija.

Endotrahealna anestezija: što je to?

Da bi se zaštitio tijelo od ogromnog stresa operacije, anestezija se koristi. To može biti lokalna, regionalna ili općenito. Potonji tip zove anestezija. Odlikuje se puni „off” svijesti pacijenta s početka kirurškog sna. U suvremenom anestezije se primjenjuje intravenski, masku ili u kombinaciji anesteziju. Posljednja kombinira dvije metode i tvari ulaze u krvotok i dišni sustav. Ova vrsta poziva i endotrahealna anestezije.

Stručnjaci su ga s pravom smatraju najviše siguran i učinkovit način za ublažavanje boli: što vam omogućuje da u potpunosti kontrolirati stanje pacijenta, kako bi se postigla dubok san kirurške i skeletne opuštanje mišića i kako bi izbjegli takve neugodne komplikacije kao što su aspiracije i respiratornog zatajenja.

svjedočenje

Endotrahealna anestezija sprječava da pacijent s boli udara i zatajenja disanja, može se koristiti za vrijeme operacije i intenzivne njege. Među indikacije za anesteziju se može kombinirati:

• operacije na medijastinuma, ždrijelu, unutarnjeg uha, usta i glave;
• intervencija, u kojima postoji potreba za upotrebom opuštanje mišića;
• kvar u živčanom sustavu;
• sindrom pun želudac;
• rizik opstrukcije dišnih putova.

Endotrahealna opća anestezija se često koristi za dugoročne operacije s dospijećem dužim od 30 minuta. To se može koristiti u bilo kojoj dobi, kod različitih stanja pacijenta, t. Da. On ne opterećenje srca, a druga je mnogo manje otrovne metode anestezije.

Video: Bioreparatsiya kože i korekciju konture lica

kontraindikacije

Izborni operacije (na primjer, uklanjanje tumora medijastinuma rad), a zatim pažljivim proučavanjem stanju pacijenta. Liječnik je potrebno vrijeme za pregled medicinske povijesti, upravljanje izračunati moguće rizike i identificirati kontraindikacije za određenu metodu anestezije. U kombinaciji anestezija se ne preporuča za sljedeće uvjete:

• zarazna bolest;
• bolesti jetre, bubrega;
• sumnja infarkt miokarda;
• oboljenja dišnih puteva;
• Fiziološke karakteristike strukture ždrijela;
• endokrinih poremećaja teške.

Posebno opasno koristiti endotrahealnom anesteziji s infekcijama gornjih dišnih puteva, t. K. visokim rizikom od infekcije pluća.

Faza u kombinaciji anestezija

Dakle, endotrahealna anestezija. Što je to za doktora? Anesteziolog obavlja tri uzastopne faze djelovanja: uvođenje kirurškog sna, održavanje stabilnog stanja i buđenja. Prva faza je provesti jednostavan indukciju anestezije. Pacijent prima intravenozno droge ili udiše smjesu plinova. Kad su mišići potpuno opušteni, anesteziolog stavlja u lumen dušnika Endotrahejna cijev. Osigurava mehaničku ventilaciju i udisanje kisika sa plinovitim anestetikom.

Nakon što su kirurzi završili svoj posao, tu dolazi presudni trenutak za anesteziologa - izlaz pacijenta anestezije. Doziranje lijekova je postupno smanjuje. Nakon obnove spontanom disanju extubated - uklanjanje endotrahealnom cijevi iz dušnika. Pacijent se transportira na intenzivnoj njezi, gledajući vitalne znakove i postoperativni proces oporavka.

anestezije

Jednostavno početna anestezija je potrebna za bezbolan i siguran intubacije, što je nemoguće bez provedbe cndotrahcjnom anestezije. Postići takav stanje upotrebe inhalacijom ili intravenoznih anestetika. U prvom slučaju, pacijent diše preko maske parova „Etra”, „Foran”, „halotan” ili slične mješavine anestetika. Ponekad je dovoljno dušikov oksid i kisik.

Kao medikamenti primjenjuju intravenski, obično se koristi u primjeni barbiturata i neuroleptike (droperidol, fentanil). Da se koriste kao otopine (maksimalno 1%). Doza anesteziolog izabran pojedinačno za svakog pacijenta.

Nakon svjetlo anestezija djelovao obavljati dušnika intubacije. Da biste to učinili, korištenje miorelaksanata za opuštanje mišića vrata. Cijev uvodi pomoću laringoskopa, nakon čega pacijent se prenosi na umjetno disanje pluća. Faza počinje duboko anesteziju.

Droperidol: instrukcije

Droperidol - antipsihotik, često se koristi u endotrahealna anesteziji. Kemijska struktura supstanca je tercijarni amin. Već ima sedativni učinak 3 minuta nakon primjene. Blokiranje receptora dopamina, uzrokujući neurovegetativni kočenje. Nadalje, hipotermija i posjeduje antiemetičko učinke. Disanje malo utječe.

Indiciran premedikacije, anestezije, infarkt miokarda, udar, angina, teške i plućni edem hipertenzivne krize. Preporučuje se kao lijek, uklanja mučninu i povraćanje. Ima nisku toksičnost, može se koristiti u dječjoj kirurgiji i opstetricije.

Tehnika korištenja antipsihotika tijekom indukcije anestezije

Postoji nekoliko ostvarenja iz neyroleptanalgezii. Indukcija se obično provodi sa slijedećom shemom: droperidol, koja se smatra vodič je gore navedeno, u količini od 2-5 ml s 6-14 ml fentanila daje pacijentu intravenozno. Istovremeno dovodi maska ​​sa smjesom dušikovog oksida i kisika u omjeru 2: 1 ili 3: 1. Nakon suzbijanje svijesti i miorelaksanata daju se nastaviti intubaciju.

Droperidol imaju neuroleptički učinak za 4-5 sati, međutim, primjenjuje se na početku ponude anestezije. Je izračunati uzimajući u obzir tjelesne težine: 0.25-0.5 mg / kg. Ponovljena primjena lijeka treba samo tijekom dugih operacija.

Fentanil je u količini od 0,1 mg daju svakih 20 minuta, a za opskrbu se zaustavlja 30-40 minuta prije kraja operacije. Početna doza je 5-7 mg / kg.

intubacija

Nakon što je potiskivanje svijesti provodi mehanička ventilacija kisik pomoću anestetik masku. Nakon toga, liječnik obavlja intubaciju kroz usta (ponekad kroz nos). Baca natrag glavu, usta otvorena. Izravno ubačeni laringoskop noža duž središnje linije između neba i jezik, pritiskom potonji prema gore. Promicanje funkcije dodatno podići vrh epiglotis. Prikazivanje glotis, u koji se Endotrahealna cijev. To bi trebao ići u dušnik oko 2-3 cm. Nakon uspješnog intubacija cijevi popraviti i spojiti pacijenta na respiratoru.

Rjeđe se koristi laringoskop sa zakrivljenom oštricom. To se uvodi između baze epiglotis i korijen jezika, otdavlivaya trajati do sebe. Ako je nemoguće umetanje cijevi kroz usta koristeći donji nosni meatus. Na primjer, operacija za uklanjanje ciste usne šupljine.

Održavanje i oporavak od anestezije

Nakon intubacije i spajanje na pacijentu ventilator dolazi glavna razdoblja. Aktivno je radio kao kirurg, anesteziolog pozorno prati pokazatelje život. Svakih 15 minuta, provjeriti broj otkucaja srca, krvni tlak, uz pomoć promatrača promatrati aktivnosti srca pacijenta.

Općenito anestezija se održava dodatnim dozama antipsihotika, sredstva za relaksaciju mišića, ili smjese inhalacijskih anestetika. Rad pod anestezijom kombiniranog tipa omogućuje anesteziolog da se prilagodi potrebama tijela u upravljanju boli pružajući optimalnu razinu sigurnosti.

Nakon završetka kirurških zahvata u posljednjoj fazi - od opojne sna. Do tada je postupno smanjiti dozu lijekova. Za vraćanje disanje atropinom i neostigminu u razmaku od 5 minuta. Pazeći da je pacijent u stanju disati na vlastitu, extubated. Da biste to učinili, očistite područje traheobronhijalnih. Nakon uklanjanja cijevi i sličnom procedurom izvodi se u usnoj šupljini.

Video: Preoperativna ispit. Inspekcija životinja u klinici njegov liječnik.

postoperativna nadzor

Nakon napuštanja operacijske sale, pacijent je smješten u komori intenzivne njege, naznačen time, da se provodi pažljivu kontrolu stanja. Nakon opće anestezije razviti nemir, manje komplikacija. Obično, postoperativna pacijenti se žale na:

• bol;
• nelagoda u grlu;
• mučnina;
• slabost mišića i umor;
• pospanost;
• zbunjenost;
• zimice;
• žeđ i gubitak apetita.

Ovi simptomi obično nestaju unutar prvih 2-48 sati nakon operacije. Kako ukloniti bol analgetici propisane.

Dakle, neka je ukratko. Endotrahealna anestezija - što je to? Ova metoda uvođenja osobu s kirurškom sna, omogućuje izvođenje složenih operacija, praćenje aktivnosti dišnog sustava. U kombinaciji anestezija je manje toksičan i lako kontrolirati dubinu anestezije tijekom intervencije. Pod endotrahealna anestezija prvenstveno namijenjena intubaciju, zatim spajanjem pacijenta na respiratoru. Kada se to koristi kao inhalacijskih anestetika i lijekova, koji su obično u kombinaciji.