Hemostatski agenti. Hemostatski agenti u ginekologiji

Vrlo često u našoj praksi medicinskog osoblja srednji menadžeri moraju nositi s krvarenja različite lokalizacije. Konkretno, u djece i odraslih - s lukom, nakon uklanjanja zuba - uz gingive i drugi. različite hemostatski sredstva koja se trenutno koriste: majku krvarenje, kapilarna

pregled

Što uzrokuje krvarenje? Ovo stanje je rezultat povrede integriteta u velikim posudama ili kapilara. Šteta može biti uzrokovan rastom tumora, traume, pada sustava zgrušavanja krvi. Često, kada je oštra unutarnji protok hemostatski lijekovi se primjenjuju izravno na licu mjesta ili u procesu transporta žrtve u bolnicu.

faktori koagulacije

Promatranja pokazuju da je u unutarnji patoloških pozadini poremećaja krvarenja uzrokovana uglavnom u koagulacijski sustav. Procesi u njemu su prilično kompleksna kaskada događaja. Potrebno je 13 faktora koji su uključeni, prisutnih u plazmi, a više od desetak - sadržane u trombocitima. Najvažnije od njih su: fibrinogen, protrombin, protrombinsko konverzijski faktor, faktor kontakta i antihemophilic globulin. Zbog fibrinolize (antikoagulans) sustava krvi održava u tekućem stanju.

Uzroci povreda

Krvarenje u praksi, obično su uzrokovane deficijencijom ili bilo kojeg faktora koagulacije, na primjer, u virusni hepatitis, žutica mehaničkog tipa, hemofilija ili smanjenja broja trombocita (sindrom Verlgofa, protiv aplastična anemija i drugih patologija). Često najmanji višekratnik tromboza u kapilarama djelovati kao okidač. Oni se razvijaju s daljnjim prekoračenja određenih čimbenika zgrušavanja i trombocita. To je, pak, dovodi do sindroma hemoragijska. Slično je promatrana na pozadini teške naravi šoka (kardiogenom, traumatska), trovanja, sepsa (nakon kaznenog pobačaj uključen), velike operacije, pogotovo kada masivna transfuzija. Prije toga, ovo je definirana kao patološkog stanja "fibrinliticheskaya krvarenje", Trenutačno, to se zove sindrom intravaskularne zajedničkog mikrokoagulacijski.

Liječenje: Pregled

Dobro odabrana hemostatski agent krvarenja maternice, lokalna oštećenja kapilara utječu na poremećenu primarnu hemostazu. U principu, nadležni terapija uključuje korištenje jednog, u rijetkim slučajevima, dvaju lijekova u optimalnim dozama. Na primjer, infuzija svježe plazme se koristi u hemofiličnih krvarenja ili sredstva "Kriopretsipiat", Lijek kao što je "vikasol" ili kalcijev klorid, u takvim slučajevima ne primjenjuju. Pogođeni element u hemostatskog sustava može se odrediti u skladu s već anamnestičkim podacima i simptoma otkrivena tijekom pregleda pacijenta. U tom smislu, prije terapije, potrebno je utvrditi nastanak povreda. Ipak hemostatski lokalni pripravci mogu upotrebljavati u svim vanjskim vaskularnih lezija sluznice. Lijekovi mogu biti opsežna, ili relativno ograničen raspon djelovanja. Tu su, na primjer, hemostatski lijekovi za hemoroide. Oblici lijekova također su različiti. Kada je lokalizacija oštećenja u probavnom području, na primjer, prikladno koristiti hemostatskih svijeće. U nekim drugim slučajevima, učinkovitiji, rješenja ili tableta. Na primjer, hemostatici menstruacijom, često dostupan u obliku tableta ili kapsula.

medicina "vikasol"

Ovaj medikament u vodi topljivi sintetički analog vitamina K-. Ovaj lijek pomaže da se zaustavi kao krvarenje jedini koji je zbog smanjenog sadržaja protrombina. To je, pak, izazvan nedostatkom K-vitamina. medicina "vikasol" Ona stimulira sintezu protrombina jetrenih stanica. Od indikacije za upotrebu ovog alata uključuju poremećaje u hemostatskih ciroza jetre, hepatitis, sindrom bubrežnog, opstruktivne žutica. Lijek se preporučuje za krvarenje na pozadini predoziranja neizravni antikoagulansi akcija (lijekovi "pelentan", "neodikumarin" i drugi). Lijekovi ne pokazuje učinkovitost u trombocitopenije bolesti purpura i hemofilija. Lijek ima učinak na klimakterija i maloljetničkog maternice, krvarenje čira. Djelovanje lijeka se promatra ne ranije od 12-18 sati nakon primjene. Poput mnogih hemostatski agenta u krvarenja maternice, lijekove "vikasol" To je dostupan u obliku tableta i kao rješenje. Oralni lijek preporučio 0,015 g / 2-3 p / dan. hemostatski injekcije "vikasol" primjenjuje intramuskularno 1 ml postotka otopine 1-2 p / dan, u nizu do četiri dana (zbog tromboze vjerojatno). Kontraindikacije za upotrebu lijeka uključuje infarkt miokarda (akutnu) tromboze, povećana koagulacija.

vitamin P

Ovaj alat je skup čaja katehina. vitamin P usporava antibiotik aktivnost (otapa vezivnog bazu u kapilarnog zida), smanjenje pomalo krhki i malu propusnost kalibra krvnih žila. Uz ovaj vitamin E sprječava oksidaciju askorbinske kiseline. To je također učvršćivanje učinak na kapilarnom zid. Vitamin P najčešći lijek-lijek koji se ispituje "Ruthin", To je u vodi netopljiva u prahu zelenkasto-žute boje. medicina "Ruthin" u određenoj mjeri smanjuje težinu hemoragične osip na pozadini bolesti i purpura trombocitopenijom kapillyarotoksikoz. Lijek je indiciran za mrežnice krvarenje, ospice, bakterijskog endokarditisa, šarlaha. U primjeni vitamina P jedva javlja trombozu, nema kontraindikacija. Proizveden lijek u obliku tableta u čistom obliku 0.02 g, i u kombinaciji s askorbinskom kiselinom (sredstvo "askorutin") (0,5 g svake komponente). Lijek odrasli preporučene doze 0,02-0,05 g / 3 r / d.

Epsilon-aminokapronske kiseline

To sredstvo u obliku bijelog kristalnog praha. Tvar okusa i mirisa, i vrlo dobro topljiva u vodi. Epsilon aminokapronsku kiselinu, ima sposobnost hemostatičnog učinak (lokalni i opće vrijednosti), fibrinolitički usporavanje strukture. Uz ovaj lijek smanjuje tripsinom aktivnosti koje pokazuju probavne sokove. Epsilon aminokapronsku kiselinu indiciran za gingive, nazalno, crijeva, želuca, namota, bubrežna krvarenje različite prirode nastaju kada Verlgofa sindrom, hemofilija, aplastične anemije i nakon maternice kiretaža uključuje. Pod stacionarnim uvjetima, lijek se koristi nakon operacije u području pluća, prostate, u prerano odmak normalno smještena posteljica. Imenovani pomoću unutrašnjosti 3-5 g / 3-4 p / dan. Da spere praha preporuča slatke vode. Nadalje, epsilon-aminokapronske kiseline je uvedeno i bolus i infuzija u venu sa 100 ml. Lijek je uspješno koristi za lokalnu hemostazu na krvarenje iz sluznice nosa ili bunara nakon uklanjanja zuba. U tom slučaju prah posipa obilno zahvaćena mjesta. Na pozadini oralnog lijeka nije nadražuje probavni trakt. U vrlo rijetkim slučajevima, bolesnici mogu žale na mučninu. Nakon intravenske primjene, maksimalni učinak opaža nakon 1-4 sata. Epsilon aminokapronsku kiselinu ima kontraindikacije. To uključuje, posebno, uključuje oštećenje bubrega (akutno tijek), tromboza.

Medicinska želatina

Kolagen hidrolizat je bezbojna, želatinozna masa ili žućkaste lišće. U pozadini intravenozne droge poboljšava viskoznost krvi, krvnih pločica ljepljivost. To osigurava dovoljno brzo i izrazit hcmostatičnog učinak u slučajevima unutarnje krvarenje. To uključuje, između ostalog, uključuju intrapleuralne i gastrointestinalna. Manji učinak zabilježen je u krvožilja mukoznih lezija. Kao popratna reakcija djeluje kao alergija. Lijek uglavnom dodijeljen kapanje intravenski u dozi od 50-100 ml prethodno zagrijanoj na 37 stupnjeva otopini. Proizveden je lijek u ampule od 10 ml deset posto želatine od pet posto natrijevog klorida.

Fibrinogen K3 ili M2

Ovaj lijek je ljudska krv, ja zgrušavanja faktor. To se koristi u afibrinogemicheskih krvarenja. Kapanje intravenski (dan do 1,82 gr. Suhe tvari). Neposredno prije upotrebe se prašak ne otopi u slanoj (sterilne otopine), čija je temperatura 25-30 stupnjeva. Infuzija se izvodi obavezno prisustvo sustava za filtriranje koji je u otopini mogu detektirati elemenata netopivi protein. Nije naznačena infuziju infarkta miokarda (akutni), tromboflebitisa.

Video: styptic Celox

medicina "Trasylol"

Ovaj preparat je izveden iz goveda parotidne žlijezde. Medikament je u stanju da se uspori napredovanje intravaskularne mikrokoagulacijski i tripsina cijepa. Namijenjen za popratne krvarenja opsežna ozljeda tkiva, nakon septički pobačaj, od vrste akutne leukemije (promijelocitna, na primjer), i drugim stanjima. Doziranje 10-20 tisuća kuna. ED intravenskom infuzijom na dan 1-2 puta u pet posto otopine glukoze ili (fiziološku otopinu). Tipično, davanje lijeka vrši se u stacionarnim uvjetima. Lijek se također koristi za kronični i akutni pankreatitis oblika, zaušnjaka. Među najčešćim nuspojave su: alergija do anafilaktičkog šoka, kao i flebitisa na mjestu primjene.

protamin sulfat

Ovaj protein derivat koji može tvoriti s heparinom i tromboplastina netopljivog kompleksa. Prepisuje lijek krvarenje izazvalo hyperheparinemia. Ona je, pak, je posljedica predoziranja ili povećanu proizvodnju endogenog heparina. Lijek daje dovoljno brzo (unutar 1-2 sata), zaustavljanje protoka krvi. Tipično, jedan posto Otopina se injektira u volumenu od 5 ml intramuskularno ili intravenozno. Ako je potrebno, ubrizgavanje se vrši ponovno nakon 15 minuta. Tijekom terapije pomoću protaminsulfat treba osigurati kontrolu vrijeme zgrušavanja. Da je lijek proizveden u ampulama pet mililitara postotka otopine.

otopina "Gemofobin"

To je relativno slaba poput stipse za hemoroide. To se primjenjuje intramuskularno, oralno ili lokalno. Doza kada se daje oralno 1 stol. žlica 2-3 p / dan. Intramuskularno dodijeljen 5 ml 1,5% -tne otopine. medicina "Gemofobin"Kao i mnoge druge hemostatic lijekova, dostupan u 5 ml ampule i bočice od 150 mililitara.

medicina "Adrokson"

Ovaj lijek je narančasti prah koji nema okus i miris. Izlošci lijekova učinkovitost u kapilarnoj krvarenja zbog male ozljede nakon vađenja zuba, tonzilektomiji. Rabljeni 0,025% otopina za vlaženje tampone i intramuskularne injekcije više puta prije, za vrijeme i nakon intervencije. Lijek je učinkovit i LCD krvarenje. Proizveden je lijek u ampulama od 1 ml 0,025%.

medicina "etamzilat"

Ovaj lijek pomaže u poboljšanju funkciju trombocita, smanjuje propusnost kapilara. Preporučeni lijek za liječenje i prevenciju vaskularnih poremećaja nakon vađenja zuba, tonzilektomije. Uključiti čitanja i crijevni i plućna krvarenje. Maksimalno trajanje učinka 1-2 sata kada se ubrizgava u venu, i 3 sata - gutanje. U profilaktičke lijekove primijeniti intramuskularno ili oralno. Da biste uklonili krvarenje u venu ili mišić daju 2-4 ml, a zatim svakih 4-6 sati u 2 ml. Dostupan lijek u obliku tableta od 0,25 grama. u ampule od 2 ml otopine u 12,5%.

bilje

Ljekovita svojstva biljaka su poznati od davnina. Ljekovito bilje u obliku ekstrakata prisutan u mnogim hemostatskih lijekove. Nanesite takve hemostatskih sredstava tijekom teške menstruacije poremećaja, lokalizirane u drugim područjima. Dostupan u različitim tinkture, vode i alkohola, tableta, kapi. Stručnjaci često koriste hemostatskih sredstava u ginekologiji. Pogotovo tijekom trudnoće i dojenja. Međutim, za primjenu hemostatic tijekom trudnoće i za vrijeme hranjenja treba biti vrlo oprezni da ne šteti plodu.

Video: crassifolia 3

tinktura lagohilusa

Ovaj alat sadrži tanine i latohilin. Tinktura ima stimulativno (umjerena), utječe na koagulaciju sustav i sedaciju. To ga primjenjuje kao hemostaze za vrijeme menstruacije, krvarenja iz nosa. Preporuča se uzimati žličicu deset postotnom otopinom vode (0,25 čaše) dnevno 3-4 puta. Kao nuspojava očituje laksativ umjereno. Vlažni rješenje tamponi mogu se koristiti u bilo hemeroida epistaksa.

Ekstrakt koprive lišća

To znači da obuhvaća vitamin K, askorbinske kiseline, tanini. Preporučena ekstrakt crijevne, renalna struje u sindroma purpura trombocitopenijom. Kopriva sadrži mnogo hemostatskih agenti, s teškim menstruacije i drugih vaskularnih lezija koriste.

Biljka stolisnik (tekući ekstrakt)

Ovo rješenje sadrži smole i tanini, askorbinska kiselina, alkaloidi. Da bi se pojačao učinak, u nekim slučajevima zajedno hemostatski droge. Kada teške menstruacije je osobito važno. U takvim situacijama, vrlo učinkovita biljka stolisnika i koprive ekstrakta.

Tekući ekstrakt paprike

Sadrži rutin, kvercetin. Poput nekih drugih hemostatic agenata za vrijeme teške menstruacije, ekstrakt paprike sadrži tanine. Preporučuje se 30-40 kapi tri puta dnevno. ekstrakt paprike sadržan u lijeku "Anestezol" (Svijeće).

lokalni lijekovi

Tipično, korištenjem takvih hemostatskih sredstava za rezove. Oni omogućuju vam da brzo i učinkovito eliminirati povrede. Oni se mogu koristiti u hitnim slučajevima. Tu ugostiteljstvo hemostatski agenti za ozljede. Zatim, uzeti u obzir neke od lokalnih medicine.

hemostatski spužva

Taj pripravak ljudske plazme. hemostatski spužva Ovaj tromboplastin i kalcij-klorida. Prošle ima dobar učinak u lokalnom gingive, nazalni, hemeroida krvarenja. Od sterilnih spužvastog dijela se odvoji i nanosi na zahvaćena prethodno osušenu dijela. Lijek čvrsto pritisne gazu. Dan kasnije ostaci formirana fibrina film s rubovima pažljivo uklonjeni. Ostaci spužva riješiti samostalno 20-30 dana. Neiskorišteni ostaci iz otvorenog spremnika s spužvom mogu se koristiti samo nakon resterilization. Kontraindikacije lijeka na raspolaganju.

Video: Zašto imam maternice krvarenje!

trombin

Taj pripravak ljudske plazme je labav bijelo-ružičaste mase. Uvođenje transformacija katalizator reakcije fibrinogena u fibrin, da lijek ima izravan hemostatski učinak. Trombin koristi samo za lokalno oštećenje kapilara različite prirode pojave, nakon uklanjanja zuba, kao dobro. Sterilna bočica se otvara prije prve upotrebe, on se ubacuje u otopini soli (10-15 mL) na sobnoj temperaturi. Jednom otopinom trombina, tampon impregniran te smjese i čvrsto na oštećeno područje. Nakon zaustavljanja krvarenja svojim pažljivo ukloniti namakanjem s fiziološkom otopinom kako bi se izbjeglo ponovno ozljede.

fibrin filma

Priprava ljudskog ili životinjskog (goveda) plazme. Sadrži tromboplastin. Lijek ima umjerenu hemostatski učinak. Fibrin Film se koristi u lokalnim lezija sluznice. Prije upotrebe sterilne epruvete se otvara, film se ukloni. Dalje, to se pere sa slanom nosaču ili "penicilin" ili "rivanola", Nakon toga, da se lijek primjenjuje na oštećenu površinu. Kada koristite fibrina filma može razviti alergiju.