Endotrahealna cijev (endotrahealna cijev): stilova, veličinama svrhe. Set za intubaciju

Nažalost, iz raznih ozljeda i bolesti nisu savršeni. U težim slučajevima, morate odmah pomoći osobi u nevolji. Pogotovo ako je oštećena, opasne po život. To uključuje takve hitna stanja kao što su začepljenje dišnih puteva, zatajenje srca, šok, koma. Liječenje ovih patologija treba provoditi u jedinici intenzivnog liječenja. Međutim, neposredno djelovanje mora se uzeti odmah nakon evaluacije pacijenta, odnosno u fazi nužde. U automobilu „hitna pomoć” je postavljen za dušnika intubacija,

Što je endotrahealna cijev?

Naravno, dušnika intubacija odnosi na neugodne postupke. No, unatoč neugodnosti, potrebno je iz zdravstvenih razloga. Proširiti na dišne ​​puteve i osigurava pristup kisika u plućima, Endotrahejna cijev umetnuta. Trebali biti u mogućnosti intubirati liječnika bilo specijalizacije. Pogotovo ova vještina treba i resuscitators anesteziolozi, liječnici hitne pomoći. S uvođenjem ventilaciju endotrahealna cijev pluća postaje normalno opet, unatoč oštećenja dišnih puteva. Osim toga, uz pomoć ovog mehanizma može se provesti opskrbu umjetnog kisika. Postoje mnoge vrste endotrahealna cijevi (20). Oni se razlikuju po veličini i prisutnosti dodatnog mehanizma (ovratnik). Svi alati za intubaciju su podijeljeni u 2 skupine: navodnjavane i nazotrahealne cijevi. Oni se razlikuju u načinima prodiranja u dišni sustav. U prvom slučaju, Endotrahejna cijev umeće kroz otvor u drugom - kroz nazalne prolaze. U obje varijante, komplikacije mogu razviti zbog oštećenja organa. Stoga, prije nego što odaberete put primjene cijevi, potrebno je procijeniti rizike. Međutim, intubacija treba provesti ako je to potrebno za tijelo vitalnih funkcija.

Indikacije za davanje endotrahealnom cijevi

U teškim stanja dišnih putova osigurava moguće samo uvođenjem dušnika cijev u usta ili nazalne šupljine. U većini slučajeva, pacijent ne osjeća bol tijekom postupka. Od ljudi kojima je potrebna reanimacija, često nesvjesno. Postoje sljedeće indikacije za intubacije dušnika:

1. potreba za IVL. ventilator provodi ne samo u fazi hitne pomoći, ali i na intenzivnoj njezi. Izvođenja ovog postupka je nemoguće bez intubacije dušnika.
2. Potreba za opća anestezija. U ovom slučaju, uvođenje pneumatske cijevi je potrebno. Nakon opće anestezije opušta sve mišiće, uključujući i dišnih mišića.
3. Provedba traheje i bronha ispiranjem. Ovaj postupak je naznačeno u pacijenata čiji će sluz, sadržaj želuca u dišnim putovima.
4. Poboljšanje izmjenu plinova između pluća i okoliš.

Smatra se da je endotrahealna cijev uvodi usta (orotracheal) prikazan je u vrlo teškim uvjetima. Među njima - zaustaviti disanje i srčane aktivnosti (Clinical smrt) i komom bilo kojeg podrijetla. Nazotrahealne uvod ima manje komplikacija i smatra više fiziološki. Ipak, za prevenciju akutne respiracijske insuficijencije, liječnici često uvesti cijev kroz usta.

Alati za intubacije dušnika

U intenzivnoj skrbi specijalist uvijek bi trebao biti skup za intubacije dušnika. To se pohranjuje u posebnoj kutiji s alatima za plućnu ventilaciju. Set za intubaciju provodi u jedinici intenzivnog liječenja, ako je potrebno. To vrijedi u slučajevima kada je pacijent hitno navedenih mehaničku ventilaciju. Medicinski instrumenti su dostupni u setu:

1. Laringoskop. Ovaj uređaj predstavlja dvije glavne komponente - oštrice i drške. Djeluje zahvaljujući akumulatora. Oni su umetnuti u dršci laringoskopa. Oštrice dolaze u različitim veličinama i oblicima (zakrivljene i ravne). Taj dio se umetne u usnoj šupljini. Na kraju oštrice ima svjetlo koje osvjetljava dišnih puteva. Veličina Izbor laringoskop ovisi o dobi pacijenta, stanja u usnoj šupljini.
2. Razne vrste endotrahealna cijevi. Kit uključuje alate za intubaciju djecu i odrasle. Oni se razlikuju u veličini, prisutnosti ili odsutnosti iz rukava, vanjskog promjera, duljine i broj lumena. Uz ove cijevi može se provesti kako navodnjavanja i nazotrahealne intubaciju. Najčešće žene koriste veličine kanal 7-8, muškarci - 8-10. S ciljem intubaciju odraslih bolesnika zahtijeva Endotrahealna cijev s pljuska. Kako bi se osigurala prohodnost dišnih puteva djece - bez njega.
3. Dirigent endotrahealna cijev za priopćavanje željeni zavoj.
4. Zaobljeni pinceta.
5. Atomizaciju lijekovi za anesteziju.

Unatoč činjenici da se u praksi to ne koristi sve skupa alata, njihova prisutnost je potrebno u cijelosti.

U nekim slučajevima, uvođenje endotrahealnog cijevi je neprihvatljivo?

Iako je intubacija odnosi potrebnih procedura, ima brojne kontraindikacije. To uključuje: ozljede vrata, tumora u oralnim i nosne šupljine, oticanje dišnih puteva. U tim slučajevima, uvođenje cijevi ne donose korist, ali samo doprinosi razvoju teških komplikacija (GAP tkiva, ozljede leđne moždine). Stoga, prije prelaska na intubacije, potrebno je ispitati na usta i nos, obratite pozornost na stanje gornje kralježnice.

Osim toga, uvođenje endotrahealnom cijevi može biti teško pod određenim uvjetima, ne kontraindikacija. Među njima veliki jezik, kratak vrat, ili čeljusti, pretilost, znatno viri prednje zube, usku usta i dušnik anomalije. U prisustvu takvih značajki u pacijentu, intubacija treba izvesti s oprezom. U tim slučajevima, prednost se daje na uvođenje nazotrahealne cijevi. To bi trebao biti 1-2 u manjoj veličini.

Tehnika intubaciju

Orotracheal intubacija se obavlja na sljedeći način:

1. Pacijent se nalazi na tvrdu površinu, baca natrag svoje malo glavu i gurnite donje čeljusti prema naprijed. Kao rezultat toga, gornji sjekutići su dišnih putova u istoj ravnini. Ako je moguće, to se nalazi ispod vrata roll.
2. Ako je potrebno, pročišćava usta izbljuvak, ugrušci prljavštine.
3. Unesite laringoskop nož (na desnoj strani). Važno je da ne dodiruju sluznice usta i zuba.
4. Zatim se Endotrahejna cijev umetnuta. Ona prolazi usta i grlo. Na razini glasnica, cijev treba pažljivo nacrtana između njih u šupljinu dušnik.
5. Laringoskop je uklonjena.
6. Inflating a manšeta za fiksiranje endotrahejnu cijev.

Nazotrahealne intubacija se izvodi u manje-više isto. Razlike su rezolucija cijevi i njegovo uvođenje u nosnoj šupljini. U tom slučaju, laringoskop ne koristi.

Kako provesti ventilacijske pluća djece?

Postoje slučajevi u kojima je dušnika intubacija potrebno provesti djecu. Najčešće, to je potrebno za duboko prekinut fetus. Također može biti potrebno intubacija u neonatalnog perioda u otkrivanju nedostatke dišnog sustava i kardiovaskularnog sustava. U oba slučaja, mehanička ventilacija. Indikacije za intubaciju u juniorskoj i višim godinama djetinjstva su isti kao i za odrasle. Među njima su: akutne respiracijske insuficijencije, koma, provođenje opću anesteziju.

Što je mjerilo dubine intubacije?

Dubina na koju morate unijeti Endotrahealna cijev, ovisi o njegovoj veličini i težini djeteta. Da biste to učinili, koristite posebnu ljestvicu. To se odnosi na prerano i novorođenčadi. S težinom od 1 kg djeteta koristiti endotrahealni tubus veličine 2.5. Dubina se mjeri od davanja usana i 6-7 cm. Tjelesna težina do 2 kg koriste veličina cijevi jednak 3. Dubina injekcija treba biti ne više od 8 cm. Ako dijete teži između 2 i 4 kg primjenjuje veličine kanal № 3 5. Dubina u ovom slučaju je od 9 do 10 cm. Za novorođenčadi i djece, čija težina više od 4 kg, korištenjem veličine cijev 4. Dubina uvod - 11 cm.

Što može biti komplikacija nakon intubacije dušnika?

To treba imati na umu da je uvođenje endotrahealna cijevi opasne komplikacije kao što su oštećenja sluznice unutarnjih organa. Dakle, ova manipulacija mora biti provedena od strane iskusnog stručnjaka. Jedinica intenzivne njege, prije početka intubaciju, anestezija se izvodi. Najčešće komplikacije su: oštećenja zuba, na sluznicu ždrijela, jednjaka ulazi u cijev. Da bi se to izbjeglo, potrebno je pažljivo pratiti stanje pacijenta.

Umetanje jednog cndotrahcjnom cijevi: vještačenje

Tehnika intubacije ima svako liječnika. Ipak, najbolje je to učiniti manipulacija intensivists i anesteziolozi. Prema njima, bez posebnog treninga, te u nedostatku sterilnim uvjetima, to je nemoguće za intubacije dušnika. Uostalom, komplikacije ovog postupka može biti nepovratan. Ipak, za pružanje prve pomoći za zdravstvenih razloga dužan liječnika bilo specijalitet.