Asherman sindrom: uzroci, simptomi, opis, dijagnoza i liječenje

Bez djece u braku - to je jedan od najvažnijih društvenih problema. Znanstvenici su dokazali istu ulogu svakog od potencijalnih roditelja neuspješne u rješavanju ovog problema. Međutim, rađanje i isporuka snosi majke. Obavljanje ovih poslova može samo zrela žensko tijelo. U posljednjih nekoliko godina vidjeli smo rast reproduktivnih organa bolesti koje izazivaju i neplodnost. U našoj zemlji zauzima vodeću poziciju kronični endometritis.

patologija Opis

Pod Asherman sindrom odnosi na patološko stanje u kojem je formiran maternice adheziju. Oni dovode do djelomičnog ili potpunog imperforate svojoj šupljini. Bolest je dobila ime po imenu Josip Asherman ginekolog. Prvo sindrom detaljno opisan u 1894. Heinrich Fritsch. U medicinskoj literaturi postoji nekoliko naslova ove bolesti: intrauterini priraslica, traumatski atrofija i skleroza endometrija.

Asherman sindrom dijagnosticira kod žena bez obzira na njihovu dob i socijalni status. intrauterini priraslica predstavljaju vezivno pletenica, između kojih je tijelo zid lemljenje i uzrokovati njihovu deformaciju. Kao rezultat patološkog procesa razvija razne bolesti koje dovode do poremećaja menstruacijskog ciklusa. Glavni simptomi sindroma izraženi u obliku spontanih pobačaja i neplodnosti.

To su statistički podaci o raspodjeli bolesti? Nakon kiretaže u prvorotkonja žena rizik od razvoja sindroma je 25%. Kada neprimjenjivim trudnoće vjerojatnost stvaranja priraslica i povećava do 30% slučajeva. Neutralna pobačaj gotovo prijeti zdravlje žene. U tom slučaju, rizik od bolesti jedva više od 7%.

Glavni razlozi

Maternica je šuplji mišićni organ. Izvana je pokriven peritoneum. Unutrašnjost obložena endometrija, koji se sastoji od dva sloja - osnovnim i funkcionalna. Ovisno o fazi menstrualnog ciklusa, a pod utjecajem spolnih hormona endometrij prolazi cikličkim promjenama. Bliže vrijeme ovulacije, kada je šansa za zasnivanje dijete najviše high, endometrij zgusne. Endometriozne stanice koje je aktivno proizvodnju biološki aktivnih tvari. Nakon oplodnje, jaje ulazi u maternicu, gdje se implantaciju. Obratite fetalne membrane sa zdravim endometrija - glavni je uvjet za uspješno začeće. Ako nije došlo do oplodnje, funkcionalna sloj je otrgnuta, kao što pokazuje mjesečni. S početkom svakog ciklusa, endometrij opet raste.

Adhezija - to izdanaka ili adhezija unutarnjeg sloja maternice koje narušavaju fiziologiju sluznice. Asherman sindrom razvija zbog oštećenja ili povrede bazalnog sloja endometrija tijekom ginekoloških postupcima. To može biti struganje nakon pobačaja, carski rez, ili bilo koja druga operacija. Još jedan čest uzrok bolesti - endometritis. Priraslice se formiraju na pozadini brojnih žarišta upale u sluznici maternice.

Klinička slika sindroma

Simptomi bolesti su uzrokovane ljepila procesa i njezin utjecaj na rad reproduktivnog sustava. Među njima su najčešći su:

• menstrualni poremećaji (teške / naslanjanje odvajanje, jaka bol);
• pobačaj;
• smanjenjem broja i trajanje menstruacije;
• sekundarni neplodnost;
• nakupljanje krvnih sekreta iz šupljine maternice.

Što još ima simptome Asherman sindrom? Bolest često prati endometrioze različitu težinu. Patologija karakterizira ektopične rast funkcionalne sloj endometrija izvan opsega maternice. Ova kombinacija negativnog utjecaja na Outlook i izgledima za liječenje.

Tri stupnja ozbiljnosti

S obzirom na oštećenja bazalnog sloja endometrija, liječnici savjetuju sljedeće razvrstavanje Asherman sindrom:

• blage (priraslice ne bude manja od 25% volumena maternice, jednostavno uništen mehaničkih oštećenja);
• Prosječan stupanj (zavarene čvrsto uz sluznice maternice);
• teški stupanj (adhezija sastoji pretežno od sclerosed vezivnog tkiva, blokiranje grla maternice i cijevi donjeg tijela).

Pravodobno utvrđivanje stupnja patološkog procesa mogu brzo izliječiti Asherman sindrom.

Je li moguće trudnoće?

Mišljenje liječnika pokazuju da je vjerojatnost začeća djeteta s ovom bolesti ovisi o uzroku i stupnju. Kada Asherman sindrom ozbiljno ugrožen reproduktivni sustav. Zidovi maternice stick, slomljena unakrsne cijevi. Kao rezultat toga, embrij ne može biti usađen. Osim toga, endometrij gubi svoju sposobnost da reagira na promjene u pokazateljima estrogena. postupno razvio sekundarna neplodnost, a uz to, i amenoreja. Priraslice u vratnoj regiji izazivaju zagušenja i kašnjenje menstruacije. Povreda ciklusa općenito označava ozbiljne bolesti. Trudnoća je prirodan način je prihvatljivo, ako ne i pravovremeno liječi Asherman sindrom.

da li IVF moguće? Mišljenje liječnika potvrdu da in vitro oplodnje je korisno kada je bolest u ranoj fazi razvoja. Broj priraslica ne može biti veći od 25% volumena maternice, oni moraju biti lokaliziran u ograničenom području šupljine.

Nemoguće je dati jedan odgovor na pitanja koja se podnose, jer svaki slučaj je drugačiji. Ovisno o težini patoloških procesa, postoji nekoliko varijanti trudnoće. Neke žene nose uzroka povezanih problema, a drugi također popraćeno brojnim komplikacijama. Treća mogućnost - spontani pobačaj, pobačaj, sekundarni neplodnost. Zato svaka žena treba brinuti za svoje zdravlje, proći povremene preglede na ginekologa, pravodobno liječenje svih bolesti.

liječnički pregled

instrumentalne metode vizualizirati maternica se koriste za dijagnosticiranje bolesti. Bez iznimke liječnik pregledava pacijenta ginekološkoj povijesti (broj trudnoća, pobačaja, pobačaja i tako dalje.). Ultrazvučni pregled se smatra najviše pristupačne i istovremeno minimalno invazivni postupak dijagnosticiranja prsni organi. Asherman sindrom može potvrditi ultrazvukom, ali za dobivanje točne rezultate, morate ponoviti postupak nekoliko puta tijekom ciklusa.

Zlatni standard za otkrivanje priraslica smatra histeroskopija. Takva maternica istraživanje uključuje uporabu posebnog uređaja. To se provodi kroz cervikalni kanal, tako da je stanje tijela može se procijeniti u realnom vremenu na zaslonu računala. Histeroskopijom odrediti ozbiljnost patološkog procesa, veličinu i lokalizaciju adhezija. bolesnici potpuni pregled rezultata mora biti u kombinaciji s ginekološkoj povijesti i ranijih pokušaja liječenja. Takav pristup omogućuje predvidjeti pozitivnu dinamiku terapiju.

terapije

Bolest je blaga do umjerena ozbiljnosti odgovoriti i na tretman. Napredni oblici bolesti i trudnoće su nespojive. U tom slučaju dolazi do spašavanja surogat. Kada su šiljci smješteni na ograničenom dijelu maternice, pomaže IVF. Međutim, u ovom slučaju to probati na ulogu majke ne mogu svi žene s dijagnozom „Asherman sindrom”.

Liječenje uključuje uklanjanje priraslica na način histeroskopija. Operacija ne zahtijeva opću anesteziju, bez komplikacija. Tehnički, to je prilično složen postupak. Uklanjanje priraslica provedenih mikro-škare, jer je velika vjerojatnost ponovnog ozljeđivanja. U postoperativnom razdoblju propisane antibiotike kako bi se spriječilo zaraznih komplikacije. Terapija lijekovima je potrebno za dopunu hormona. Korištenje estrogena i gestagena pokazala da stimulira rast endometrija.

pogled

Blaga proces bolesti i pravovremeno trudnoća terapije opažena u 93% bolesnika s prosječno - 78%. Pravilno liječenje žena s uznapredovalom bolešću omogućuje začeti dijete u 57% slučajeva. Međutim, uspješna trudnoća s Asherman sindrom ne jamči rođenje djeteta bez patologije. Dob bolesnika također se uzimaju u obzir u prognozi. Na primjer, 66% bolesnika mlađih od 35 godina sa sindromom teške sposobna pojmiti dijagnoze. Na ljepšeg spola više od 35 godina, ta brojka jedva prelazi 24%.

preventivne mjere

Je li moguće spriječiti Asherman sindrom? Kiretaža ili vakuum aspiracija - dva postupci stručnjak obavlja gotovo naslijepo, oslanjajući se samo na svoje vlastito iskustvo. tkanine endometrij tijekom trudnoće mekan, tako lako ozlijeđen. Kao rezultat toga, bilo koji dijagnostički ili terapijski struganje uvijek uz ozljede bazalnog sloja.

Alternativa tih postupaka je u pobačaja medicinski pobačaj. On je mislio strane indukcija rada upotrebom lijekova. Međutim, učinkovitost ove metode je samo 80%. U 10% slučajeva nakon medicinski pobačaj primijetio infekcija membrane koja zahtijeva struganje. Dakle, kako bi se spriječilo Asherman sindrom može, ako za medicinski razlozi odabrati medicinski pobačaj. S druge strane, ovaj postupak ne daje 100% garancija na pozitivan rezultat.