Traheotomije - što je to? tehnika traheotomije

U operacije, postoje dva koncepta - što je traheotomije i traheotomija.

Traheotomije - otvor dušnika i uvođenje cijevi u nju za pristup zraka u donjim dišnim putovima tijekom gušenja. Ova operacija hitne provodi.

Traheostomija - također otvara traheja, ali šivanja rubova dobivenog izrezati na ispod tkiva i formiranje rupa za disanje.

Malo povijesti

Ova metoda nužde već bio poznat u starom Egiptu i Indiji, postoji pisani dokaz da su uživali čak i Aleksandra Velikog za spas ljudi u njegovoj vojsci. O ovom postupku, pisali smo Hipokrat i Gallen, ali zbog svoje traume i opasnosti po život često se preporučuje da ne koriste u praksi.

Prva uspješna operacija provedena je od strane talijanskog liječnika Anthony Brasavola u 1546. Ovo je prvi dokumentirani dokaz da nakon zahvata pacijent je još uvijek živ. Od 1718. ova vrsta operacije postaje obična, a liječnici su se prijavili i šire. Ipak, mnogi su i dalje bojati da ga koristiti. Na primjer, osobni liječnik George Washington izabrao da bude pacijent umro nego je odlučio napraviti rizično manipulacije.

Pojava pravila aseptički i antiseptik nešto smanjen rizik od komplikacija i smrtnosti, ali još uvijek nije uvjeriti medicinsku zajednicu da je ova metoda je sigurna za pacijenta. Trenutno traheotomije - poseban način kako bi se, što se koristi samo kada svi drugi načini (recepcija Geymliha, intubacija) su neučinkoviti ili nemaju vremena.

Indikacije za operaciju

Što god se može činiti jednostavnim traheotomi, indikacije za njega su dovoljno strogi, jer je rizik za ljudski život u ovom manipulacije veća od potencijalne koristi. To su:

1. Strana tijela leže iznad dušnika, koji se ne mogu ukloniti na drugi način.
2. Kontuzije, sužavanje lumen grkljana.
3. oštar stenoza grkljana pri difterički sapi, pertusis, ospice, tifus i t. d.
4. Preklapaju u lumen traheje ili larinksa tumora.
5. Kompresija gornjeg respiratornog trakta izvana.
6. kemijske opekline
7. Alergijski stenoza.

Vrste opstrukcijom dišnih putova

• Akutni ili munjevit, - razvija se u nekoliko sekundi. To može biti blokada stranih tijela, kao što su alergijski edem.
• Akutna - manifestira se u nekoliko minuta, obično povezana s difterije ili stranih tijela.
• Subakutni - zatvaranje lumen dišnih puteva može trajati nekoliko desetaka minuta ili čak sati. Ovo stanje je tipično za lažne sapi, grlobolja, kemijske opekline.
• Kronična - može rasti godinama u takvim patoloških procesa kao rak ždrijela, perichondrium, cicatricial suženje dušnika.

klasifikacija

Postoji nekoliko vrsta traheotomija, ovisno o tehnologiji njegove primjene.

Razina seciranje:

• Top: na razini krikoidna.
• Prosjek: na razini tiroidne hrskavice.
• Niži ili konikotomiya.

Prirodom reza izoliran:

• Uzdužna.
• Bočni.
• U-oblika.

instrumenti

Ne zaboravite da je za sve svoje hitnosti i improvizirani, ova metoda se pozicionirao kao operacije. Traheotomije treba ispuniti određene set alata, ako su dostupni. Konvencionalno, oni se mogu podijeliti u dvije glavne skupine: opće kirurgije i specijaliziranih instrumenata.

U prvu skupinu spadaju kliješta, skalpela, kuke za zaustavljanje krvi, kirurške škare, kuke za uzgoj tkiva, kateter šprice i igle. Druga skupina uključuje trahealnu kanilu, luer, koji se sastoji od dvije cijevi postavljeni jedan Shassinyaka druge u kojoj je kuka za držanje dušnik bez svog travmatizatsii- traheorasshiritel kuka i odmaknuti za prevlake štitnjače.

tehnika traheotomije

Prije nego što bilo Operacija je izvedena na odgovarajući volumen treninga koji pomaže svog liječnika što je prije moguće i bezbolan za pacijenta provesti potrebne intervencije. U tom slučaju potrebno je staviti pacijenta na leđima i maksimalno zabaciti glavu natrag hrskavice dušnika su jasno vidljivi. Da biste to učinili, ponekad koristite valjak. Nakon fiksiranja, osoba koja prima anesteziju. To se može udahnuti kao opća i lokalna. To sve ovisi o uvjetima pod kojima se obavlja rad, dobi pacijenta, liječnika i bolnica kapaciteta. Ako hitnim slučajevima, liječnik provodi manipulacija bez anestezije. Nakon svih priprema započet će odmah traheotomija.

Video: Tehnika traheotomija

Tehnika je slojevitu presjeka kože, potkožnog tkiva, fascija i vlaknaste mreže prema dolje od tiroidne hrskavice. Tada je izložen mišić koji se razrijedi u tupi način su strane. Pod njim je hrskavica i prevlaka od štitnjača. Željezo je odvojen od dušnika i push up, secirati još jedan pojas. Kuka i popraviti grkljan, ograničavajući skalpela prst zavoj ili flaster, napravite mali rez. Cilj je postignut. Zrak natrag u pluća. Prvo zaustavljanje disanja mogu se javiti, ali pacijent tada počinje kašljati i ružičasta. Tek nakon što je doktor bio uvjeren da je čovjek počeo ponovno disati, rana je umetnuta u cjevčicu i osigurati joj šavovima ili ljepila. Rana se zašije tako da čvrsto drži cijev.

Video: Tehnika konikotomii

Konikotomiya

Ovo je mali korak prije je traheotomija, ako ne postoji mogućnost i vrijeme kako bi se osiguralo da se normalno obavljati traheotomi. to radi, ne radim inkrementalni rezove. Jedan prijedlog secirati vrata do krikoidna i ligamenti schitoperstnevidnoy. Odjeljak stezaljka umetne se razrijedi čeljusti i popraviti ih u tom položaju. Ako je pacijent počeo disati, okrenuo ružičasta, imao je kašalj, tada je postupak uspješan. Čim je opasnost prošla, može se prevesti u traheotomija konikotomiyu osigurati stalan protok zraka kod pacijenta.

Moguće pogreške tijekom manipulacije

Svaka operacija ima svoje posljedice, nije bio iznimka i traheotomije. Komplikacije koje proizlaze iz nje, mogu se podijeliti u tri skupine.

1. U procesnim koracima:

• Nepravilno rezanje linija može uzrokovati venskog krvarenja, Embolija zrakom, a ponekad i presijecanja zajedničke karotidne arterije;
• krvi može doći u donje dišne ​​putove, što uzrokuje ponavlja asfiksija;
• Dio mora biti jednaka promjeru cjevčice, inače će morati šivati ​​i dalje ozlijediti tkivo;
• duboka posjekotina može izazvati jednjaka ozljede, pa je skalpela treba ograničiti na 1 cm.

2. Odmah nakon operacije:

• hipoksija;
• lom dušnika prstenovi ili probod;
• supkutano emfizem;
• pneumotoraks.

3. Odgođeno učinak:

• tracheobronchitis;
• dušnika stenoza i ponovno asfiksija;
• promjena (promuklost) glasova zbog povratnog živca transekcije;
• kozmetički nedostatke.

Svi liječnici još od koledža sjetiti kako opasno traheotomi. Ovo nije vrsta rada koja se može provodi kontinuirano. Samo u hitnim slučajevima, osobito kada je pacijent na rubu života i smrti, jer u žurbi, možete naštetiti bolesniku. A ako ta manipulacija ne provodi u bolnici, ali negdje na ulici ili kod kuće, trebali biste razmisliti sto puta prije nego što se odlučite. Jednostavno na prvi pogled, tehnika mora biti podržan od strane dovoljno iskustva kirurga. Traheotomije u kući nije samo nemoguće, to je opasno. Ako nemate medicinsko obrazovanje i odgovarajuće vještine, nemojte ga ponoviti.

Obavljanje traheotomi jedino sredstvo da se spasi život te osobe! Rizik od smrti ili ozbiljnih komplikacija je dovoljno visok da bi liječnik razmišljati o alternativama. Čak i obzirom na činjenicu da je ova operacija je poznata od pamtivijeka, medicinska zajednica još nije shvatio kako ga učiniti dovoljno sigurno.

Traheotomije - to je prilika da se spasi nečiji život, ali to je isto ekvivalent prilika da ga oduzeti.